Pyelonephritis ist eine Nierenentz\u00fcndung \u2013 eine Art Harnwegsinfektion, bei der Bakterien in eine oder beide Nieren aufgestiegen sind, anstatt in der Blase zu verbleiben. Sie beginnt meist als gew\u00f6hnliche Blasenentz\u00fcndung, die unbehandelt oder bei erh\u00f6htem Risiko \u00fcber die Harnleiter bis zur Niere aufsteigt. Eine Nierenentz\u00fcndung kann be\u00e4ngstigend wirken \u2013 mit Fieber, Sch\u00fcttelfrost und rasch einsetzendem Schmerz \u2013, ist \u00c4rzten jedoch vertraut und spricht in den meisten F\u00e4llen gut auf eine fr\u00fchzeitige Antibiotikatherapie an. Wer die Warnsignale erkennt und sich rechtzeitig behandeln l\u00e4sst, kann ernsthafte Komplikationen in der Regel vermeiden. Dieser Ratgeber erkl\u00e4rt, was Pyelonephritis ist, welche Symptome und Ursachen sie hat, wie sie diagnostiziert wird, welche Behandlungsm\u00f6glichkeiten es gibt und was die aktuelle Forschung dazu sagt.<\/p>\n\n
Pyelonephritis ist eine Infektion einer oder beider Nieren, die fast immer durch Bakterien verursacht wird, die \u00fcber die Harnwege aufsteigen. Normalerweise flie\u00dft der Urin von den Nieren \u2013 wo das Blut gefiltert und Abfallstoffe entfernt werden \u2013 durch zwei R\u00f6hren, die Harnleiter, in die Blase und von dort durch die Harnr\u00f6hre nach au\u00dfen. Bakterien, die durch die Harnr\u00f6hre eindringen, k\u00f6nnen diesen Weg in umgekehrter Richtung nehmen: Sie infizieren zun\u00e4chst die Blase und gelangen dann in eine oder beide Nieren, wo die Infektion zu Gewebeschwellungen und \u2013 wenn sie unbehandelt bleibt \u2013 zu dauerhaften Sch\u00e4den f\u00fchren kann.<\/p>\n
Die meisten F\u00e4lle verlaufen akut, das hei\u00dft, sie beginnen pl\u00f6tzlich und klingen mit einer Antibiotikakur ab. \u00c4rzte bezeichnen sie als unkompliziert, wenn sie bei einer ansonsten gesunden, nicht schwangeren Frau auftreten, und als kompliziert, wenn Schwangerschaft, Diabetes, eine Harnwegsobstruktion, ein Blasenkatheter oder ein geschw\u00e4chtes Immunsystem vorliegen. Eine seltenere chronische oder wiederkehrende Form, die vor allem bei Kindern mit einer Fehlbildung namens vesikoureteraler Reflux auftritt, kann die Nieren im Laufe der Zeit schrittweise vernarben. Nierenentz\u00fcndungen betreffen Menschen jeden Alters, werden bei Frauen jedoch deutlich h\u00e4ufiger diagnostiziert als bei M\u00e4nnern, da anatomische Unterschiede es Bakterien leichter machen, die Blase zu erreichen.<\/p>\n\n
Die typischen Zeichen einer Nierenentz\u00fcndung sind Fieber, Sch\u00fcttelfrost und Schmerzen im R\u00fccken oder in der Flanke \u2013 meist direkt unterhalb der Rippen auf einer Seite \u2013, h\u00e4ufig begleitet von \u00dcbelkeit und Erbrechen. Da die meisten Nierenentz\u00fcndungen als Blasenentz\u00fcndung beginnen, gehen sie oft mit Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen einher, mit h\u00e4ufigerem oder pl\u00f6tzlich auftretendem Harndrang sowie mit tr\u00fcbem, dunklem, blutigem oder \u00fcbel riechendem Urin. Die Beschwerden setzen in der Regel rasch ein \u2013 innerhalb eines oder zweier Tage \u2013 und entwickeln sich nicht allm\u00e4hlich.<\/p>\n
Bei S\u00e4uglingen und Kindern unter 2 Jahren kann eine Nierenbeckenentz\u00fcndung ganz anders aussehen: Sie \u00e4u\u00dfert sich h\u00e4ufig durch hohes Fieber, Trinkschw\u00e4che, Reizbarkeit oder mangelnde Gewichtszunahme \u2013 und nicht durch die typischen R\u00fcckenschmerzen, die Erwachsene beschreiben. Deshalb sollte unerkl\u00e4rliches Fieber bei einem Kleinkind immer \u00e4rztlich abgekl\u00e4rt werden. Bei Erwachsenen, die zus\u00e4tzlich Verwirrtheit, einen sehr schnellen Herzschlag, niedrigen Blutdruck oder anhaltendes Fieber zeigen, deutet dies auf eine schwerwiegendere Infektion hin \u2013 in diesem Fall ist umgehend \u00e4rztliche Hilfe gefragt, anstatt abzuwarten.<\/p>\n\n
Die gro\u00dfe Mehrheit der Nierenbeckenentz\u00fcndungen wird durch Escherichia coli (E. coli) verursacht \u2013 ein Bakterium, das normalerweise im Verdauungstrakt vorkommt und sich zur Harnr\u00f6hren\u00f6ffnung ausbreiten und von dort aufsteigen kann. Andere Bakterien wie Proteus, Klebsiella, Enterococcus und Staphylococcus-Arten sind f\u00fcr die meisten \u00fcbrigen F\u00e4lle verantwortlich. Eine Nierenbeckenentz\u00fcndung ist nicht ansteckend wie eine Erk\u00e4ltung oder Grippe, da sie durch k\u00f6rpereigene Bakterien entsteht, die in einen Bereich des K\u00f6rpers gelangen, in dem sie nichts zu suchen haben \u2013 und nicht durch eine \u00dcbertragung von Mensch zu Mensch.<\/p>\n
Mehrere Faktoren erh\u00f6hen das Risiko einer Nierenbeckenentz\u00fcndung. Die weibliche Anatomie spielt eine gro\u00dfe Rolle, da eine k\u00fcrzere Harnr\u00f6hre den Bakterien weniger Weg zur Blase l\u00e4sst. Auch eine Harnwegsobstruktion erh\u00f6ht das Risiko, ebenso wie die Harnwegsobstruktion durch Nierensteine<\/a>, au\u00dferdem eine vergr\u00f6\u00dferte Prostata, ein Blasenkatheter, Schwangerschaft, schlecht eingestellter Diabetes und ein geschw\u00e4chtes Immunsystem. Bei Kindern ist ein angeborener Strukturfehler, der einen R\u00fcckfluss von Urin aus der Blase in Richtung Nieren erm\u00f6glicht \u2013 der sogenannte vesikoureterale Reflux \u2013 ein wesentlicher Risikofaktor f\u00fcr wiederkehrende Infektionen und eine allm\u00e4hliche Vernarbung der Nieren.<\/p>\n\n \u00c4rzte vermuten eine Nierenbeckenentz\u00fcndung in der Regel aufgrund der Kombination aus Fieber, Flankenschmerzen und Harntraktsymptomen und best\u00e4tigen die Diagnose anschlie\u00dfend durch Urin- und Blutuntersuchungen. Bei der k\u00f6rperlichen Untersuchung zeigt sich h\u00e4ufig ein Druckschmerz \u00fcber der betroffenen Niere. Bei Schwangeren oder Personen mit Risikofaktoren f\u00fcr eine komplizierte Infektion f\u00e4llt die Diagnostik von Anfang an umfassender aus.<\/p>\n\nWie eine Nierenbeckenentz\u00fcndung diagnostiziert wird<\/h2>\n