Das Emphysem ist eine Form der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD), bei der die winzigen Lungenbl\u00e4schen \u2013 die Alveolen \u2013 gesch\u00e4digt und zerst\u00f6rt werden, Luft eingeschlossen wird und das vollst\u00e4ndige Ausatmen erschwert ist. Es entwickelt sich meist schleichend, h\u00e4ufig nach jahrzehntelangem Kontakt mit Zigarettenrauch oder anderen Lungenreizstoffen. Die dadurch entstehende Atemnot kann sich so allm\u00e4hlich aufbauen, dass Betroffene ihre Aktivit\u00e4ten l\u00e4ngst einschr\u00e4nken, bevor ihnen bewusst wird, wie viel Atemkapazit\u00e4t sie bereits verloren haben. Die eingetretenen Sch\u00e4den lassen sich zwar nicht r\u00fcckg\u00e4ngig machen, doch ein Emphysem ist nicht unbehandelbar: Mit dem Rauchstopp und der richtigen Langzeitbehandlung l\u00e4sst sich das Fortschreiten verlangsamen und der Alltag erleichtern. Dieser Ratgeber erkl\u00e4rt, was ein Emphysem ist, welche Symptome und Ursachen es hat, wie es diagnostiziert wird, welche Behandlungsm\u00f6glichkeiten es gibt und was die aktuelle Forschung zeigt.<\/p>\n\n
Das Emphysem ist eine Lungenerkrankung, bei der die W\u00e4nde der Alveolen \u2013 der winzigen Lungenbl\u00e4schen, in denen Sauerstoff ins Blut \u00fcbergeht \u2013 gesch\u00e4digt und nach und nach zerst\u00f6rt werden. Wenn diese empfindlichen W\u00e4nde abgebaut werden, verlieren die Lungen die elastische R\u00fcckstellkraft, die normalerweise hilft, die Luft wieder hinauszudr\u00fccken. Dadurch wird bei jedem Atemzug Luft eingeschlossen, und weniger Frischluft kann ein- und ausstr\u00f6men. Mit der Zeit verringert sich die Oberfl\u00e4che der Lunge f\u00fcr den Austausch von Sauerstoff und Kohlendioxid \u2013 genau das ist der Grund f\u00fcr die anhaltende Atemnot, die im Mittelpunkt dieser Erkrankung steht.<\/p>\n
Das Emphysem ist eine der beiden Hauptformen der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung \u2013 die andere ist die chronische Bronchitis \u2013, und viele Betroffene zeigen Merkmale beider Formen. Das Erkennen von der Atemwegsobstruktion, die COPD definiert<\/a> und dem schleimverursachenden Husten der chronischen Bronchitis<\/a> erkl\u00e4rt, warum Emphysem selten als eigenst\u00e4ndige Diagnose gestellt wird. Mehr als 3 Millionen Amerikaner leben speziell mit einem Emphysem, w\u00e4hrend COPD insgesamt \u2013 wozu sowohl Emphysem als auch chronische Bronchitis z\u00e4hlen \u2013 \u00fcber 14 Millionen US-amerikanische Erwachsene betrifft und zu den h\u00e4ufigsten Todesursachen im Land geh\u00f6rt.<\/p>\n\n Das typische Leitsymptom des Emphysems ist eine Kurzatmigkeit, die sich allm\u00e4hlich entwickelt und \u00fcber Monate und Jahre hinweg zunimmt \u2013 oft f\u00e4llt sie zun\u00e4chst bei k\u00f6rperlicher Belastung auf, etwa beim Treppensteigen oder z\u00fcgigen Gehen. Weitere h\u00e4ufige Symptome sind anhaltender Husten, Keuchen, ein Engegef\u00fchl in der Brust und anhaltende M\u00fcdigkeit. Da sich diese Ver\u00e4nderungen schleichend entwickeln, schr\u00e4nken viele Menschen ihre Aktivit\u00e4ten ein, ohne wirklich zu bemerken, wie sehr sich ihre Atmung ver\u00e4ndert hat.<\/p>\n Im fortgeschrittenen Stadium des Emphysems kommt es h\u00e4ufig zu ungewolltem Gewichtsverlust \u2013 unter anderem deshalb, weil das Atmen selbst mehr Energie kostet. Manche Menschen entwickeln einen sogenannten Fassthorax, da die Lungen dauerhaft \u00fcberbl\u00e4hrt sind. Bei weiter fortgeschrittener Erkrankung treten auch Sch\u00fcbe, sogenannte Exazerbationen, auf, bei denen sich die Symptome pl\u00f6tzlich verschlechtern \u2013 oft ausgel\u00f6st durch eine Atemwegsinfektion. Werden diese Episoden nicht rechtzeitig behandelt, k\u00f6nnen sie die Lungenfunktion vor\u00fcbergehend oder dauerhaft beeintr\u00e4chtigen.<\/p>\n\n Zigarettenrauchen ist mit Abstand die h\u00e4ufigste Ursache eines Emphysems in den Vereinigten Staaten, und etwa drei von vier Menschen mit COPD haben eine Rauchergeschichte. Das Risiko steigt mit der Anzahl der Raucherjahre und der Menge des Tabakkonsums, wobei die Folgen dieser Belastung h\u00e4ufig erst im sp\u00e4teren Leben als sp\u00fcrbare Symptome auftreten. Passivrauchen, langfristige Belastung durch Innen- und Au\u00dfenluftschadstoffe sowie berufliche Exposition gegen\u00fcber Staub, chemischen D\u00e4mpfen und Gasen gelten als weitere anerkannte Risikofaktoren \u2013 insbesondere f\u00fcr Menschen, die zus\u00e4tzlich rauchen.<\/p>\n Ein kleinerer Teil der Emphysemf\u00e4lle geht auf einen Alpha-1-Antitrypsin-Mangel zur\u00fcck, eine erbliche Erkrankung, bei der die Lunge nicht \u00fcber ausreichend eines Proteins verf\u00fcgt, das sie normalerweise vor Sch\u00e4den sch\u00fctzt. Dies kann zu einem Emphysem in j\u00fcngerem Alter f\u00fchren \u2013 manchmal auch bei Menschen, die nie geraucht haben. Bei manchen Menschen liegen zudem Merkmale sowohl eines Emphysems als auch von Asthma vor \u2013 ein Muster, das manchmal als Asthma-COPD-Overlap bezeichnet wird. Das ist ein Grund, warum \u00c4rzte neben der Raucheranamnese auch nach Keuchen und Allergien fragen; die Betrachtung des atemwegverengenden Musters beim Asthma<\/a> kann dabei helfen zu kl\u00e4ren, welche Erkrankung \u2013 oder welche Kombination von Erkrankungen \u2013 die Symptome einer Person am besten erkl\u00e4rt.<\/p>\n\n Emphysem wird mit einem Atemtest namens Spirometrie diagnostiziert, der misst, wie viel Luft Sie kr\u00e4ftig ausatmen k\u00f6nnen und wie schnell. Ein post-bronchodilatatorisches FEV1\/FVC-Verh\u00e4ltnis unter 0,70 best\u00e4tigt eine anhaltende Atemwegsobstruktion und st\u00fctzt die Diagnose einer COPD. Ein Thorax-CT ist empfindlicher als eine Standard-R\u00f6ntgenaufnahme des Brustkorbs, um die zerst\u00f6rten Lungenbl\u00e4schen sichtbar zu machen, die das Emphysem kennzeichnen. Beide bildgebenden Verfahren k\u00f6nnen zudem helfen, andere Erkrankungen wie Lungenkrebs oder Infektionen auszuschlie\u00dfen. Sobald eine Atemwegsobstruktion best\u00e4tigt ist, stufen \u00c4rzte deren Schweregrad h\u00e4ufig anhand des GOLD-Stagingsystems ein, das unten dargestellt ist.<\/p>\n\nSymptome eines Emphysems<\/h2>\n
Ursachen und Risikofaktoren eines Emphysems<\/h2>\n
Wie wird ein Emphysem diagnostiziert?<\/h2>\n