Die bipolare St\u00f6rung Typ I ist vor allem durch eines definiert: mindestens eine vollst\u00e4ndige manische Episode. Dieses einzige Kriterium unterscheidet sie von Bipolar II, bei der gehobene Phasen auf dem Niveau einer Hypomanie bleiben und nie eine vollst\u00e4ndige Manie erreichen. Eine Diagnose von Bipolar I kann nach einer einzigen manischen Episode gestellt werden, auch wenn noch keine schwere depressive Episode aufgetreten ist \u2013 obwohl die meisten Menschen mit Bipolar I auch Depressionen erleben.<\/p>\n\n
Dieser Leitfaden konzentriert sich auf das, was Bipolar I auszeichnet: wie sich Manie \u00e4u\u00dfert, warum Psychosen damit einhergehen k\u00f6nnen, wann ein Krankenhausaufenthalt am sichersten ist und wie die Erkrankung behandelt wird. Bipolar I ist eine langfristige Erkrankung, aber sie ist behandelbar, und viele Betroffene bleiben jahrelang episodenfrei. Einen umfassenderen \u00dcberblick bietet ein allgemeiner Ratgeber zu bipolaren St\u00f6rungen, der die gesamte Diagnosefamilie vorstellt<\/a>.<\/p>\n\n Bipolar I ist eine affektive St\u00f6rung, bei der die Regulierung von Energie, Schlaf, Antrieb und Emotionen im Gehirn periodisch weit \u00fcber den pers\u00f6nlichen Normalbereich hinausschie\u00dft. Das diagnostische Kernelement ist die manische Episode: ein klar abgrenzbarer Zeitraum mit abnorm gehobener, expansiver oder gereizter Stimmung sowie einem anhaltenden Anstieg von Aktivit\u00e4t oder Energie \u2013 an den meisten Tagen fast den ganzen Tag vorhanden, mindestens eine Woche lang, oder k\u00fcrzer, wenn ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist.<\/p>\n\n Zwischen den Episoden kehren viele Betroffene zu ihrem Ausgangszustand zur\u00fcck, einem Zustand, den Fachleute als Euthymie bezeichnen. Das National Institute of Mental Health sch\u00e4tzt, dass etwa 4,4 % der US-amerikanischen Erwachsenen im Laufe ihres Lebens die Kriterien f\u00fcr eine Form der bipolaren St\u00f6rung erf\u00fcllen, darunter auch Bipolar I. Die Symptome beginnen meist in der sp\u00e4ten Jugend oder in den Zwanzigern.<\/p>\n\n Das Wort \u201emanisch\" wird im Alltag oft locker im Sinne von \u201ehektisch\" oder \u201e\u00fcberdreht\" verwendet; klinisch beschreibt es etwas weitaus Einschneidenderes. W\u00e4hrend einer manischen Episode kann eine Person deutlich weniger Schlaf ben\u00f6tigen und sich dennoch voller Energie f\u00fchlen, so schnell sprechen, dass andere kaum zu Wort kommen, und schneller denken, als Worte folgen k\u00f6nnen.<\/p>\n\n Episoden umfassen typischerweise mehrere der folgenden Merkmale: Gr\u00f6\u00dfengef\u00fchle, vermindertes Schlafbed\u00fcrfnis, Rededrang, Gedankenrasen, Ablenkbarkeit, gesteigerte zielgerichtete Aktivit\u00e4t oder Unruhe sowie Verhaltensweisen mit hohem Risiko f\u00fcr schmerzhafte Folgen, etwa unkontrollierte Ausgaben. Manie ist nicht einfach eine ungew\u00f6hnlich gute Stimmung; gereizte, agitierte Manie ist h\u00e4ufig, und die Krankheitseinsicht ist oft eingeschr\u00e4nkt \u2013 weshalb Angeh\u00f6rige oder Kollegen sie h\u00e4ufig als Erste bemerken.<\/p>\n\n Psychotische Merkmale treten bei einem erheblichen Anteil schwerer manischer Episoden auf und geh\u00f6ren zu den deutlichsten Unterscheidungsmerkmalen zwischen Bipolar I und Bipolar II. Psychose bedeutet hier in der Regel Wahnvorstellungen \u2013 feste \u00dcberzeugungen, die trotz gegenteiliger Beweise aufrechterhalten werden \u2013 und seltener Halluzinationen, wobei der Inhalt h\u00e4ufig stimmungskongruent ist: besondere F\u00e4higkeiten, eine gro\u00dfe Mission oder eine bedeutsame Identit\u00e4t.<\/p>\n\n Da diese Merkmale bei mehr als einer Erkrankung auftreten k\u00f6nnen, zieht ein Arzt bei der Beurteilung einer ersten psychotischen Episode auch weitere M\u00f6glichkeiten in Betracht eine prim\u00e4re psychotische St\u00f6rung wie Schizophrenie, die \u00fcberlappende Merkmale aufweist<\/a>. Was die Bipolar-I-St\u00f6rung unterscheidet, ist der zeitliche Verlauf: Psychosen treten zusammen mit Stimmungsepisoden auf und klingen ab, sobald diese abklingen \u2013 sie sind daher ein behandelbares Symptom und kein dauerhafter Zustand.<\/p>\n\n Eine manische Episode, die eine station\u00e4re Behandlung erfordert, erf\u00fcllt unabh\u00e4ngig von ihrer Dauer die Kriterien f\u00fcr Bipolar I. Eine Einweisung wird in Betracht gezogen, wenn jemand mehrere N\u00e4chte kaum geschlafen hat, wenn das Urteilsverm\u00f6gen so stark beeintr\u00e4chtigt ist, dass die Sicherheit nicht gew\u00e4hrleistet werden kann, wenn eine Psychose vorliegt oder wenn Suizidgedanken bestehen.<\/p>\n\n Die station\u00e4re Behandlung verfolgt klar begrenzte Ziele: Schlaf wiederherstellen, Unruhe und psychotische Symptome reduzieren, die Medikation unter Aufsicht anpassen und eine ruhige Umgebung schaffen. Die meisten Aufenthalte dauern einige Tage bis zu ein paar Wochen, danach erfolgt der \u00dcbergang in die ambulante Versorgung. Ein Krankenhausaufenthalt behandelt eine akute Episode \u2013 er ist kein Zeichen daf\u00fcr, dass die Behandlung gescheitert ist.<\/p>\n\n Obwohl die Manie das Krankheitsbild definiert, verbringen Betroffene einen gr\u00f6\u00dferen Teil ihrer Erkrankungszeit in depressiven Phasen. Depressive Episoden gehen mit anhaltend gedr\u00fcckter Stimmung oder Interessenverlust einher, begleitet von ver\u00e4ndertem Schlaf und Appetit, Ersch\u00f6pfung, verlangsamtem Denken und Gef\u00fchlen der Wertlosigkeit. Bei bipolarer Depression schlafen Betroffene h\u00e4ufig zu viel, essen mehr und versp\u00fcren eine Schwere in den Gliedern. Viele m\u00f6chten auch das umfassendere Bild der Depression als eigenst\u00e4ndige Erkrankung<\/a>.<\/p>\n\n Depressive und gemischte Zust\u00e4nde gehen bei Bipolar I mit einem echten Suizidrisiko einher \u2013 und genau hier ist es am wichtigsten, fr\u00fchzeitig Hilfe zu suchen. Wenn Sie Suizidgedanken haben, k\u00f6nnen Sie in den Vereinigten Staaten die 988 Suicide & Crisis Lifeline jederzeit per Anruf oder SMS unter 988 erreichen. Der Dienst ist kostenlos und vertraulich und steht auch Angeh\u00f6rigen oder Freunden offen, die sich Sorgen um jemanden machen. Wenn Sie einem Arzt oder einer \u00c4rztin von diesen Gedanken berichten, wird der Behandlungsplan angepasst \u2013 er wird dadurch nicht beendet.<\/p>\n\n Gemischte Zust\u00e4nde, bei denen gedr\u00fcckte Stimmung mit rasenden Gedanken oder innerer Unruhe zusammentrifft, werden als besonders belastend empfunden und erfordern eine zeitnahe \u00e4rztliche \u00dcberpr\u00fcfung.<\/p>\n\n Die beiden Diagnosen unterscheiden sich darin, wie stark die gehobene Stimmung ausgepr\u00e4gt ist.<\/p>\n\nWas ist die bipolare St\u00f6rung Typ I?<\/h2>\n\n
Manische Episoden: wie sie sich wirklich zeigen<\/h2>\n\n
Psychose w\u00e4hrend der Manie<\/h3>\n\n
Wann ein Krankenhausaufenthalt notwendig wird<\/h3>\n\n
Depressive Episoden bei Bipolar I<\/h2>\n\n
Bipolar I vs. Bipolar II<\/h2>\n\n