Eine tiefe Venenthrombose (TVT) ist ein Blutgerinnsel, das sich in einer tiefen Vene bildet \u2013 meist im Unterschenkel, Oberschenkel oder Becken. Das klingt zun\u00e4chst beunruhigend, doch eine TVT ist h\u00e4ufig und gut behandelbar, besonders wenn sie fr\u00fch erkannt wird. Etwa die H\u00e4lfte der Betroffenen bemerkt keine deutlichen Beschwerden, weshalb die Erkrankung oft unerwartet nach einem Krankenhausaufenthalt, einer Operation oder einer langen Reise festgestellt wird. Die gr\u00f6\u00dfte Gefahr besteht darin, dass sich ein Teil des Gerinnsels l\u00f6sen und in die Lunge gelangen kann \u2013 eine Komplikation, die als Lungenembolie bezeichnet wird. Deshalb sind eine rasche Diagnose und Behandlung so wichtig. Dieser Ratgeber erkl\u00e4rt, was eine TVT ist, welche Symptome und Ursachen sie hat, wie sie diagnostiziert wird, welche Behandlungsm\u00f6glichkeiten es gibt und was die aktuelle Forschung zeigt.<\/p>\n\n
Eine tiefe Venenthrombose entsteht, wenn sich ein Blutgerinnsel (Thrombus) in einer der tiefen Venen bildet, die durch Bein, Oberschenkel oder Becken verlaufen und das Blut zur\u00fcck zum Herzen transportieren. Dies unterscheidet sich von einem Gerinnsel in einer oberfl\u00e4chlichen Vene direkt unter der Haut, das in der Regel weit weniger gef\u00e4hrlich ist. Ein Gerinnsel in einer tiefen Vene kann den Blutfluss teilweise oder vollst\u00e4ndig blockieren, sodass sich Blut im Bein staut \u2013 und ein abgel\u00f6stes St\u00fcck kann in Richtung Lunge wandern.<\/p>\n
Eine TVT kann jeden treffen, tritt jedoch deutlich h\u00e4ufiger w\u00e4hrend eines Krankenhausaufenthalts auf, in den Wochen nach einer gr\u00f6\u00dferen Operation, bei langen Phasen von Sitzen oder Bettruhe sowie w\u00e4hrend der Schwangerschaft und in den Wochen nach der Geburt. Da sich ein Gerinnsel unbemerkt bilden kann, bevor es auff\u00e4llt, hilft es, die Warnsignale zu kennen und rechtzeitig \u00e4rztliche Hilfe zu suchen \u2013 bevor das Gerinnsel die Lunge erreicht.<\/p>\n\n
Etwa die H\u00e4lfte aller Menschen mit einer tiefen Venenthrombose (TVT) bemerkt keinerlei Beschwerden \u2013 das ist einer der wichtigsten Punkte bei dieser Erkrankung, denn ein Blutgerinnsel kann sich bilden und wachsen, ohne dass es sich bemerkbar macht. Treten Symptome auf, zeigen sie sich meist in einem Bein: Schwellungen, ein krampfartiger oder dumpfer Schmerz, der h\u00e4ufig in der Wade beginnt und sich wie ein Muskelriss anf\u00fchlen kann, eine W\u00e4rme \u00fcber dem betroffenen Bereich sowie ger\u00f6tete oder verf\u00e4rbte Haut. Da diese Zeichen oft unscheinbar sind \u2013 besonders nach einem langen Flug oder einem Krankenhausaufenthalt \u2013, sollten Sie bei jeder neu auftretenden einseitigen Beinschwellung oder Beinschmerzen einen Arzt aufsuchen.<\/p>\n
Die gef\u00e4hrlichste Komplikation einer TVT ist die Lungenembolie: Ein Teil des Gerinnsels l\u00f6st sich und gelangt in die Lungen. Die Warnsignale daf\u00fcr verdienen besondere Aufmerksamkeit. Pl\u00f6tzliche Atemnot, Brustschmerzen, die sich beim tiefen Einatmen verst\u00e4rken, Bluthusten, ein schneller oder unregelm\u00e4\u00dfiger Herzschlag sowie Schwindel oder Ohnmacht sind allesamt Notfallzeichen. Wer diese Symptome bemerkt \u2013 unabh\u00e4ngig davon, ob bereits ein Beingerinnsel festgestellt wurde \u2013, sollte sofort den Notruf (112) anrufen und nicht auf einen regul\u00e4ren Arzttermin warten. Lesen Sie mehr \u00fcber die Lungenkomplikation, die als Lungenembolie bezeichnet wird<\/a> um diesen Notfall schnell erkennen zu k\u00f6nnen.<\/p>\n\n Eine TVT entsteht, wenn eines von drei Dingen eintritt: Die Venenwand wird gesch\u00e4digt, der Blutfluss in der Vene verlangsamt sich, oder das Blut neigt st\u00e4rker zur Gerinnung. Venensch\u00e4den k\u00f6nnen nach Operationen, Verletzungen oder dem Legen eines Katheters auftreten, w\u00e4hrend ein verlangsamter Blutfluss h\u00e4ufig durch l\u00e4ngere Bewegungslosigkeit entsteht \u2013 etwa durch l\u00e4ngere Bettruhe, einen langen Krankenhausaufenthalt oder stundenlanges Sitzen auf einem Langstreckenflug oder einer langen Autofahrt. Eine erh\u00f6hte Gerinnungsneigung kann vor\u00fcbergehend sein, wie bei einer Schwangerschaft, einer Krebserkrankung und deren Behandlung oder bei \u00f6strogenhaltigen Verh\u00fctungsmitteln und Hormontherapien \u2013 oder sie kann lebenslang bestehen, wie bei einer erblichen Gerinnungsst\u00f6rung.<\/p>\n Weitere Faktoren erh\u00f6hen das TVT-Risiko, darunter \u00dcbergewicht, Rauchen, h\u00f6heres Lebensalter und ein fr\u00fcherer Blutgerinnsel. Auch die eingeschr\u00e4nkte Beweglichkeit, die nach einem Schlaganfall auftreten kann,<\/a> ist ein bekannter Risikofaktor: L\u00e4hmungen oder Schw\u00e4che auf einer K\u00f6rperseite schr\u00e4nken die Bewegung ein und verlangsamen den Blutfluss \u00e4hnlich wie ein gro\u00dfer chirurgischer Eingriff. Erbliche Gerinnungsst\u00f6rungen \u2013 darunter die Faktor-V-Leiden-Mutation und die Prothrombin-Genmutation \u2013 erh\u00f6hen das Risiko ebenfalls, obwohl die meisten Tr\u00e4ger ohne einen zus\u00e4tzlichen Ausl\u00f6ser wie eine Operation nie ein Gerinnsel entwickeln.<\/p>\n\n Die Diagnose einer tiefen Venenthrombose (TVT) beginnt in der Regel mit einem klinischen Bewertungsinstrument, dem sogenannten Wells-Score, der die Wahrscheinlichkeit eines Blutgerinnsels anhand von Befunden wie aktiver Krebserkrankung, Schwellung des gesamten Beins, Wadenschwellung von mehr als 3 Zentimetern im Vergleich zum nicht betroffenen Bein, lokalisiertem Druckschmerz entlang der tiefen Venen sowie k\u00fcrzlich erfolgter Operation oder Immobilisierung einsch\u00e4tzt. Dieser Score bestimmt das weitere Vorgehen: Bei einem niedrigen Score wird zun\u00e4chst ein Bluttest durchgef\u00fchrt, bei einem h\u00f6heren Score wird sofort eine bildgebende Untersuchung veranlasst.<\/p>\n\nUrsachen und Risikofaktoren der tiefen Venenthrombose<\/h2>\n
Wie wird eine tiefe Venenthrombose diagnostiziert?<\/h2>\n