Ihre Schulter schmerzt, wenn Sie nach einem hohen Regal greifen. Ihre H\u00fcfte brennt, wenn Sie sich nachts darauf drehen. Ihr Ellenbogen schwillt zu einer weichen Beule an, nachdem Sie eine Woche lang auf dem Schreibtisch aufgest\u00fctzt haben. Drei Gelenke, eine Ursache: ein gereizter Schleimbeutel.<\/p>\n\n
Schleimbeutel (Bursae) sind d\u00fcnne, mit Fl\u00fcssigkeit gef\u00fcllte S\u00e4ckchen, die zwischen dem Knochen und dem dar\u00fcber gleitenden Weichgewebe liegen. Entz\u00fcnden sie sich, verdicken und schwellen sie an \u2013 diese Entz\u00fcndung nennt man Bursitis. Sie ist ein h\u00e4ufiger Grund, warum Erwachsene mit Gelenkschmerzen zum Hausarzt kommen, die sich letztlich nicht als Arthritis herausstellen. Die meisten F\u00e4lle klingen innerhalb weniger Wochen ab; ein kleiner Teil erfordert jedoch dringendes Handeln. Genau diese Unterscheidung ist das Ziel dieses Ratgebers.<\/p>\n\n
Der erwachsene K\u00f6rper besitzt etwa 150 Schleimbeutel, und neue entstehen \u00fcberall dort, wo Reibung immer wieder auftritt. Jeder Schleimbeutel ist ein abgeflachter Beutel, der mit einer Synovialmembran ausgekleidet ist \u2013 demselben Gewebe, das auch Gelenke auskleidet \u2013 und einen Film aus gleitf\u00e4higer Fl\u00fcssigkeit enth\u00e4lt. Seine Aufgabe ist rein mechanisch: Er erm\u00f6glicht es einer Sehne, \u00fcber einen Knochenkamm zu gleiten, ohne sich dabei zu besch\u00e4digen. Entz\u00fcndet sich der Beutel, verdickt sich die Auskleidung, der Sack bl\u00e4ht sich auf, und die Struktur, die eigentlich Reibung verhindern soll, wird selbst zur Schmerzquelle.<\/p>\n\n
Es gibt zwei Verlaufsformen. Die nicht-septische Bursitis \u2013 auch als aseptische Bursitis bezeichnet \u2013 ist eine Entz\u00fcndung ohne Infektion, ausgel\u00f6st durch wiederholte Belastung, anhaltenden Druck oder entz\u00fcndliche Erkrankungen. Die septische Bursitis bedeutet, dass Bakterien den Schleimbeutel besiedelt haben, meist Staphylococcus aureus, der durch verletzte Haut eindringt. Oberfl\u00e4chliche Schleimbeutel an der Ellenbogenspitze und der Kniescheibe schwellen sichtbar an und sind am h\u00e4ufigsten von Infektionen betroffen; tiefe Schleimbeutel an Schulter und H\u00fcfte verursachen Schmerzen, ohne dass eine sichtbare Schwellung entsteht.<\/p>\n\n
Das Hauptsymptom ist ein lokalisierter Schmerz, der sich bei Bewegung und Druck verst\u00e4rkt. Die meisten Betroffenen k\u00f6nnen ihn mit einem Finger genau zeigen \u2013 was Bursitis bereits vom diffusen Schmerz bei Arthritis unterscheidet.<\/p>\n\n
Beschwerden, die sich \u00fcber Wochen aufbauen, deuten auf mechanische \u00dcberlastung hin; Beschwerden, die innerhalb von Stunden auftreten \u2013 besonders mit Fieber \u2013 geh\u00f6ren in eine andere Kategorie. Wenn der Schmerz anh\u00e4lt, ohne sich zu bessern, kann Ihr Arzt Folgendes anordnen: ein CRP-Test (C-reaktives Protein), der systemische Entz\u00fcndungen misst<\/a>.<\/p>\n\n Deshalb sollte ein geschwollener Ellenbogen niemals einfach gek\u00fchlt und vergessen werden. Infektionen sind bei oberfl\u00e4chlicher Bursitis h\u00e4ufig und heilen \u2013 anders als die aseptische Form \u2013 nicht von selbst ab.<\/p>\n\n Eine Punktion schafft Klarheit: Mit einer Nadel wird Fl\u00fcssigkeit f\u00fcr Gram-F\u00e4rbung und Kultur entnommen. Dabei wird auch Neutrophilenwerte und was ein deutlicher Anstieg bedeutet<\/a> zeigt fr\u00fchzeitig an, dass Bakterien und nicht Reibung die Schwellung verursachen.<\/p>\n\n Bursitis ist ein Mechanismus, der an vorhersehbaren Stellen auftritt \u2013 jede mit ihrem eigenen typischen Bild.<\/p>\n\nWie man eine septische Bursitis von einer gew\u00f6hnlichen Entz\u00fcndung unterscheidet<\/h3>\n\n
\n
Wo Bursitis auftritt: die h\u00e4ufigsten Stellen<\/h2>\n\n