DNI steht f\u00fcr \u201cNicht intubieren\u201d. Intubation bedeutet das Einf\u00fchren eines Beatmungsschlauchs in die Luftr\u00f6hre (Trachea), um die Atmung zu unterst\u00fctzen, oft in Verbindung mit einem Beatmungsger\u00e4t. Eine DNI-Anordnung weist \u00c4rzte an, keine Intubation durchzuf\u00fchren, wenn ein Patient Atemversagen entwickelt oder nicht selbstst\u00e4ndig atmen kann. Sie stellt eine klare Grenze f\u00fcr lebenserhaltende Ma\u00dfnahmen dar und wird \u00fcblicherweise zusammen mit anderen Dokumenten zur Vorausplanung der medizinischen Versorgung erstellt.<\/p>\n
Die Patientenverf\u00fcgung sch\u00fctzt die Autonomie des Patienten (das Recht, Entscheidungen \u00fcber die eigene Behandlung zu treffen). Sie hilft \u00c4rzten und Pflegekr\u00e4ften, in Notf\u00e4llen, in denen schnelles Handeln entscheidend ist, klare Anweisungen zu befolgen. Die Patientenverf\u00fcgung stellt au\u00dferdem sicher, dass die medizinische Versorgung den Zielen des Patienten entspricht \u2013 indem sie Komfort, Lebensqualit\u00e4t oder die Vermeidung invasiver Eingriffe, die der Patient nicht w\u00fcnscht, priorisiert. Klare Patientenverf\u00fcgungen reduzieren Missverst\u00e4ndnisse im Behandlungsteam und helfen Angeh\u00f6rigen, den Behandlungsplan zu verstehen.<\/p>\n
Eine eindeutige DNI-Entscheidung umfasst typischerweise Folgendes:<\/p>\n
\u00c4rzte beurteilen die Entscheidungsf\u00e4higkeit durch direkte Gespr\u00e4che, Beurteilungen der Einwilligungsf\u00e4higkeit und dokumentierte Anordnungen. Einwilligungsf\u00e4higkeit bedeutet, dass die Person eine Entscheidung verstehen, begr\u00fcnden und mitteilen kann. Ist ein Patient nicht einwilligungsf\u00e4hig, kann ein Bevollm\u00e4chtigter oder ein gesetzlicher Vertreter Entscheidungen auf Grundlage der zuvor ge\u00e4u\u00dferten W\u00fcnsche oder des Wohls des Patienten treffen. Krankenh\u00e4user und Kliniken pr\u00fcfen bei der Aufnahme auch die elektronischen Patientenakten auf bestehende Patientenverf\u00fcgungen oder \u00e4hnliche Anordnungen.<\/p>\n
Eine gut formulierte Patientenverf\u00fcgung spiegelt eine informierte, freiwillige Entscheidung wider, die den Werten und der medizinischen Situation des Patienten entspricht. Sie ist klar in der Patientenakte dokumentiert, in verst\u00e4ndlicher Sprache verfasst und legt alle damit verbundenen W\u00fcnsche fest (z. B. die Zustimmung zu nichtinvasiver Beatmung oder palliativmedizinischer Versorgung). Angeh\u00f6rige und Behandlungsteams verstehen die Grenzen und Alternativen. Wenn \u00c4rzte das Thema bei sich \u00e4nderndem Gesundheitszustand erneut aufgreifen, \u00fcberpr\u00fcfen sie, ob die Patientenverf\u00fcgung weiterhin den Zielen des Patienten entspricht.<\/p>\n
Sprechen Sie \u00fcber die Patientenverf\u00fcgung (DNI) bei schwerer Krankheit, chronischer Atemwegserkrankung, fortgeschrittenem Alter, fortschreitenden neurologischen Erkrankungen oder vor gr\u00f6\u00dferen Operationen. Besprechen Sie die Patientenverf\u00fcgung auch bei Symptomen wie Atemnot, wiederholten Krankenhausaufenthalten oder nachlassender Funktionsf\u00e4higkeit. \u00dcberpr\u00fcfen Sie die Patientenverf\u00fcgung au\u00dferdem im Rahmen der routinem\u00e4\u00dfigen Vorausplanung der medizinischen Versorgung und bei \u00c4nderungen der pers\u00f6nlichen Werte oder des Gesundheitszustands.<\/p>\n
F: Bedeutet DNI, dass \u00fcberhaupt keine Behandlung erfolgt?
\nA: Nein. Die DNI schr\u00e4nkt lediglich die Intubation und invasive Beatmung ein. Patienten k\u00f6nnen weiterhin Sauerstoff, Medikamente, Antibiotika oder palliative Versorgung erhalten, sofern sie nichts anderes w\u00fcnschen.<\/p>\n
F: Ist DNI dasselbe wie DNR?
\nA: Nein. Eine DNI-Anordnung verhindert die Intubation zur Beatmung. Eine DNR-Anordnung verhindert die Herz-Lungen-Wiederbelebung (Herzdruckmassage) bei einem Herzstillstand. Ein Patient kann eine, beide oder keine dieser Anordnungen haben.<\/p>\n
F: Wer kann eine Entscheidung bez\u00fcglich des DNI treffen?
\nA: Ein einwilligungsf\u00e4higer Erwachsener kann diese Entscheidung treffen. Ist der Patient nicht einwilligungsf\u00e4hig, k\u00f6nnen ein gesetzlich bevollm\u00e4chtigter Vertreter oder die Patientenverf\u00fcgung die Entscheidungen gem\u00e4\u00df den geltenden Gesetzen regeln.<\/p>\n
F: Kann eine DNI-Anordnung ge\u00e4ndert werden?
\nA: Ja. Patienten k\u00f6nnen ihre Patientenverf\u00fcgung jederzeit \u00e4ndern lassen, sofern sie einwilligungsf\u00e4hig sind. Bevollm\u00e4chtigte k\u00f6nnen \u00c4nderungen beantragen, sofern dies angemessen und gesetzlich sowie durch die klinischen Richtlinien zul\u00e4ssig ist.<\/p>\n
F: Was passiert im Notfall, wenn das Team nichts von DNI wei\u00df?
\nA: Die \u00c4rzte ergreifen Ma\u00dfnahmen zur Stabilisierung des Patienten. Sollten keine eindeutigen Unterlagen vorliegen, k\u00f6nnen lebensrettende Ma\u00dfnahmen eingeleitet werden, w\u00e4hrend gleichzeitig die W\u00fcnsche des Patienten schnellstm\u00f6glich best\u00e4tigt werden sollen.<\/p>\n
Klare Entscheidungen zur Nicht-Narretierung (DNI) basieren oft auf aktuellen Gesundheitsdaten und offenen Gespr\u00e4chen. Laborergebnisse, Vitalparameter und Trends in der Atmung oder Organfunktion helfen \u00c4rzten und Patienten, Risiken und Nutzen von Interventionen wie der Intubation abzuw\u00e4gen. Die Auswertung pr\u00e4ziser klinischer Daten unter Ber\u00fccksichtigung pers\u00f6nlicher Werte unterst\u00fctzt Entscheidungen, die den Zielen des Patienten entsprechen und die Kommunikation im Behandlungsteam verbessern.<\/p>\n