Ein Melanom ist ein Hautkrebs, der in den Melanozyten entsteht \u2013 den Zellen, die der Haut ihre Farbe geben. Es ist die gef\u00e4hrlichste Form von Hautkrebs, weil es sich bei sp\u00e4ter Entdeckung auf andere K\u00f6rperstellen ausbreiten kann. Obwohl das Melanom nur einen kleinen Teil aller Hautkrebsf\u00e4lle ausmacht, ist es f\u00fcr den Gro\u00dfteil der Hautkrebstodesf\u00e4lle verantwortlich. Die gute Nachricht: Ein Melanom ist bei fr\u00fchzeitiger Erkennung sehr gut behandelbar, und die meisten F\u00e4lle sind heilbar, wenn man schnell handelt \u2013 besonders wenn man die Warnsignale kennt und regelm\u00e4\u00dfige Hautuntersuchungen wahrnimmt. Dieser Ratgeber erkl\u00e4rt, was ein Melanom ist, welche Symptome und Ursachen es gibt, wie die Diagnose gestellt wird, welche Behandlungen zur Verf\u00fcgung stehen und was die aktuelle Forschung zeigt.<\/p>\n\n
Melanozyten sind die Zellen, die Melanin produzieren \u2013 das Pigment, das Haut, Haaren und Augen ihre Farbe verleiht und die Haut vor Sonnensch\u00e4den sch\u00fctzt. Ein Melanom entsteht, wenn Melanozyten beginnen, sich unkontrolliert zu vermehren und zu teilen, wodurch ein Tumor entsteht, der in umliegendes Gewebe eindringen und sich \u2013 wenn er unbehandelt bleibt \u2013 auf Lymphknoten und entfernte Organe ausbreiten kann. Die meisten Melanome entstehen in der Haut, h\u00e4ufig innerhalb eines bestehenden Muttermals oder als neu aufgetretene pigmentierte Stelle. Die Erkrankung kann jedoch auch an weniger offensichtlichen Stellen auftreten, etwa unter den N\u00e4geln, in den Augen oder in Schleimh\u00e4uten, die nie der Sonne ausgesetzt sind.<\/p>\n
Melanome sind deutlich seltener als andere Arten von Hautkrebs, verursachen jedoch den Gro\u00dfteil der Hautkrebs-Todesf\u00e4lle \u2013 weil sie sich besonders leicht ausbreiten k\u00f6nnen. Die Prognose h\u00e4ngt stark vom Zeitpunkt der Diagnose ab: Die F\u00fcnf-Jahres-\u00dcberlebensrate liegt bei \u00fcber 99 %, wenn das Melanom noch auf die Haut begrenzt ist, bei etwa 76 %, sobald es die nahegelegenen Lymphknoten erreicht hat, und bei rund 35 %, wenn es sich auf entfernte Organe ausgebreitet hat. Die Gesamt-F\u00fcnf-Jahres-\u00dcberlebensrate \u00fcber alle Stadien hinweg betr\u00e4gt etwa 95 % \u2013 was zeigt, wie entscheidend eine fr\u00fche Erkennung ist. Das Risiko ver\u00e4ndert sich auch mit Alter und Geschlecht: Vor dem 50. Lebensjahr ist Melanom h\u00e4ufiger bei Frauen, nach dem 50. Lebensjahr h\u00e4ufiger bei M\u00e4nnern.<\/p>\n\n
Die bekannteste Methode zur Erkennung eines m\u00f6glichen Melanoms ist die ABCDE-Regel \u2013 eine Checkliste, die dabei hilft, ein verd\u00e4chtiges Muttermal von einem harmlosen zu unterscheiden. A steht f\u00fcr Asymmetrie: Eine H\u00e4lfte des Muttermals stimmt in der Form nicht mit der anderen \u00fcberein. B steht f\u00fcr Begrenzung: Die R\u00e4nder sind unregelm\u00e4\u00dfig, gezackt oder unscharf statt glatt. C steht f\u00fcr Colorit (Farbe): Innerhalb derselben Stelle finden sich verschiedene Farbt\u00f6ne wie Braun, Schwarz, Beige, Rot, Wei\u00df oder Blau. D steht f\u00fcr Durchmesser: Muttermal gr\u00f6\u00dfer als etwa 6 Millimeter \u2013 ungef\u00e4hr so gro\u00df wie ein Radiergummi am Bleistiftende \u2013 sind auff\u00e4llig, obwohl Melanome bei fr\u00fcher Entdeckung auch kleiner sein k\u00f6nnen. E steht f\u00fcr Entwicklung: Das Muttermal ver\u00e4ndert sich \u00fcber Wochen bis Monate in Gr\u00f6\u00dfe, Form, Farbe oder Beschaffenheit. Jedes einzelne dieser Merkmale ist Grund genug, es \u00e4rztlich abkl\u00e4ren zu lassen.<\/p>\n
Neben den ABCDE-Kriterien gibt es weitere Hinweise, die auf ein Melanom hindeuten k\u00f6nnen. Eine neue Stelle oder eine, die sich deutlich von den \u00fcbrigen Muttermalen einer Person unterscheidet \u2013 manchmal als \u201eh\u00e4ssliches Entlein\" bezeichnet \u2013 verdient Aufmerksamkeit, ebenso wie jedes Muttermal, das anf\u00e4ngt zu jucken, zu bluten oder nicht abheilt. Obwohl sich ein Melanom am h\u00e4ufigsten an sonnenexponierten Hautstellen entwickelt, wie R\u00fccken, Beinen, Armen und Gesicht, kann es auch an Stellen auftreten, die selten untersucht werden \u2013 darunter die Kopfhaut, die Fu\u00dfsohlen, unter den N\u00e4geln und, seltener, in den Augen. Eine regelm\u00e4\u00dfige Selbstuntersuchung der Haut in Kombination mit einer periodischen professionellen Hautuntersuchung hilft dabei, solche Ver\u00e4nderungen fr\u00fchzeitig zu erkennen.<\/p>\n\n
Die wichtigste \u2013 und am besten vermeidbare \u2013 Ursache des Melanoms ist ultraviolette Strahlung durch Sonnenlicht, Solarien oder H\u00f6hensonnen, die die DNA in den Melanozyten sch\u00e4digt und das unkontrollierte Wachstum ausl\u00f6sen kann, das zum Melanom wird. Bestimmte Merkmale erh\u00f6hen das Risiko zus\u00e4tzlich: helle Haut, hell gef\u00e4rbtes Haar oder helle Augen sowie eine Neigung zu Sommersprossen oder leichten Sonnenbr\u00e4nden bedeuten, dass die Haut weniger nat\u00fcrlichen Schutz vor UV-Sch\u00e4den besitzt. Viele Muttermale \u2013 mehr als 50 \u2013 oder atypisch aussehende Muttermale erh\u00f6hen das Risiko ebenfalls, und etwa 1 von 10 Personen mit einem Melanom hat ein Familienmitglied, das an dieser Erkrankung gelitten hat, was in einigen F\u00e4llen auf eine erbliche Komponente hinweist.<\/p>\n
Ein geschw\u00e4chtes Immunsystem ist ein weiterer wichtiger Risikofaktor: Menschen nach einer Organtransplantation oder mit einer HIV-Infektion erkranken h\u00e4ufiger an einem Melanom, da ein weniger aktives Immunsystem abnormale Zellen schlechter erkennen und beseitigen kann, bevor sie zu Krebs werden. Diese erh\u00f6hte Anf\u00e4lligkeit steigert auch das Risiko f\u00fcr andere Krebsarten. Die Untersuchung der Symptome und Ursachen des Lymphoms<\/a> zeigt, wie eine Immunsuppression mehr als eine Krebsart beeinflussen kann. Etwa die H\u00e4lfte aller Melanome weist zudem eine Ver\u00e4nderung im BRAF-Gen auf, was die Behandlung grundlegend beeinflusst hat, da der Tumor dadurch zum Ziel spezifischer Medikamente wird. Da UV-Strahlung die meisten F\u00e4lle verursacht, bleibt der wirksamste Weg zur Risikosenkung der konsequente Schutz der Haut: Schatten aufsuchen, Breitband-Sonnenschutzmittel mit LSF 30 oder h\u00f6her verwenden, sich mit Schutzkleidung und einem Hut bedecken und Solarien vollst\u00e4ndig meiden.<\/p>\n\n Die Diagnose beginnt mit einer visuellen Hautuntersuchung, h\u00e4ufig unterst\u00fctzt durch die Dermatoskopie \u2013 eine Technik, bei der ein spezielles Vergr\u00f6\u00dferungslicht eingesetzt wird, um Muster und Farbe eines Muttermals zu beurteilen. Jede verd\u00e4chtige Stelle wird anschlie\u00dfend mittels Hautbiopsie entnommen \u2013 je nach Gr\u00f6\u00dfe und Lage der L\u00e4sion als Shave-, Stanz-, Inzisions- oder Exzisionsbiopsie \u2013 und unter dem Mikroskop untersucht, um festzustellen, ob ein Melanom vorliegt. Dieselbe Probe erm\u00f6glicht es einem Pathologen, die Breslow-Tiefe zu bestimmen: die Eindringtiefe des Tumors in Millimetern. Sie gilt als einer der st\u00e4rksten Prognosefaktoren und ist ein zentrales Merkmal der Tumor- bzw. T-Kategorie im Staging.<\/p>\n\nWie ein Melanom diagnostiziert wird<\/h2>\n