{"id":1968,"date":"2025-11-29T07:28:10","date_gmt":"2025-11-29T07:28:10","guid":{"rendered":"https:\/\/bloodsense.ai\/medical-dictionary\/dnr-meaning-do-not-resuscitate-guide\/"},"modified":"2026-07-16T09:16:54","modified_gmt":"2026-07-16T09:16:54","slug":"dnr-bedeutet-nicht-wiederbeleben-do-not-resuscitation-guide","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bloodsense.ai\/de\/medizinisches-worterbuch\/dnr-bedeutet-nicht-wiederbeleben-do-not-resuscitation-guide\/","title":{"rendered":"DNR-Bedeutung: Was eine Nicht-Reanimationsanordnung ist"},"content":{"rendered":"

Wer nach der Bedeutung von DNR sucht, erh\u00e4lt meist eine kurze Antwort: DNR steht f\u00fcr \u201eDo Not Resuscitate\" (Verzicht auf Wiederbelebung) und ist eine \u00e4rztliche Anordnung, die das Behandlungsteam anweist, keine Reanimation durchzuf\u00fchren, wenn das Herz einer Person aufh\u00f6rt zu schlagen oder die Atmung aussetzt. Das ist alles, was diese Anordnung umfasst. Sie ist keine Anweisung, die Behandlung einzustellen, und sie bedeutet nicht, dass eine Person weniger Aufmerksamkeit, weniger F\u00fcrsorge oder weniger Komfort erh\u00e4lt.<\/p>\n

Diese L\u00fccke zwischen dem, was eine DNR-Anordnung tats\u00e4chlich besagt, und dem, was viele Menschen bef\u00fcrchten, ist das h\u00e4ufigste Missverst\u00e4ndnis rund um diese Verf\u00fcgungen \u2013 und es lohnt sich, es sorgf\u00e4ltig zu kl\u00e4ren. Eine solche Entscheidung liegt bei der Person, die sie trifft, und sie verdient es, auf der Grundlage genauer Informationen getroffen zu werden \u2013 nicht auf Basis vager Erinnerungen.<\/p>\n

In diesem Leitfaden erfahren Sie, was eine DNR-Anordnung abdeckt und was sie unber\u00fchrt l\u00e4sst, wie sie sich von einer Patientenverf\u00fcgung, einem Testament, einer DNI-Anordnung und einem POLST-Formular unterscheidet, wer sie ausstellt, wie sie jederzeit ge\u00e4ndert werden kann, wie die Regelungen je nach Bundesstaat variieren und was aktuelle Forschungsergebnisse zu Reanimationsergebnissen und diesen Gespr\u00e4chen sagen.<\/p>\n\n

Was eine DNR-Anordnung wirklich bedeutet<\/h2>\n

Eine DNR-Anordnung ist eine schriftliche Anweisung, die von einem Arzt oder einer \u00c4rztin in die Krankenakte einer Person eingetragen wird. Sie gilt in genau einem einzigen Moment \u2013 und in keinem anderen: dem Moment, in dem das Herz aufh\u00f6rt zu schlagen oder die Atmung aussetzt. Nur in diesem Moment weist sie das Team an, keine Wiederbelebungsma\u00dfnahmen einzuleiten.<\/p>\n\n

Was Wiederbelebung bedeutet<\/h3>\n

CPR, also kardiopulmonale Reanimation, bezeichnet die Notfallma\u00dfnahmen, die eingeleitet werden, wenn das Herz oder die Atmung einer Person aussetzt. Im Krankenhaus umfasst dies in der Regel Herzdruckmassage, elektrische Schocks zur Stimulation des Herzens (Defibrillation), Medikamente w\u00e4hrend des Herzstillstands sowie h\u00e4ufig einen Beatmungsschlauch in den Atemwegen. Eine DNR-Anordnung bezieht sich auf dieses gesamte Ma\u00dfnahmenpaket.<\/p>\n

Da die Reanimation eine Reaktion auf ein bestimmtes Ereignis und keine laufende Behandlung ist, bleibt eine DNR-Anordnung in der Krankenakte so lange ohne Wirkung, wie das Herz weiter schl\u00e4gt. Jemand kann jahrelang mit einer DNR-Anordnung in seiner Akte leben, ohne dass diese jemals zum Einsatz kommt.<\/p>\n\n

Eine DNR-Anordnung ist eine \u00e4rztliche Anweisung \u2013 kein blo\u00dfer Wunsch<\/h3>\n

Dieser Unterschied ist wichtiger, als er auf den ersten Blick erscheinen mag. Eine Patientenverf\u00fcgung ist ein Dokument, in dem Sie festhalten, was Sie sich w\u00fcnschen. Eine DNR-Anordnung hingegen ist eine \u00e4rztliche Anweisung, nach der das Personal direkt handelt. Das National Institute on Aging weist darauf hin, dass selbst dann, wenn eine Patientenverf\u00fcgung bereits festh\u00e4lt, dass keine Reanimation gew\u00fcnscht wird, eine tats\u00e4chliche DNR-Anordnung in der Krankenakte erforderlich ist, damit das Personal im Krankenhaus entsprechend handeln kann. Ein Wunsch muss erst gefunden, gelesen und ausgelegt werden. Eine Anordnung ist bereits eine direkte Handlungsanweisung.<\/p>\n\n

Was eine DNR-Anordnung bedeutet \u2013 und was nicht<\/h2>\n

Die folgende Tabelle ist der Kern dieses Artikels. Wenn Sie nur eine Sache mitnehmen, dann diese.<\/p>\n\n

Eine DNR-Anordnung bedeutet<\/th>Eine DNR-Anordnung bedeutet nicht<\/th><\/tr><\/thead>
Keine Herzdruckmassage bei Herzstillstand<\/td>Kein Verzicht auf Schmerzlinderung, Sedierung oder palliative Versorgung<\/td><\/tr>
Kein elektrischer Schock zur Wiederbelebung des Herzens<\/td>Kein Verzicht auf Antibiotika bei einer Infektion<\/td><\/tr>
In der Regel kein Beatmungsschlauch zum Zweck der Reanimation<\/td>Kein Verzicht auf Sauerstoff bei Atemnot<\/td><\/tr>
Keine Reanimationsmedikamente w\u00e4hrend eines Herzstillstands<\/td>Kein Verzicht auf Krankenhausaufnahme oder Intensivbehandlung, sofern diese gew\u00fcnscht wird<\/td><\/tr>
Eine Anweisung, die ausschlie\u00dflich gilt, wenn das Herz oder die Atmung aussetzt<\/td>Kein Verzicht auf Operation, Dialyse, Krebsbehandlung oder Physiotherapie<\/td><\/tr>
Eine \u00e4rztliche Anordnung, die in der Krankenakte dokumentiert ist<\/td>Weniger Aufmerksamkeit oder ein niedrigerer Versorgungsstandard<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

MedlinePlus, der Patienteninformationsdienst der US National Library of Medicine, bringt diesen Punkt in seinem Eintrag zu Nicht-Reanimations-Verf\u00fcgung (DNR)<\/a>: Die Anordnung bezieht sich ausschlie\u00dflich auf die Reanimation und enth\u00e4lt keine Anweisungen zu anderen Behandlungen wie Schmerzmedikamenten, anderen Medikamenten oder Ern\u00e4hrung. Die klinische Referenz StatPearls formuliert es noch deutlicher und weist darauf hin, dass manchmal die Vorstellung besteht, DNR bedeute \u201enicht behandeln\" \u2013 und dass es f\u00fcr alle Beteiligten unbedingt wichtig ist zu verstehen, dass dem nicht so ist.<\/p>\n

In der Praxis kann eine Person mit einer DNR-Anordnung, die eine Lungenentz\u00fcndung entwickelt, station\u00e4r aufgenommen, mit Antibiotika und Sauerstoff versorgt und mit vollem Einsatz des Teams behandelt werden. Eine Person mit einer DNR-Anordnung, die sich die H\u00fcfte bricht, kann operiert werden. Eine Person mit einer DNR-Anordnung, die Schmerzen hat, erh\u00e4lt eine Schmerzbehandlung. Die Anordnung legt lediglich fest, was in einem ganz bestimmten Moment geschehen soll, falls dieser Moment eintritt.<\/p>\n\n

Wie sich eine DNR-Anordnung von einer Patientenverf\u00fcgung, einer DNI und einem POLST unterscheidet<\/h2>\n

Diese Begriffe werden im Gespr\u00e4ch oft synonym verwendet, was zu echten Missverst\u00e4ndnissen f\u00fchrt. Es handelt sich jedoch um grundlegend verschiedene Dinge.<\/p>\n\n

Begriff<\/th>Was es ist<\/th>Wer es erstellt<\/th>Wann es gilt<\/th><\/tr><\/thead>
DNR (Do Not Resuscitate \u2013 keine Reanimation)<\/td>Eine \u00e4rztliche Anordnung, keine Reanimation zu versuchen<\/td>Ein Arzt oder eine \u00c4rztin, nach einem Gespr\u00e4ch mit Ihnen oder Ihrer Vertrauensperson<\/td>Nur wenn das Herz oder die Atmung aussetzt<\/td><\/tr>
DNI (Do Not Intubate \u2013 keine Intubation)<\/td>Eine \u00e4rztliche Anordnung, keinen Beatmungsschlauch einzuf\u00fchren oder ein Beatmungsger\u00e4t einzusetzen<\/td>Ein Arzt oder eine \u00c4rztin<\/td>Bei Atemversagen; kann mit oder ohne DNR-Anordnung bestehen<\/td><\/tr>
Patientenverf\u00fcgung<\/td>Ein rechtliches Dokument, das Ihre W\u00fcnsche f\u00fcr die k\u00fcnftige medizinische Versorgung beschreibt<\/td>Sie<\/td>Nur wenn Sie sich nicht selbst \u00e4u\u00dfern k\u00f6nnen<\/td><\/tr>
Patientenverf\u00fcgung<\/td>Eine Art Vorausverf\u00fcgung, in der Behandlungen aufgef\u00fchrt werden, die Sie w\u00fcnschen oder ablehnen<\/td>Sie<\/td>Nur wenn Sie sich nicht selbst \u00e4u\u00dfern k\u00f6nnen<\/td><\/tr>
POLST oder MOLST<\/td>Ein portables \u00e4rztliches Anordnungsformular, das Reanimation und andere Behandlungen abdeckt<\/td>Ein Arzt oder eine \u00c4rztin, gemeinsam mit Ihnen<\/td>Sofort, in jeder Umgebung, auch zu Hause<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

DNR und DNI werden h\u00e4ufig verwechselt, sind aber nicht dasselbe. Eine DNR betrifft die Reanimation nach einem Herzstillstand. Eine DNI betrifft die Einf\u00fchrung eines Beatmungsschlauchs, der in Situationen erforderlich sein kann, die nichts mit einem Herzstillstand zu tun haben \u2013 zum Beispiel bei einer schweren Lungenentz\u00fcndung. Eine Person kann eine, beide oder keine dieser Anordnungen haben, und bei der Besprechung des Reanimationsstatus ziehen viele Menschen auch eine Anordnung zur Nicht-Intubation<\/a> neben einer DNR in Betracht.<\/p>\n

POLST- und MOLST-Formulare nehmen eine Mittelstellung ein. Sie sind wie eine DNR \u00e4rztliche Anordnungen, aber umfassender \u2013 sie regeln Dinge wie Krankenhauseinweisung, Antibiotikagabe und k\u00fcnstliche Ern\u00e4hrung \u2013 und begleiten die Person, anstatt nur in der Akte eines einzigen Krankenhauses zu verbleiben. Die Mayo Clinic beschreibt ein POLST als \u00e4hnlich funktionierend wie ein Rezept und weist darauf hin, dass Bezeichnungen und Verf\u00fcgbarkeit je nach Bundesstaat variieren.<\/p>\n\n

Wer stellt eine DNR-Anordnung aus, und wer entscheidet dar\u00fcber<\/h2>\n

Ein Arzt oder eine \u00c4rztin stellt die Anordnung aus. Die Entscheidung dahinter liegt jedoch nicht allein beim medizinischen Fachpersonal \u2013 und im Normalfall liegt sie gar nicht bei ihm.<\/p>\n\n

Wenn Sie sich selbst \u00e4u\u00dfern k\u00f6nnen<\/h3>\n

Wenn Sie entscheidungsf\u00e4hig sind, liegt die Wahl bei Ihnen. Sie teilen Ihrem Arzt mit, was Sie m\u00f6chten, und dieser stellt die entsprechende Anordnung aus. MedlinePlus weist darauf hin, dass Ihr Arzt Ihre W\u00fcnsche respektieren muss \u2013 und dass er, falls er dies nicht kann, Ihre Behandlung an einen anderen Arzt \u00fcbergeben sollte, der dies tut. Sie k\u00f6nnen CPR ablehnen, aber auch eine DNR-Verf\u00fcgung ablehnen \u2013 wenn Sie m\u00f6chten, dass eine Wiederbelebung versucht wird, m\u00fcssen Sie nichts unternehmen, denn in einem US-amerikanischen Krankenhaus ist die vollst\u00e4ndige Reanimation der Standard, sofern keine anderslautende Anordnung vorliegt.<\/p>\n

Entscheidungsf\u00e4higkeit hat hier eine ganz bestimmte Bedeutung: die Informationen verstehen, die Tragweite der Entscheidung erfassen und in der Lage sein, eine Entscheidung zu \u00e4u\u00dfern. Sie wird am Krankenbett beurteilt und ist nicht dasselbe wie eine Diagnose. Jemand mit einer beginnenden Demenz kann f\u00fcr diese Entscheidung durchaus noch entscheidungsf\u00e4hig sein. Vor einem formellen Gespr\u00e4ch \u00fcber die Entscheidungsf\u00e4higkeit f\u00fchren die Behandlungsteams in der Regel eine kurze Orientierungsbeurteilung<\/a> als erste Einsch\u00e4tzung durch.<\/p>\n\n

Wenn Sie nicht entscheiden k\u00f6nnen<\/h3>\n

Wenn Sie sich nicht \u00e4u\u00dfern k\u00f6nnen, geht die Entscheidung an die Person \u00fcber, die Sie benannt haben \u2013 eine bevollm\u00e4chtigte Person oder einen Gesundheitsbevollm\u00e4chtigten \u2013 oder, falls Sie niemanden benannt haben, an eine Vertrauensperson, die nach dem Recht Ihres Bundesstaates bestimmt wird, in der Regel ein Ehepartner, ein erwachsenes Kind oder ein Elternteil. Genau deshalb ist es sinnvoll, jemanden im Voraus zu benennen \u2013 unabh\u00e4ngig davon, was Sie sich w\u00fcnschen w\u00fcrden: So stellt die Person, die entscheidet, die Person dar, die Sie selbst ausgew\u00e4hlt haben.<\/p>\n

Wichtig: Wenn eine DNR-Anordnung bereits auf Ihren eigenen Wunsch hin ausgestellt wurde, stellt MedlinePlus klar, dass Ihre Familie diese nicht au\u00dfer Kraft setzen darf. Ihre fr\u00fchere, in vollem Bewusstsein getroffene Entscheidung bleibt bestehen.<\/p>\n\n

Eine DNR-Anordnung kann jederzeit ge\u00e4ndert oder widerrufen werden<\/h2>\n

Das ist es wert, klar ausgesprochen zu werden, denn viele Menschen gehen f\u00e4lschlicherweise vom Gegenteil aus \u2013 und diese Annahme h\u00e4lt sie manchmal davon ab, das Gespr\u00e4ch \u00fcberhaupt zu f\u00fchren.<\/p>\n

Eine DNR-Anordnung ist weder dauerhaft noch f\u00fcr Ihr zuk\u00fcnftiges Ich bindend. Wenn Sie entscheidungsf\u00e4hig sind, k\u00f6nnen Sie Ihre Meinung jederzeit und aus jedem oder keinem Grund \u00e4ndern und beantragen, dass die Anordnung widerrufen wird. Teilen Sie dies Ihrem Arzt oder Behandlungsteam mit, und die Anordnung wird aufgehoben. MedlinePlus empfiehlt au\u00dferdem, Ihre Familie und Pflegepersonen zu informieren und alle DNR-Dokumente, die Sie zu Hause aufbewahren, zu vernichten, damit keine veralteten Unterlagen versehentlich befolgt werden.<\/p>\n

Anordnungen werden auch routinem\u00e4\u00dfig \u00fcberpr\u00fcft, wenn sich die Umst\u00e4nde \u00e4ndern \u2013 bei der Aufnahme ins Krankenhaus, wenn sich ein Zustand verbessert oder verschlechtert oder vor einem Eingriff. Operationen sind ein h\u00e4ufiges Beispiel: Da eine Narkose das Herz selbst zum Stillstand bringen kann und dies leicht r\u00fcckg\u00e4ngig zu machen ist, werden DNR-Anordnungen f\u00fcr den Eingriff h\u00e4ufig ausgesetzt und danach wieder in Kraft gesetzt. Diese Aussetzung sollte vorab mit Ihnen besprochen werden und nicht einfach vorausgesetzt werden.<\/p>\n\n

Wie DNR-Anordnungen au\u00dferhalb des Krankenhauses funktionieren<\/h2>\n

Eine Anordnung in der Krankenhausakte ist f\u00fcr Sanit\u00e4ter, die zu Ihnen nach Hause kommen, nicht sichtbar. Das bringt Familien oft in schwierige Situationen \u2013 und es lohnt sich, diese Frage rechtzeitig zu kl\u00e4ren.<\/p>\n

Damit ein DNR au\u00dferhalb eines Krankenhauses befolgt wird, verlangen die meisten Bundesstaaten ein spezielles au\u00dferklinisches DNR-Formular. Viele erkennen auch Kennzeichen wie ein Armband oder eine Brieftaschenkarte an, auf die der Rettungsdienst geschult ist. Ohne eindeutige Dokumentation sind Rettungskr\u00e4fte in der Regel verpflichtet, mit der Reanimation zu beginnen. Ihr Arzt kann Ihnen sagen, welches Formular in Ihrem Bundesstaat gilt und wie Sie ein Armband oder eine Karte erhalten.<\/p>\n

Formulare, Bezeichnungen und Regelungen unterscheiden sich von Bundesstaat zu Bundesstaat \u2013 was in einem Staat POLST hei\u00dft, hei\u00dft im n\u00e4chsten MOLST oder POST, und der jeweilige Rechtsstatus variiert. Alles, was Sie online lesen \u2013 einschlie\u00dflich dieses Artikels \u2013, ist ein Ausgangspunkt, keine verbindliche Auskunft f\u00fcr Ihre Region. Kl\u00e4ren Sie die genauen Einzelheiten vor Ort mit Ihrem Arzt oder der Gesundheitsbeh\u00f6rde Ihres Bundesstaates.<\/p>\n\n

Was in solchen Gespr\u00e4chen \u00fcblicherweise besprochen wird<\/h2>\n

Gespr\u00e4che \u00fcber den Code-Status sind keine Pr\u00fcfung, und es gibt keine richtige Antwort, die Sie liefern m\u00fcssen. Ein gutes Gespr\u00e4ch umfasst in der Regel einige Punkte: wie sich Ihre Erkrankung voraussichtlich entwickeln wird, was eine Reanimation in Ihrem konkreten Fall realistischerweise bedeuten und bewirken w\u00fcrde \u2013 und was Ihnen daran wichtig ist, wie Sie leben.<\/p>\n

\u00c4rzte fragen oft ebenso nach der Funktionsf\u00e4higkeit wie nach der Diagnose \u2013 was Sie noch tun k\u00f6nnen und was Sie auf keinen Fall verlieren m\u00f6chten. Teams beurteilen h\u00e4ufig den Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens<\/a> als Teil dieses Gesamtbildes. Wenn Sie bereits einen Herzstillstand erlebt haben, kann das Team auch einen Glasgow-Koma-Skala<\/a> Score im Verlauf erheben, um die Bewusstseinserholung zu beobachten.<\/p>\n

Es kann hilfreich sein, einige Begriffe zu kennen, die Sie h\u00f6ren werden. Code-Status ist der Oberbegriff f\u00fcr den Behandlungsplan; \u201eFull Code\" bedeutet, dass alle Ma\u00dfnahmen ergriffen werden. W\u00e4hrend eines Herzstillstands \u00fcberpr\u00fcft das Team den Herzrhythmus auf dem Monitor, der pulslose elektrische Aktivit\u00e4t<\/a> oder ein anderes Muster zeigen kann \u2013 das Ziel ist die Wiederherstellung eines normaler Sinusrhythmus<\/a>. An anderer Stelle in Ihrer Akte k\u00f6nnen Notizen kein akutes Krankheitsgef\u00fchl<\/a>vermerken oder einen Anamnese der aktuellen Erkrankung<\/a>festlegen, und eine dringende Anfrage kann ein STAT-Auftrag<\/a>enthalten. Keines dieser Dokumente enth\u00e4lt Angaben zu Ihren W\u00fcnschen bez\u00fcglich einer Reanimation.<\/p>\n

Sie d\u00fcrfen sich Bedenkzeit nehmen, jemanden mitbringen und sagen, dass Sie noch nicht bereit sind. Sie d\u00fcrfen auch eine Entscheidung treffen und diese sp\u00e4ter wieder \u00e4ndern.<\/p>\n\n

Neueste wissenschaftliche Erkenntnisse<\/h2>\n

Aktuelle Forschungsarbeiten konzentrieren sich auf zwei hier relevante Fragen: Was passiert tats\u00e4chlich, wenn eine Reanimation versucht wird, und wie lassen sich diese Gespr\u00e4che gut f\u00fchren? Nichts von dem, was folgt, soll Sie in eine bestimmte Richtung lenken. Es wird hier aufgef\u00fchrt, weil Menschen immer wieder sagen, dass sie ehrliche Zahlen und eine Vorstellung davon m\u00f6chten, wie ein gutes Gespr\u00e4ch aussieht.<\/p>\n\n

Was das \u00dcberleben nach einem Herzstillstand im Krankenhaus bedeutet<\/h3>\n

Eine Beobachtungsstudie, die 2025 im Journal of the American College of Cardiology ver\u00f6ffentlicht wurde, untersuchte mehr als 77.000 Medicare-Patienten ab 65 Jahren, die w\u00e4hrend eines station\u00e4ren Aufenthalts einen Herzstillstand erlitten hatten \u2013 in 335 US-amerikanischen Krankenh\u00e4usern zwischen 2013 und 2019. Im mittleren Krankenhaus \u00fcberlebten etwa 22 von 100 dieser Patienten bis zur Entlassung. Die Raten variierten erheblich zwischen den Krankenh\u00e4usern, ungef\u00e4hr von 12 bis 36 von 100.<\/p>\n

Klar ausgedr\u00fcckt: Wenn das Herz eines \u00e4lteren Menschen w\u00e4hrend eines station\u00e4ren Aufenthalts aufh\u00f6rt zu schlagen, \u00fcberlebt etwas mehr als einer von f\u00fcnf bis zur Entlassung. Das ist weniger, als das Fernsehen oft vermuten l\u00e4sst \u2013 aber es ist auch weit entfernt von nichts. Ein Gruppendurchschnitt sagt zudem nichts \u00fcber den Einzelfall aus: Die Ursache des Herzstillstands, wie schnell er erkannt wird und der Gesundheitszustand der Person davor beeinflussen das Bild erheblich.<\/p>\n

Ein Hinweis zum Fachbegriff: Die Studie berichtet eine risikostandardisierte \u00dcberlebensrate, was bedeutet, dass die Zahlen so angepasst werden, dass Krankenh\u00e4user, die kr\u00e4nkere Patienten versorgen, nicht ungerechterweise mit solchen verglichen werden, die ges\u00fcndere Patienten behandeln. Die Forscher stellten au\u00dferdem fest, dass die \u00dcberlebensraten in den letzten Jahren stagniert haben und dass Krankenh\u00e4user mit mehr Pflegepersonal pro Patient tendenziell sowohl weniger Herzstillst\u00e4nde als auch bessere \u00dcberlebensraten aufwiesen.<\/p>\n

Was das f\u00fcr Sie bedeutet: Dies ist eine sinnvolle Zahl, die Sie Ihrem Arzt oder Ihrer \u00c4rztin vorlegen k\u00f6nnen \u2013 er oder sie kann Ihnen dann erkl\u00e4ren, inwieweit sie auf Ihre pers\u00f6nliche Situation zutrifft oder nicht.<\/p>\n\n

Wie das Gespr\u00e4ch gef\u00fchrt wird, beeinflusst das Sicherheitsgef\u00fchl der Betroffenen<\/h3>\n

Eine randomisierte Studie, die 2025 in NEJM Evidence ver\u00f6ffentlicht wurde, umfasste 2.663 Patienten in sechs Universit\u00e4tskliniken in der Schweiz. Den \u00c4rzten wurde entweder ihre \u00fcbliche Vorgehensweise bei der Besprechung des Reanimationsstatus zugewiesen oder ein strukturierter Ansatz: Schulung, eine Checkliste, eine Entscheidungshilfe und eine ausdr\u00fcckliche Er\u00f6rterung, wie die Ergebnisse einer Reanimation tats\u00e4chlich aussehen. Patienten, deren \u00c4rzte den strukturierten Ansatz verwendeten, berichteten von deutlich weniger Unsicherheit bez\u00fcglich der getroffenen Entscheidung.<\/p>\n

Diese Patienten entschieden sich auch h\u00e4ufiger f\u00fcr eine DNR-Verf\u00fcgung \u2013 etwa 50 von 100, gegen\u00fcber etwa 37 von 100. Dieses Ergebnis verdient eine sorgf\u00e4ltige Betrachtung. Es zeigt, dass die Art, wie Informationen vermittelt werden, Einfluss auf Entscheidungen hat \u2013 ein Grund daf\u00fcr, dass jedes Gespr\u00e4ch ausgewogen gef\u00fchrt werden sollte, und kein Argument f\u00fcr oder gegen eine bestimmte Entscheidung. Der eindeutigere Befund betrifft die Frage der Unsicherheit: Menschen, die ein strukturiertes Gespr\u00e4ch gef\u00fchrt hatten, f\u00fchlten sich in ihrer Entscheidung klarer \u2013 unabh\u00e4ngig davon, wie sie sich entschieden hatten.<\/p>\n

Ein kurzer Hinweis zur Fachsprache: Gemeinsame Entscheidungsfindung bedeutet, dass Arzt und Patient die Entscheidung gemeinsam treffen, anstatt dass einer sie dem anderen \u00fcberl\u00e4sst. Eine Entscheidungshilfe ist ein verst\u00e4ndliches Informationsmaterial, das die Optionen und ihre wahrscheinlichen Folgen darstellt. Die Unsicherheit wurde mit einem Fragebogen namens Decisional Conflict Scale gemessen \u2013 einem strukturierten Verfahren, das erfasst, wie zerrissen sich jemand f\u00fchlt. Eine wichtige Einschr\u00e4nkung: Die Studie wurde in Schweizer Krankenh\u00e4usern durchgef\u00fchrt; das US-amerikanische Recht, die dortige Praxis und Kultur unterscheiden sich davon.<\/p>\n\n

Was diese Gespr\u00e4che gelingen l\u00e4sst<\/h3>\n

Ein systematisches Review aus dem Jahr 2025 in der Fachzeitschrift Age and Ageing wertete 25 qualitative Studien dar\u00fcber aus, wie Gespr\u00e4che zur vorausschauenden Versorgungsplanung zwischen \u00e4lteren Erwachsenen, ihren Angeh\u00f6rigen und medizinischem Fachpersonal tats\u00e4chlich verlaufen. Die wiederkehrenden Themen waren wenig \u00fcberraschend, aber es lohnt sich, sie klar auszusprechen: Gespr\u00e4che verlaufen besser, wenn Informationen auf die einzelne Person zugeschnitten sind statt allgemein gehalten, wenn die Kommunikation klar und einf\u00fchlsam ist und wenn Kontinuit\u00e4t in der Versorgung gew\u00e4hrleistet ist \u2013 vertraute Personen, \u00fcber einen l\u00e4ngeren Zeitraum, anstatt dass ein Fremder das Thema einmalig in einer Krisensituation anspricht.<\/p>\n

Ein kurzer Hinweis zur Fachsprache: Ein systematisches Review ist eine Studie \u00fcber andere Studien, die nach einer festgelegten Suchmethode zusammengestellt wird, damit die Autoren nicht einfach nur die Ergebnisse ausw\u00e4hlen k\u00f6nnen, die ihnen gefallen. Es bietet einen breiteren \u00dcberblick als eine einzelne Studie, kann jedoch nur so zuverl\u00e4ssig sein wie die Studien, auf denen es basiert.<\/p>\n

Was das f\u00fcr Sie bedeutet: Es ist v\u00f6llig berechtigt, um mehr Zeit zu bitten, darum zu bitten, mit einem Arzt zu sprechen, der Sie kennt, und das Thema zu einem sp\u00e4teren Zeitpunkt erneut anzusprechen. Es ist auch angemessen zu sagen, wenn Sie sich unter Druck gesetzt f\u00fchlen.<\/p>\n\n

Die Dokumentation ist l\u00fcckenhaft<\/h3>\n

Eine Studie aus dem Jahr 2024, die 1.924 Schlaganfall-Einweisungen in einem australischen Krankenhaus untersuchte, ergab, dass bei weniger als vier von zehn Patienten \u00fcberhaupt eine Reanimationsanordnung dokumentiert war. Unter denjenigen, bei denen eine solche Anordnung vorlag, hatten Frauen etwas h\u00e4ufiger als M\u00e4nner eine Anordnung, die CPR ausschloss \u2013 ebenso wie Personen, die eine Hirnblutung erlitten hatten.<\/p>\n

Die Autoren r\u00e4umten ausdr\u00fccklich ein, dass sie keine Erkl\u00e4rung daf\u00fcr hatten, und es handelte sich um ein einziges Krankenhaus au\u00dferhalb der Vereinigten Staaten \u2013 die Ergebnisse sollten daher nicht \u00fcberbewertet werden. Sie sind aus einem praktischen Grund dennoch wissenswert: Was in einer Akte steht, spiegelt nicht immer ein sorgf\u00e4ltiges, individuelles Gespr\u00e4ch wider. Wenn Sie eine Pr\u00e4ferenz in die eine oder andere Richtung haben, ist es sinnvoll, diese offen auszusprechen und nachzufragen, ob sie dokumentiert wurde.<\/p>\n\n

Glossar<\/h2>\n\n
Begriff<\/th>Definition<\/th><\/tr><\/thead>
DNR (Do Not Resuscitate \u2013 keine Reanimation)<\/td>Eine \u00e4rztliche Anordnung, die das Behandlungsteam anweist, keine Wiederbelebungsma\u00dfnahmen (CPR) einzuleiten, wenn das Herz oder die Atmung aussetzt. Sie regelt ausschlie\u00dflich diesen einen Punkt.<\/td><\/tr>
CPR (kardiopulmonale Reanimation)<\/td>Notfallma\u00dfnahmen, die eingeleitet werden, wenn Herz oder Atmung aussetzt \u2013 darunter Herzdruckmassage, elektrische Schocks und Medikamente.<\/td><\/tr>
DNI (Do Not Intubate \u2013 keine Intubation)<\/td>Eine \u00e4rztliche Anordnung, auf die Einf\u00fchrung eines Beatmungsschlauchs und den Einsatz eines Beatmungsger\u00e4ts zu verzichten. Sie ist von einer DNR-Anordnung unabh\u00e4ngig.<\/td><\/tr>
Reanimationsstatus (Code Status)<\/td>Der dokumentierte Plan f\u00fcr den Fall, dass Herz oder Atmung aussetzt. \u201eFull code\" bedeutet, dass alle Reanimationsma\u00dfnahmen eingeleitet werden.<\/td><\/tr>
Patientenverf\u00fcgung<\/td>Ein rechtsg\u00fcltiges Dokument, in dem Sie Ihre W\u00fcnsche f\u00fcr eine zuk\u00fcnftige medizinische Behandlung festhalten. Es tritt nur in Kraft, wenn Sie sich nicht mehr selbst \u00e4u\u00dfern k\u00f6nnen.<\/td><\/tr>
Patientenverf\u00fcgung<\/td>Eine Form der Patientenverf\u00fcgung, in der die Behandlungen aufgef\u00fchrt sind, die Sie sich w\u00fcnschen oder ablehnen w\u00fcrden, falls Sie zum betreffenden Zeitpunkt keine eigene Entscheidung treffen k\u00f6nnten.<\/td><\/tr>
POLST oder MOLST<\/td>\u00dcbertragbare \u00e4rztliche Anordnungen zu lebenserhaltenden Ma\u00dfnahmen, die Sie in alle Versorgungsbereiche begleiten. Die Bezeichnungen variieren je nach Bundesstaat.<\/td><\/tr>
Gesundheitsbevollm\u00e4chtigte Person<\/td>Eine Person, die Sie benennen, damit sie medizinische Entscheidungen f\u00fcr Sie trifft, wenn Sie dazu nicht in der Lage sind. Auch als Bevollm\u00e4chtigte\/r, Stellvertreter\/in oder Vertreter\/in bezeichnet.<\/td><\/tr>
Einwilligungsf\u00e4higkeit<\/td>Die F\u00e4higkeit, Informationen zu einer Entscheidung zu verstehen, deren Tragweite zu erfassen und eine Wahl zu treffen und zu \u00e4u\u00dfern.<\/td><\/tr>
DNR au\u00dferhalb des Krankenhauses<\/td>Ein bundesstaatsspezifisches Formular \u2013 h\u00e4ufig in Verbindung mit einem Armband oder einer Karte \u2013, das der Rettungsdienst au\u00dferhalb eines Krankenhauses anerkennt.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

H\u00e4ufig gestellte Fragen<\/h2>\n\n

Bedeutet eine DNR-Anordnung, dass keine Behandlung mehr erfolgt?<\/h3>\n

Nein. Dies ist das h\u00e4ufigste Missverst\u00e4ndnis, und es lohnt sich, es klar auszur\u00e4umen. Eine DNR-Anordnung gilt ausschlie\u00dflich f\u00fcr die CPR und nur in dem Moment, in dem Herz oder Atmung aussetzt. Alles andere wird genau so fortgef\u00fchrt, wie die betroffene Person es w\u00fcnscht: Schmerzbehandlung, Antibiotika, Sauerstoff, Infusionen, Operationen, Dialyse, Krebstherapie, Krankenhausaufnahme, Intensivpflege. MedlinePlus stellt klar, dass eine DNR-Anordnung keinerlei Anweisungen zu anderen Behandlungen enth\u00e4lt. Sollte jemand andeuten, dass eine DNR-Anordnung bedeutet, die Versorgung werde eingeschr\u00e4nkt oder eingestellt, entspricht das nicht der Funktionsweise dieser Anordnung \u2013 und es ist berechtigt, dies gegen\u00fcber dem Behandlungsteam anzusprechen.<\/p>\n\n

Kann eine DNR-Anordnung widerrufen werden?<\/h3>\n

Ja, jederzeit. Wenn Sie entscheidungsf\u00e4hig sind, k\u00f6nnen Sie jederzeit und ohne Angabe von Gr\u00fcnden verlangen, dass eine DNR-Anordnung aufgehoben wird \u2013 und sie wird aufgehoben. Teilen Sie dies Ihrem behandelnden Arzt oder dem Pflegepersonal mit, informieren Sie auch Ihre Familie und alle, die Sie zu Hause betreuen, und vernichten Sie alle DNR-Dokumente, Armb\u00e4nder oder Karten, die Sie besitzen, damit keine veralteten Unterlagen versehentlich befolgt werden. Anordnungen werden h\u00e4ufig auch f\u00fcr operative Eingriffe vor\u00fcbergehend ausgesetzt und danach wieder in Kraft gesetzt; au\u00dferdem werden sie bei einer Ver\u00e4nderung Ihres Gesundheitszustands erneut besprochen.<\/p>\n\n

Wer kann eine DNR-Anordnung beantragen?<\/h3>\n

Wenn Sie entscheidungsf\u00e4hig sind, k\u00f6nnen Sie dies tun, indem Sie Ihren behandelnden Arzt informieren. Der Arzt stellt die Anordnung aus; die Entscheidung liegt bei Ihnen. Wenn Sie sich nicht \u00e4u\u00dfern k\u00f6nnen, kann der Antrag von der von Ihnen benannten Gesundheitsvollmacht oder von einem gesetzlichen Vertreter gem\u00e4\u00df dem Recht Ihres Bundesstaates gestellt werden \u2013 in der Regel ein Ehepartner, ein erwachsenes Kind oder ein Elternteil \u2013, der oder die dabei Ihre bekannten W\u00fcnsche und Werte ber\u00fccksichtigt. Eine DNR-Anordnung ist keine Ma\u00dfnahme, die ein Krankenhaus einseitig anordnet; die vollst\u00e4ndige Reanimation bleibt der Standard, sofern keine anderslautende Anordnung vorliegt. Wenn ein Arzt das Thema anspricht, er\u00f6ffnet er ein Gespr\u00e4ch \u2013 er trifft keine Entscheidung.<\/p>\n\n

Ist eine DNR-Anordnung dasselbe wie eine Patientenverf\u00fcgung?<\/h3>\n

Nein. Eine Patientenverf\u00fcgung ist ein rechtliches Dokument, das Sie selbst verfassen und in dem Sie festhalten, was Sie sich w\u00fcnschen, falls Sie sich nicht mehr \u00e4u\u00dfern k\u00f6nnen. Eine DNR-Anordnung ist eine \u00e4rztliche Anweisung, die der Arzt ausstellt und nach der das Personal direkt handelt. Dieser Unterschied hat praktische Konsequenzen: Eine Patientenverf\u00fcgung, in der CPR erw\u00e4hnt wird, ist eine Willensbekundung \u2013 sie muss im Notfall jedoch erst gefunden und ausgelegt werden. Das National Institute on Aging weist darauf hin, dass es hilfreich ist, zus\u00e4tzlich eine tats\u00e4chliche DNR-Anordnung in der Krankenakte zu haben, damit im entscheidenden Moment keine Unklarheiten entstehen.<\/p>\n\n

Wird man bei einer DNR-Anordnung beatmet?<\/h3>\n

M\u00f6glicherweise \u2013 je nach den Umst\u00e4nden und Ihren weiteren Entscheidungen. Eine DNR-Anordnung bezieht sich auf die Reanimation nach einem Herzstillstand, zu der in der Regel auch die Intubation als Teil des Reanimationsversuchs geh\u00f6rt. Wenn sich Ihre Atmung jedoch \u2013 etwa durch eine Lungenentz\u00fcndung \u2013 verschlechtert, w\u00e4hrend Ihr Herz noch schl\u00e4gt, handelt es sich um eine andere Situation, die eine DNR-Anordnung allein nicht regelt. Um in einem solchen Fall eine Beatmung abzulehnen, ist eine gesonderte DNI-Anordnung (Do Not Intubate) erforderlich. Viele Menschen besprechen beide Punkte gemeinsam, doch es sind eigenst\u00e4ndige Entscheidungen, und Sie k\u00f6nnen die eine treffen, ohne die andere zu treffen.<\/p>\n\n

Wann sprechen Krankenh\u00e4user das Thema DNR an?<\/h3>\n

Oft wird diese Frage bei der Aufnahme routinem\u00e4\u00dfig an alle gestellt, was \u00fcberraschend wirken kann, wenn man nicht damit rechnet. Es handelt sich um eine Standardpraxis und nicht um ein Zeichen f\u00fcr Ihre Prognose. Das Thema kommt auch vor gr\u00f6\u00dferen Operationen zur Sprache, wenn sich ein Zustand wesentlich ver\u00e4ndert oder bei der Behandlung einer schweren Erkrankung. Sie haben das Recht zu sagen, dass Sie sich Bedenkzeit w\u00fcnschen, zu fragen, was eine Reanimation in Ihrem Fall realistischerweise bedeuten w\u00fcrde, oder darum zu bitten, das Gespr\u00e4ch mit einem Arzt zu f\u00fchren, der Sie kennt, anstatt mit dem diensthabenden Personal.<\/p>\n\n

Quellen<\/h2>\n