Divertikulitis entsteht, wenn sich eine oder mehrere kleine Ausst\u00fclpungen in der Dickdarmwand entz\u00fcnden oder infizieren. Diese Ausst\u00fclpungen, sogenannte Divertikel, sind mit zunehmendem Alter sehr h\u00e4ufig und verursachen f\u00fcr sich genommen keinerlei Beschwerden \u2013 dieser Zustand wird als Divertikulose bezeichnet. Die Divertikulitis ist etwas anderes: Sie tritt auf, wenn sich eine dieser Ausst\u00fclpungen entz\u00fcndet und zu Bauchschmerzen f\u00fchrt \u2013 manchmal auch zu einer ernsteren Infektion, die \u00e4rztliche Behandlung erfordert. Die meisten F\u00e4lle lassen sich gut behandeln, und die Therapie hat sich in den letzten Jahren deutlich in Richtung schonenderer, individuell angepasster Ans\u00e4tze entwickelt. Dieser Ratgeber erkl\u00e4rt, was Divertikulitis ist, welche Symptome und Ursachen sie hat, wie sie diagnostiziert wird, welche Behandlungsm\u00f6glichkeiten es gibt und was die aktuelle Forschung zeigt.<\/p>\n\n
Eine Divertikulose entsteht, wenn sich kleine Ausst\u00fclpungen \u2013 sogenannte Divertikel \u2013 durch Schwachstellen in der Muskelwand des Dickdarms nach au\u00dfen w\u00f6lben, am h\u00e4ufigsten im Sigma im linken Unterbauch. Diese Ausst\u00fclpungen bilden sich im Laufe der Zeit durch den Druck im Dickdarminneren in Verbindung mit altersbedingten Ver\u00e4nderungen der Darmwand. Sie sind weit verbreitet: Mehr als 30 Prozent der US-amerikanischen Erwachsenen zwischen 50 und 59 Jahren haben Divertikel, bei Menschen \u00fcber 80 sind es sogar mehr als 70 Prozent. Eine Divertikulose verl\u00e4uft in der Regel ohne Beschwerden, sodass die meisten Betroffenen nichts davon wissen \u2013 es sei denn, die Divertikel werden zuf\u00e4llig bei einer Darmspiegelung oder einer Untersuchung aus einem anderen Grund entdeckt.<\/p>\n
Divertikulitis tritt auf, wenn sich einer oder mehrere dieser Ausst\u00fclpungen entz\u00fcnden oder in vielen F\u00e4llen infizieren. Weniger als 5 Prozent der Menschen mit Divertikulose entwickeln jemals eine Divertikulitis, doch sie ist h\u00e4ufig genug, um in den Vereinigten Staaten j\u00e4hrlich rund 200.000 Krankenhauseinweisungen zu verursachen. Die meisten Sch\u00fcbe \u2013 etwa 80 bis 85 Prozent \u2013 verlaufen unkompliziert, das hei\u00dft, die Entz\u00fcndung bleibt auf die Darmwand beschr\u00e4nkt. Bei den verbleibenden 15 bis 20 Prozent kommt es zu Komplikationen wie einem Abszess, einer Perforation, einer Fistel oder einem Darmverschluss \u2013 Probleme, die eine engmaschigere \u00dcberwachung und manchmal eine intensivere Behandlung erfordern. Zu erkennen, in welche Kategorie ein Schub f\u00e4llt, ist entscheidend f\u00fcr die weitere Behandlung.<\/p>\n\n
Das typische Leitsymptom der Divertikulitis ist Bauchschmerz \u2013 meist pl\u00f6tzlich einsetzend oder stetig zunehmend und in der Regel im linken Unterbauch sp\u00fcrbar, wo das Sigma (Sigmoid) liegt. Die betroffene Stelle ist h\u00e4ufig druckempfindlich, und der Schmerz geht oft mit Fieber, \u00dcbelkeit oder Erbrechen sowie ver\u00e4nderten Stuhlgewohnheiten wie Verstopfung oder Durchfall einher. Manche Menschen bemerken auch Bl\u00e4hungen oder ein allgemeines Krankheitsgef\u00fchl. Diese Beschwerden k\u00f6nnen sich \u00fcber ein bis zwei Tage aufbauen und sind meist der Grund, warum Betroffene einen Arzt oder eine Notaufnahme aufsuchen.<\/p>\n
Die meisten Sch\u00fcbe verlaufen unkompliziert und bessern sich mit rascher Behandlung. Bestimmte Symptome k\u00f6nnen jedoch auf einen schwerwiegenderen, komplizierten Verlauf hinweisen und erfordern sofortige medizinische Versorgung. Warnsignale, die niemals ignoriert werden sollten, sind: starke oder rasch zunehmende Schmerzen, hohes Fieber, die Unf\u00e4higkeit, Fl\u00fcssigkeit bei sich zu behalten, ein harter oder extrem druckempfindlicher Bauch sowie schneller Herzschlag, Verwirrtheit oder Schwindel als Zeichen einer systemischen Infektion. Da ein geplatzter Abszess oder eine Perforation eine Peritonitis \u2013 eine lebensbedrohliche Entz\u00fcndung der Bauchh\u00f6hle \u2013 verursachen kann, sollten Personen mit diesen Alarmsymptomen sofort in eine Notaufnahme gehen, anstatt abzuwarten, ob die Schmerzen nachlassen.<\/p>\n\n
Es wird angenommen, dass eine Divertikulitis entsteht, wenn ein Divertikel verstopft oder seine Schleimhaut verletzt wird, sodass sich Bakterien vermehren und eine Entz\u00fcndung oder Infektion im umliegenden Gewebe ausl\u00f6sen k\u00f6nnen. Das Alter ist der gr\u00f6\u00dfte Risikofaktor, da Divertikel mit jedem Lebensjahrzehnt h\u00e4ufiger auftreten. Weitere Faktoren erh\u00f6hen jedoch ebenfalls das Risiko eines Schubs: eine langfristig ballaststoffarme und fleischreiche Ern\u00e4hrung, \u00dcbergewicht, Rauchen und Bewegungsmangel sind alle mit einem erh\u00f6hten Risiko verbunden, ebenso wie die regelm\u00e4\u00dfige Einnahme von nichtsteroidalen Antirheumatika, Kortikosteroiden oder Opioid-Schmerzmitteln. Eine famili\u00e4re Vorbelastung deutet darauf hin, dass auch genetische Faktoren eine Rolle spielen.<\/p>\n
Es ist hilfreich zu wissen, dass die Divertikulitis eine andere Grundursache hat als andere Erkrankungen, die \u00e4hnliche Darmbeschwerden verursachen k\u00f6nnen. Die Divertikulitis teilt nicht die Fehlfunktion des Immunsystems, die die Darmentz\u00fcndung bei Morbus Crohn<\/a> oder verursacht die Dickdarmentz\u00fcndung bei Colitis ulcerosa<\/a>; sie entsteht haupts\u00e4chlich durch altersbedingte strukturelle Ver\u00e4nderungen im Dickdarm in Verbindung mit Ern\u00e4hrungs- und Lebensstilfaktoren. Dieser Unterschied ist f\u00fcr die Behandlung wichtig, da eine Divertikulitis in der Regel auf Antibiotika, Ern\u00e4hrungsumstellungen oder eine Drainage anspricht \u2013 und nicht auf die langfristigen immunmodulierenden Therapien, die bei chronisch-entz\u00fcndlichen Darmerkrankungen eingesetzt werden.<\/p>\n\n Eine CT-Untersuchung von Bauch und Becken mit Kontrastmittel gilt als Goldstandard bei der Diagnose einer Divertikulitis. Sie erkennt die Erkrankung zuverl\u00e4ssig und zeigt in den meisten F\u00e4llen Komplikationen wie einen Abszess, eine Perforation oder eine Fistel. Die Untersuchung best\u00e4tigt die Diagnose und zeigt, ob es sich um einen unkomplizierten oder komplizierten Verlauf handelt \u2013 was die weitere Behandlungsplanung ma\u00dfgeblich beeinflusst.<\/p>\n\nWie Divertikulitis diagnostiziert wird<\/h2>\n