Dysmenorrhoe ist der medizinische Fachbegriff f\u00fcr schmerzhafte Menstruation \u2013 ein pochender oder krampfartiger Schmerz im Unterbauch, der kurz vor oder w\u00e4hrend der Regelblutung auftritt. Sie ist sehr h\u00e4ufig, und bei den meisten Betroffenen sind Prostaglandine die Ursache: nat\u00fcrliche Botenstoffe, die die Geb\u00e4rmutter zum Zusammenziehen bringen, ohne dass eine Grunderkrankung vorliegt. Bei manchen Menschen k\u00f6nnen Regelschmerzen jedoch auf etwas anderes hinweisen, etwa auf Endometriose oder Myome. Deshalb sollten Kr\u00e4mpfe, die ungew\u00f6hnlich stark oder zunehmend schlimmer sind oder von weiteren Beschwerden begleitet werden, genauer untersucht werden \u2013 statt sie stillschweigend zu ertragen. Dieser Ratgeber erkl\u00e4rt, was Dysmenorrhoe ist, welche Symptome und Ursachen sie hat, wie sie diagnostiziert wird, welche Behandlungsm\u00f6glichkeiten es gibt und was die aktuelle Forschung dazu sagt.<\/p>\n\n
Der Begriff Dysmenorrhoe stammt aus dem Griechischen und bedeutet sinngem\u00e4\u00df \u201eerschwerte monatliche Blutung\". \u00c4rzte verwenden ihn f\u00fcr Regelschmerzen, die stark genug sind, um den Alltag zu beeintr\u00e4chtigen \u2013 nicht nur f\u00fcr leichtes Unwohlsein. Dysmenorrhoe ist die h\u00e4ufigste gyn\u00e4kologische Beschwerde bei menstruierenden Menschen, besonders bei Teenagern und jungen Erwachsenen, und ein h\u00e4ufiger Grund f\u00fcr Fehlzeiten in Schule und Beruf. \u00c4rzte unterscheiden zwei grundlegende Formen, je nachdem ob eine Grunderkrankung die Schmerzen verursacht oder nicht.<\/p>\n
Prim\u00e4re Dysmenorrhoe bezeichnet Menstruationsschmerzen ohne eine zugrundeliegende Erkrankung, ausgel\u00f6st durch Prostaglandine, die beim Abbau der Geb\u00e4rmutterschleimhaut freigesetzt werden. Sie ist mit Abstand die h\u00e4ufigste Form und tritt meist innerhalb weniger Jahre nach der ersten Regelblutung auf, sobald die Zyklen ovulatorisch werden. Sekund\u00e4re Dysmenorrhoe hingegen wird durch eine erkennbare Ursache ausgel\u00f6st \u2013 am h\u00e4ufigsten durch Endometriose, aber auch durch Uterusmyome, Adenomyose, eine Beckentz\u00fcndung oder ein Intrauterinpessar. Etwa die H\u00e4lfte bis zur gro\u00dfen Mehrheit aller Menschen mit Menstruation bemerkt in jedem Zyklus gewisse Schmerzen; rund 10 bis 20 Prozent beschreiben diese als so stark, dass sie den Alltag beeintr\u00e4chtigen.<\/p>\n\n
Das typische Leitsymptom sind pochende oder krampfartige Schmerzen im Unterbauch, die h\u00e4ufig in den unteren R\u00fccken und die Oberschenkelvorderseite ausstrahlen. Viele Betroffene leiden zus\u00e4tzlich unter \u00dcbelkeit, Kopfschmerzen, Schwindel oder weichem Stuhl bzw. Durchfall \u2013 besonders an den Tagen mit starker Blutung. Bei der prim\u00e4ren Dysmenorrhoe beginnen die Schmerzen typischerweise ein bis drei Tage vor Einsetzen der Blutung, erreichen ihren H\u00f6hepunkt etwa 24 Stunden nach Beginn der Periode und klingen innerhalb von zwei bis drei Tagen ab.<\/p>\n
Schmerzen, die nicht diesem Muster entsprechen, sollten \u00e4rztlich abgekl\u00e4rt werden: Kr\u00e4mpfe, die deutlich vor der Blutung beginnen oder noch lange danach anhalten, die von Zyklus zu Zyklus st\u00e4rker werden oder die mit starker Blutung, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder Beschwerden an Darm und Blase einhergehen, deuten eher auf eine sekund\u00e4re Dysmenorrhoe hin als auf die h\u00e4ufigere prim\u00e4re Form.<\/p>\n\n
Die prim\u00e4re Dysmenorrhoe entsteht, wenn die Geb\u00e4rmutterschleimhaut kurz vor und w\u00e4hrend der Menstruation gro\u00dfe Mengen Prostaglandine freisetzt. Diese Botenstoffe l\u00f6sen st\u00e4rkere Geb\u00e4rmutterkontraktionen aus, um die Schleimhaut abzusto\u00dfen; h\u00f6here Prostaglandinspiegel gehen mit st\u00e4rkeren Kr\u00e4mpfen sowie mit \u00dcbelkeit und Durchfall einher. Da die prim\u00e4re Dysmenorrhoe mit ovulatorischen Zyklen zusammenh\u00e4ngt und nicht auf einem strukturellen Problem beruht, tritt sie meist innerhalb weniger Jahre nach der ersten Regelblutung auf und verschlechtert sich \u2013 anders als die sekund\u00e4re Form \u2013 in der Regel nicht kontinuierlich.<\/p>\n
Die sekund\u00e4re Dysmenorrhoe hat eine erkennbare Ursache. Am h\u00e4ufigsten ist Endometriose, eine Erkrankung, bei der sich Gewebe \u00e4hnlich der Geb\u00e4rmutterschleimhaut au\u00dferhalb der Geb\u00e4rmutter ansiedelt; mehr dazu unter das fehlgeleitete Gewebe bei Endometriose<\/a> erkl\u00e4rt, warum Endometriose so h\u00e4ufig anhaltende, sich verschlimmernde Schmerzen verursacht. Weitere Ursachen sind Uterusmyome, Adenomyose, entz\u00fcndliche Beckenerkrankungen, eine Verengung des Geb\u00e4rmutterhalses sowie eine Spirale (IUD). Bestimmte Merkmale sind Warnsignale, die auf eine dieser Ursachen hinweisen und abgekl\u00e4rt werden sollten: Schmerzen, die erst nach dem 25. Lebensjahr beginnen, Schmerzen, die von Zyklus zu Zyklus schlimmer werden, Kr\u00e4mpfe, die \u00fcber die Blutungstage hinaus anhalten, starke oder unregelm\u00e4\u00dfige Blutungen, Schmerzen beim Geschlechtsverkehr, ungew\u00f6hnlicher Ausfluss oder ein mangelndes Ansprechen auf Schmerzmittel (NSAIDs) oder hormonelle Verh\u00fctungsmittel. Endometriose insbesondere wird oft erst nach langer Verz\u00f6gerung diagnostiziert \u2013 manchmal vier bis elf Jahre \u2013, auch weil Menstruationskr\u00e4mpfe h\u00e4ufig als normale Begleiterscheinung der Periode abgetan werden.<\/p>\n\n Die Diagnose beginnt in der Regel mit einer ausf\u00fchrlichen Anamnese: wann die Schmerzen einsetzen, wie lange sie anhalten und ob sie sich verschlimmern \u2013 erg\u00e4nzt durch eine gyn\u00e4kologische Untersuchung auf Druckschmerz oder tastbare Ver\u00e4nderungen. Bei Jugendlichen mit einem typischen Bild einer prim\u00e4ren Dysmenorrhoe und ohne Warnsignale wird diese Untersuchung h\u00e4ufig nicht durchgef\u00fchrt. Besteht der Verdacht auf eine sekund\u00e4re Ursache, ist ein Becken- oder transvaginaler Ultraschall meist die erste bildgebende Untersuchung \u2013 zum Nachweis von Myomen, Ovarialzysten und Adenomyose. Ein unauff\u00e4lliger Ultraschall schlie\u00dft eine Endometriose jedoch nicht aus. Eine MRT kann zus\u00e4tzliche Informationen liefern, wenn der Ultraschall keine eindeutigen Ergebnisse zeigt. Die Laparoskopie \u2013 ein kleiner chirurgischer Eingriff, bei dem der Arzt direkt in das Becken schauen kann \u2013 bleibt jedoch die einzige sichere Methode, eine Endometriose zu diagnostizieren und h\u00e4ufig auch zu behandeln.<\/p>\n\nWie Dysmenorrhoe diagnostiziert wird<\/h2>\n