Das Karpaltunnelsyndrom ist ein weit verbreitetes Krankheitsbild, bei dem der Nervus medianus \u2013 einer der wichtigsten Nerven der Hand \u2013 eingeklemmt wird, w\u00e4hrend er durch einen engen Kanal aus Knochen und B\u00e4ndern an der Handgelenksbasis verl\u00e4uft. Der Druck verursacht Taubheitsgef\u00fchle, Kribbeln und manchmal Schw\u00e4che in einem Teil der Hand und kann Schlaf, Arbeit und allt\u00e4gliche T\u00e4tigkeiten wie Tippen oder das Halten eines Telefons beeintr\u00e4chtigen. Das Krankheitsbild ist gut erforscht, anhand einiger typischer Muster leicht zu erkennen und in nahezu jedem Stadium behandelbar \u2013 die meisten Betroffenen verbessern sich deutlich, sobald es erkannt wird. Dieser Ratgeber erkl\u00e4rt, was das Karpaltunnelsyndrom ist, welche Symptome und Ursachen es hat, wie es diagnostiziert wird, welche Behandlungsm\u00f6glichkeiten es gibt und was die neueste Forschung zeigt.<\/p>\n\n
Der Karpaltunnel ist ein enger Kanal auf der Handfl\u00e4chenseite des Handgelenks, der unten von kleinen Handwurzelknochen und oben von einem festen Bindegewebsband \u2013 dem Retinaculum flexorum (Ligamentum carpi transversum) \u2013 begrenzt wird. Da sowohl Boden als auch Decke dieses Tunnels starr sind, ist f\u00fcr die neun Sehnen und den Nervus medianus, die durch ihn in die Hand verlaufen, kaum Platz vorhanden. Wenn irgendetwas den Tunnel verengt oder das umliegende Gewebe anschwellen l\u00e4sst, wird der Nervus medianus als Erstes zusammengedr\u00fcckt \u2013 und genau diese Kompression verursacht das Karpaltunnelsyndrom.<\/p>\n
Das Karpaltunnelsyndrom ist die h\u00e4ufigste Nervenkompressionskrankheit im K\u00f6rper. Frauen sind etwa dreimal h\u00e4ufiger betroffen als M\u00e4nner, und das Risiko steigt mit zunehmendem Alter weiter an. Da der Nervus medianus bestimmte Finger und bestimmte Daumenmuskel versorgt, ist das Muster der Beschwerden, die er verursacht, recht charakteristisch \u2013 wenn man wei\u00df, worauf man achten muss. Deshalb sind die beiden folgenden Hinweise ein so n\u00fctzlicher Ausgangspunkt.<\/p>\n\n
Zwei Anzeichen sind oft der hilfreichste Ausgangspunkt, um ein Karpaltunnelsyndrom zu erkennen \u2013 und beide k\u00f6nnen Sie bemerken, bevor Sie einen Arzt aufsuchen. Das erste ist die Lokalisation: Taubheitsgef\u00fchle, Kribbeln oder ein brennendes Ameisenlaufen betreffen typischerweise Daumen, Zeige- und Mittelfinger sowie die H\u00e4lfte des Ringfingers, w\u00e4hrend der kleine Finger normal bleibt. Dieses Verschontbleiben des kleinen Fingers ist aufschlussreich, da er von einem v\u00f6llig anderen Nerv versorgt wird \u2013 dieses genaue Muster deutet also auf den Nervus medianus hin und nicht auf ein Problem im Nacken oder Ellenbogen. Das zweite Anzeichen ist der zeitliche Verlauf: Die Beschwerden sind h\u00e4ufig nachts schlimmer und k\u00f6nnen Menschen aus dem Schlaf wecken, was oft dazu f\u00fchrt, dass sie die Hand instinktiv aussch\u00fctteln, um Erleichterung zu finden. Das liegt zum einen daran, dass die meisten Menschen mit angewinkelten Handgelenken schlafen, was den Druck im ohnehin engen Tunnel erh\u00f6ht, und zum anderen daran, dass das Liegen Fl\u00fcssigkeit in die H\u00e4nde und Unterarme verlagert.<\/p>\n
Tags\u00fcber verschlimmern sich die Beschwerden h\u00e4ufig bei T\u00e4tigkeiten, bei denen das Handgelenk l\u00e4ngere Zeit gebeugt oder umgriffen wird, etwa beim Autofahren, Radfahren, Telefonieren oder Lesen. Bei anhaltender Kompression bemerken manche Menschen eine schw\u00e4chere Griffkraft, Ungeschicklichkeit oder das Fallenlassen von Gegenst\u00e4nden sowie zunehmende Schwierigkeiten bei feinmotorischen Aufgaben wie dem Zukn\u00f6pfen von Kleidung. In fortgeschrittenen oder lang anhaltenden F\u00e4llen k\u00f6nnen die Muskeln am Daumenballen sichtbar schwinden \u2013 eine Ver\u00e4nderung, die als Thenararophie bezeichnet wird. Sie zeigt an, dass der Nerv schon lange unter Druck stand und eine Behandlung nicht weiter aufgeschoben werden sollte.<\/p>\n\n
Das Karpaltunnelsyndrom entsteht, wenn etwas den Tunnel verengt oder den Druck auf den darin verlaufenden Nervus medianus erh\u00f6ht. Wiederholte Hand- und Handgelenksbewegungen, vibrierende Werkzeuge, ein Handgelenkbruch, \u00dcbergewicht und eine erbliche Veranlagung zu einem kleineren Karpaltunnel k\u00f6nnen den f\u00fcr den Nerv verf\u00fcgbaren Raum verringern. Auch eine Schwangerschaft ist ein bekannter Ausl\u00f6ser, da sie Wassereinlagerungen verursacht.<\/p>\n
Mehrere Erkrankungen erh\u00f6hen das Risiko eines Karpaltunnelsyndroms ebenfalls, indem sie den Nerv direkt beeintr\u00e4chtigen oder Schwellungen verursachen, die den Tunnel einengen. Es ist wichtig, diese zu kennen die Nervensch\u00e4den, die mit Diabetes einhergehen k\u00f6nnen<\/a> und das Verstehen von die Wassereinlagerungen, die mit einer Schilddr\u00fcsenunterfunktion verbunden sind<\/a> erkl\u00e4rt, warum \u00c4rzte bei Karpaltunnelsyndrom-Beschwerden nach diesen Erkrankungen fragen \u2013 denn deren Behandlung kann manchmal auch den Druck auf den Nerv lindern.<\/p>\n\n Die Diagnose beginnt in der Regel mit einer Krankengeschichte und einer Handuntersuchung, bei der einige einfache klinische Tests durchgef\u00fchrt werden: Beklopfen des Nervs am Handgelenk, um ein Kribbeln auszul\u00f6sen (Tinel-Zeichen), Beugen der Handgelenke f\u00fcr etwa eine Minute, um Taubheitsgef\u00fchle zu pr\u00fcfen (Phalen-Test), sowie direktes Dr\u00fccken auf den Karpaltunnel (Karpalkompressionstest). Diese Tests liefern n\u00fctzliche Hinweise, ihre Aussagekraft ist jedoch begrenzt \u2013 die in der Literatur angegebene Sensitivit\u00e4t und Spezifit\u00e4t liegt grob zwischen 50 und 80 Prozent. Ein unauff\u00e4lliger Befund schlie\u00dft ein Karpaltunnelsyndrom daher nicht aus, und ein positiver Befund allein best\u00e4tigt es nicht. Nervenleitungsstudien mit Elektromyographie gelten als Goldstandard zur Best\u00e4tigung der Diagnose; sie bestimmen den Schweregrad (leicht, mittel oder schwer) und helfen, \u00e4hnliche Erkrankungen auszuschlie\u00dfen, wie etwa eine zervikale Radikulopathie durch einen Bandscheibenvorfall im Halsbereich<\/a>, eine Ulnarisneuropathie am Ellenbogen sowie eine periphere Neuropathie. Der neuromuskul\u00e4re Ultraschall, bei dem die Gr\u00f6\u00dfe des Nervus medianus am Handgelenk gemessen wird, ist eine wachsende, patientenfreundliche Alternative oder Erg\u00e4nzung.<\/p>\n\nWie das Karpaltunnelsyndrom diagnostiziert wird<\/h2>\n