Zellulitis ist eine h\u00e4ufige bakterielle Infektion, die in die tieferen Hautschichten eindringt \u2013 die Dermis und das darunter liegende Fettgewebe \u2013, wodurch die betroffene Hautstelle rot oder verf\u00e4rbt, warm, geschwollen und druckempfindlich wird. Sie entsteht meist, wenn Bakterien durch eine kleine Hautverletzung eindringen, am h\u00e4ufigsten am Unterschenkel, und betrifft fast immer nur eine K\u00f6rperstelle statt beide Seiten gleichzeitig. Nur wenige F\u00e4lle sind echte Notf\u00e4lle, die sofortige Behandlung erfordern \u2013 die meisten sprechen gut auf Antibiotika an. Wenn Sie wissen, worauf Sie achten m\u00fcssen, ist die Erkrankung weit weniger beunruhigend. Dieser Ratgeber erkl\u00e4rt, was Zellulitis ist, welche Symptome, Ursachen und Behandlungsm\u00f6glichkeiten es gibt, wie die Diagnose gestellt wird und was die aktuelle Forschung zeigt.<\/p>\n\n
Zellulitis ist eine bakterielle Infektion, die die Dermis \u2013 die Hautschicht unterhalb der Oberfl\u00e4che \u2013 sowie das darunter liegende Fettgewebe bef\u00e4llt. Anders als ein oberfl\u00e4chlicher Ausschlag betrifft sie lebendes Gewebe, das infiziert und entz\u00fcndet ist. Deshalb f\u00fchlt sich die Haut \u00fcber der betroffenen Stelle oft warm, gespannt oder gl\u00e4nzend an, anstatt nur gereizt zu wirken. Die h\u00e4ufigsten Erreger sind Streptokokken der Gruppe A (Streptococcus pyogenes) und Staphylococcus aureus, einschlie\u00dflich der als MRSA bekannten St\u00e4mme, die gegen bestimmte g\u00e4ngige Antibiotika resistent sind.<\/p>\n
Zellulitis kann in jedem Alter auftreten, kommt aber im h\u00f6heren Lebensalter und bei Menschen mit bestimmten Risikofaktoren h\u00e4ufiger vor; der Unterschenkel ist mit Abstand die typischste Lokalisation. In der Regel ist nur eine Extremit\u00e4t betroffen \u2013 ein hilfreicher Hinweis, denn \u00e4hnlich aussehende Erkrankungen, die beide Beine gleichzeitig befallen, sind meist etwas anderes. Bei fr\u00fchzeitiger Erkennung und der richtigen Antibiotikatherapie heilen die meisten F\u00e4lle gut ab. Dennoch geh\u00f6rt Zellulitis zu den am h\u00e4ufigsten falsch diagnostizierten Hauterkrankungen \u2013 daher ist es fast ebenso wichtig zu verstehen, was sie von anderen Erkrankungen unterscheidet, wie die Infektion selbst zu kennen.<\/p>\n\n
Zellulitis beginnt typischerweise als rote oder verf\u00e4rbte Hautstelle, die warm, geschwollen und druckempfindlich oder schmerzhaft ist, mit einer Oberfl\u00e4che, die sich straff, gl\u00e4nzend oder leicht gedellt anf\u00fchlen kann \u2013 fast wie eine Orangenschale. Im weiteren Verlauf k\u00f6nnen sich Blasen, Dellen oder leichtes Fieber und Sch\u00fcttelfrost entwickeln. Bei hellerer Haut erscheint die betroffene Stelle meist leuchtend rot, bei dunkleren Hautt\u00f6nen ist diese R\u00f6tung jedoch viel schwerer zu erkennen und kann stattdessen lila, grau oder br\u00e4unlich wirken \u2013 ein Unterschied, der manchmal \u00fcbersehen wird. Das Unterschenkel ist die mit Abstand h\u00e4ufigste betroffene K\u00f6rperstelle, und Zellulitis betrifft fast immer nur ein Bein oder einen Bereich gleichzeitig.<\/p>\n
Bestimmte Anzeichen erfordern eine sofortige Notfallversorgung und keinen regul\u00e4ren Arzttermin. Suchen Sie umgehend medizinische Hilfe auf, wenn sich die R\u00f6tung sichtbar ausbreitet oder innerhalb von Minuten bis Stunden rote Streifen bildet, wenn hohes Fieber auftritt, wenn der Schmerz weit st\u00e4rker ist, als das \u00e4u\u00dfere Hautbild vermuten l\u00e4sst, wenn die betroffene Stelle taub wird, wenn die Haut sich dunkel verf\u00e4rbt oder schwere Blasen bildet, oder wenn pl\u00f6tzliche Verwirrtheit einsetzt. Diese Zeichen k\u00f6nnen auf eine schwere Blutvergiftung (Sepsis) oder auf eine nekrotisierende Fasziitis hinweisen \u2013 eine seltene, aber rasch fortschreitende Infektion des tieferen Gewebes. Beide sind medizinische Notf\u00e4lle, bei denen eine fr\u00fchzeitige Behandlung entscheidend ist.<\/p>\n\n
Zellulitis entsteht, wenn Bakterien, die normalerweise harmlos auf der Hautoberfl\u00e4che leben, diese Schutzbarriere \u00fcberwinden und in tieferes Gewebe eindringen. Dies geschieht meist durch eine sichtbare Verletzung der Haut, etwa einen Schnitt, eine Sch\u00fcrfwunde, eine Operationswunde, einen Insektenstich oder einen Riss zwischen den Zehen infolge eines Fu\u00dfpilzes \u2013 obwohl manchmal keine offensichtliche Eintrittspforte gefunden wird. Hauterkrankungen, die die Schutzbarriere sch\u00e4digen, erh\u00f6hen das Risiko ebenfalls, und die Behandlung der gest\u00f6rten Hautbarriere bei Ekzemen<\/a> oder eines chronischen Beingeschw\u00fcrs kann dazu beitragen, eine der h\u00e4ufigeren Eintrittspforten f\u00fcr Infektionen zu schlie\u00dfen.<\/p>\n Mehrere Faktoren erh\u00f6hen die Wahrscheinlichkeit einer Zellulitis, sobald Bakterien einen Weg ins Gewebe gefunden haben. Lymph\u00f6deme und chronische Veneninsuffizienz \u2013 beides Ursachen f\u00fcr langanhaltende Beinschwellungen \u2013 sind besonders starke Risikofaktoren, da fl\u00fcssigkeitsgef\u00fclltes Gewebe anf\u00e4lliger f\u00fcr Infektionen ist. \u00dcbergewicht, ein geschw\u00e4chtes Immunsystem, eine fr\u00fchere Zellulitis-Episode sowie dem erh\u00f6hten Blutzucker bei Diabetes<\/a> erh\u00f6hen das Risiko ebenfalls, unter anderem weil sie die Wundheilung verlangsamen. Da viele dieser Faktoren beeinflussbar sind, l\u00e4sst sich durch ihre gezielte Behandlung das Risiko sowohl einer ersten als auch einer erneuten Episode deutlich senken.<\/p>\n\n Zellulitis wird durch die klinische Untersuchung und die Krankengeschichte diagnostiziert, da kein einzelner Bluttest oder Scan die Diagnose best\u00e4tigt. Genau das ist ein Grund, warum Zellulitis zu den h\u00e4ufig fehldiagnostizierten Hauterkrankungen z\u00e4hlt: Studien zeigen, dass etwa ein Drittel oder mehr der vermuteten Zellulitis am Unterschenkel bei n\u00e4herer Betrachtung eine andere Ursache hat \u2013 meistens eine \u00e4hnlich aussehende Erkrankung namens Stauungsdermatitis. Eine Verwechslung mit Antibiotika zu behandeln, verz\u00f6gert nur die richtige Therapie. Eines der n\u00fctzlichsten Unterscheidungsmerkmale ist zugleich das einfachste: Echte Zellulitis ist fast immer einseitig und schmerzhaft, w\u00e4hrend h\u00e4ufige Verwechslungserkrankungen meist beidseitig auftreten und jucken. \u00c4rzte schlie\u00dfen au\u00dferdem eine tiefe Venenthrombose aus, die \u00e4hnliche einseitige Beinschwellungen verursachen kann<\/a>, da beide \u00e4hnlich aussehen k\u00f6nnen, aber sehr unterschiedliche Behandlungen erfordern.<\/p>\n\nWie Zellulitis diagnostiziert wird<\/h2>\n