AIDS-Symptome treten erst auf, nachdem das Humane Immundefizienz-Virus (HIV) das Immunsystem jahrelang still gesch\u00e4digt hat \u2013 weshalb sie heute weit seltener sind als noch vor einer Generation. AIDS, kurz f\u00fcr Acquired Immunodeficiency Syndrome (erworbenes Immundefektsyndrom), ist das fortgeschrittenste Stadium einer HIV-Infektion, das durch Laborwerte und bestimmte Erkrankungen definiert wird \u2013 nicht durch das subjektive Befinden. In diesem Artikel erfahren Sie, wie sich die Symptome mit dem Fortschreiten von HIV ver\u00e4ndern, welche Bluttests den \u00dcbergang zu AIDS anzeigen, was eine Behandlung heute realistisch erreichen kann und welche Warnsignale einen Arzttermin noch in derselben Woche erfordern. HIV ist f\u00fcr die meisten Menschen, die diagnostiziert und behandelt werden, heute eine gut kontrollierbare chronische Erkrankung \u2013 und Laborbefunde sicher lesen zu k\u00f6nnen ist eine der n\u00fctzlichsten F\u00e4higkeiten, die Patientinnen und Patienten entwickeln k\u00f6nnen.<\/p>\n\n
HIV ist ein Virus. AIDS ist ein Stadium. Allein diese Unterscheidung beseitigt den gr\u00f6\u00dften Teil der Verwirrung rund um dieses Thema. HIV greift eine bestimmte Art wei\u00dfer Blutk\u00f6rperchen an, die sogenannten CD4-T-Lymphozyten, die die Immunantwort des K\u00f6rpers auf Infektionen koordinieren. Wird die Infektion nicht behandelt, senkt das Virus die Zahl dieser Zellen Jahr f\u00fcr Jahr, bis das Immunsystem Erreger nicht mehr abwehren kann, mit denen ein gesunder K\u00f6rper m\u00fchelos fertig wird. Erst an diesem Punkt spricht die \u00c4rztin oder der Arzt von AIDS.<\/p>\n
Jemand kann jahrzehntelang mit HIV leben, ohne das AIDS-Stadium zu erreichen, und jemand, bei dem bereits AIDS diagnostiziert wurde, kann durch eine Behandlung die Immunfunktion wiederherstellen. Die Bezeichnung beschreibt den niedrigsten Punkt, den das Immunsystem erreicht hat \u2013 keinen dauerhaften Gesundheitszustand.<\/p>\n\n
Gesundheitsbeh\u00f6rden in den Vereinigten Staaten beschreiben eine unbehandelte HIV-Infektion in drei Stadien:<\/p>\n
Ein gesunder Erwachsener hat in der Regel zwischen 500 und 1.600 CD4-Zellen pro Kubikmillimeter. Unter etwa 200 steigt das Risiko bestimmter Infektionen stark an, und unter 50 wird es noch deutlich h\u00f6her. Da CD4-Zellen eine Untergruppe der wei\u00dfen Blutk\u00f6rperchen sind, werden bei Routineuntersuchungen auch die Gesamtlymphozytenwerte erfasst, die einen ersten groben Anhaltspunkt liefern, bevor ein gezielter CD4-Test durchgef\u00fchrt wird.<\/p>\n\n
Es gibt kein einzelnes Symptom, das AIDS eindeutig kennzeichnet. \u00c4rzte achten auf ein bestimmtes Muster: Beschwerden, die wochenlang anhalten, mehrere K\u00f6rpersysteme gleichzeitig betreffen und auf herk\u00f6mmliche Behandlungen nicht ansprechen.<\/p>\n\n
Zwei bis vier Wochen nach der Ansteckung entwickeln viele Menschen Beschwerden, die einer schweren Grippe oder einer Mononukleose \u00e4hneln: Fieber, Halsschmerzen, geschwollene Lymphknoten am Hals, ein fleckiger Ausschlag am Rumpf, Muskelschmerzen, Kopfschmerzen, Nachtschwei\u00df, Mundgeschw\u00fcre und Ersch\u00f6pfung. Diese akuten Symptome klingen von selbst innerhalb weniger Wochen ab \u2013 genau deshalb werden sie so h\u00e4ufig nicht ernst genommen. Diese Phase ist noch kein AIDS, aber sie ist der Zeitraum, in dem eine infizierte Person am ansteckendsten f\u00fcr andere ist.<\/p>\n\n
Nach der akuten Phase f\u00fchlen sich die meisten Menschen normal. Manche bemerken leicht geschwollene Lymphknoten oder eine anhaltende Ersch\u00f6pfung, viele haben jedoch keinerlei Beschwerden. In diesen Jahren vermehrt sich das Virus weiterhin und sch\u00e4digt das Immunsystem, auch wenn nichts wehtut.<\/p>\n\n
Mit sinkendem CD4-Wert kehren die Symptome zur\u00fcck und bleiben bestehen. Das typische Bild umfasst:<\/p>\n
Diese Beschwerden k\u00f6nnen viele andere Ursachen als HIV haben. Bedeutsam wird die Kombination durch ihr anhaltendes Auftreten zusammen mit einer plausiblen Expositionsgeschichte.<\/p>\n\n
Die zugrunde liegende Erkrankung ist bei allen Menschen dieselbe, doch die ersten wahrnehmbaren Beschwerden k\u00f6nnen sich unterscheiden. Frauen berichten h\u00e4ufiger von wiederkehrenden vaginalen Hefepilzinfektionen, die auf Behandlungen nicht ansprechen, von immer wieder auftretenden Entz\u00fcndungen im Beckenbereich, Ver\u00e4nderungen des Menstruationszyklus sowie bei Vorsorgeuntersuchungen festgestellten Auff\u00e4lligkeiten der Geb\u00e4rmutterhalszellen. M\u00e4nner bemerken h\u00e4ufiger wiederkehrenden oralen Soor, unerkl\u00e4rlichen Gewichtsverlust oder Hauterkrankungen wie seborrhoische Dermatitis. Bei beiden Gruppen kann ein G\u00fcrtelroseausschlag auftreten, wenn die Immunabwehr nachl\u00e4sst, da ein geschw\u00e4chtes Immunsystem das Virus reaktivieren kann, das die G\u00fcrtelrose verursacht<\/a>.<\/p>\n\n AIDS hat eine einzige Ursache: eine unbehandelte oder unzureichend behandelte HIV-Infektion. Alle anderen Risikofaktoren beschreiben, wie eine Person das Virus erwerben k\u00f6nnte oder wie schnell es fortschreitet.<\/p>\n\n HIV wird von Mensch zu Mensch durch bestimmte K\u00f6rperfl\u00fcssigkeiten \u00fcbertragen: Blut, Sperma, Pr\u00e4ejakulat, Rektalfl\u00fcssigkeit, Vaginalfl\u00fcssigkeit und Muttermilch. In den Vereinigten Staaten entstehen die meisten Neuinfektionen durch Anal- oder Vaginalverkehr ohne Kondom oder vorbeugende Medikamente sowie durch das gemeinsame Benutzen von Nadeln, Spritzen oder anderem Injektionszubeh\u00f6r. Die \u00dcbertragung von einem schwangeren Elternteil auf das Kind w\u00e4hrend der Schwangerschaft, der Geburt oder des Stillens ist heute selten, wo pr\u00e4natale Tests und Behandlungen verf\u00fcgbar sind.<\/p>\n\n Das Virus \u00fcberlebt au\u00dferhalb des K\u00f6rpers nicht gut und wird nicht durch Luft, Wasser, Speichel, Tr\u00e4nen, Schwei\u00df, Insektenstiche, gemeinsam benutzte Geschirr oder Toilettensitze, Umarmungen, H\u00e4ndesch\u00fctteln oder K\u00fcsse mit geschlossenem Mund \u00fcbertragen. Stigmatisierung, die auf veralteten Vorstellungen beruht, h\u00e4lt Menschen nach wie vor davon ab, sich testen zu lassen.<\/p>\n\n Eine unbehandelte Infektion ist bei weitem der st\u00e4rkste Treiber. Dar\u00fcber hinaus verk\u00fcrzen eine sehr hohe Viruslast in den ersten Monaten, ein h\u00f6heres Alter bei der Infektion, eine gleichzeitige Infektion mit Tuberkulose oder viraler Hepatitis, Mangelern\u00e4hrung sowie Unterbrechungen der Behandlung die Zeit bis zur fortgeschrittenen Erkrankung. Da Leberkoinfektionen h\u00e4ufig und behandelbar sind, umfassen Standarduntersuchungen auch Hepatitis-B-Infektion<\/a>, und in den Kliniken wird in der Regel beim selben Termin auch ein Syphilis-RPR-Test<\/a> durchgef\u00fchrt.<\/p>\n\n Eine AIDS-Diagnose wird niemals allein anhand von Symptomen gestellt. Sie erfordert eine best\u00e4tigte HIV-Diagnose sowie entweder eine CD4-Zellzahl unter 200 Zellen pro Kubikmillimeter oder eine dokumentierte AIDS-definierende Erkrankung wie Pneumocystis-Pneumonie, \u00f6sophageale Candidiasis, Kaposi-Sarkom oder Toxoplasmose des Zentralnervensystems.<\/p>\n\n Moderne Labortests der vierten Generation weisen sowohl Antik\u00f6rper als auch das p24-Antigen nach und k\u00f6nnen die meisten Infektionen innerhalb von etwa zwei bis sechs Wochen nach der Exposition erkennen. Schnelltests auf Antik\u00f6rper und Selbsttests ben\u00f6tigen l\u00e4nger, bis sie positiv anschlagen \u2013 in der Regel drei Wochen bis drei Monate. Jeder reaktive Suchtest muss vor einer Diagnose durch einen zweiten, anderen Test best\u00e4tigt werden. Wenn Sie einen Befund vorliegen haben und unsicher sind, was er aussagt, kann Ihr Arzt oder Ihre \u00c4rztin Ihnen Ihre HIV-Testergebnisse<\/a>erl\u00e4utern. Die Centers for Disease Control and Prevention<\/a> empfiehlt, dass sich alle Personen zwischen 13 und 64 Jahren mindestens einmal testen lassen \u2013 und h\u00e4ufiger, wenn anhaltende Risikofaktoren bestehen.<\/p>\n\n Zwei Werte bestimmen die gesamte HIV-Behandlung. Die CD4-Zellzahl misst die Immunkapazit\u00e4t und beantwortet die Frage, wie anf\u00e4llig eine Person aktuell ist. Die Viruslast misst, wie viele HIV-Kopien im Blut zirkulieren, und zeigt, ob die Therapie wirkt. In der Praxis sinkt die Viruslast bereits wenige Wochen nach Therapiebeginn, w\u00e4hrend sich die CD4-Zellzahl langsam \u00fcber Monate bis Jahre erholt. Eine steigende CD4-Zellzahl und eine nicht nachweisbare Viruslast zusammen sind das Zeichen einer erfolgreichen Behandlung.<\/p>\n\n Die HIV-Betreuung umfasst eine Reihe regelm\u00e4\u00dfig wiederholter Untersuchungen. Bei den meisten Terminen geh\u00f6rt dazu ein gro\u00dfes Blutbild<\/a>, der rote Blutk\u00f6rperchen, Blutpl\u00e4ttchen und die verschiedenen wei\u00dfen Blutk\u00f6rperchen erfasst. \u00c4rzte, die diesen Befund auswerten, achten besonders auf der Neutrophilenwert<\/a> , da niedrige Neutrophilenwerte das Infektionsrisiko unabh\u00e4ngig von den CD4-Zellen erh\u00f6hen; au\u00dferdem pr\u00fcfen sie der Thrombozytenzahl<\/a>, der bei unbehandeltem HIV absinken kann. Zur \u00dcberwachung der Nierenfunktion werden in der Regel Serumkreatinin<\/a>gemessen, und zur Beurteilung des Ern\u00e4hrungszustands wird h\u00e4ufig Serumalbumin<\/a>bestimmt. Wenn ein Fieber abgekl\u00e4rt werden muss, kann ein Entz\u00fcndungsparameter hinzukommen: C-reaktives Protein<\/a>.<\/p>\n\nWas AIDS verursacht und wer ein h\u00f6heres Risiko hat<\/h2>\n
Wie HIV \u00fcbertragen wird<\/h3>\n
Wie HIV nicht \u00fcbertragen wird<\/h3>\n
Was das Fortschreiten der Erkrankung beschleunigt<\/h3>\n
Wie \u00c4rzte AIDS diagnostizieren: die Tests hinter der Diagnose<\/h2>\n
HIV-Test und das diagnostische Fenster<\/h3>\n
CD4-Zellzahl und Viruslast<\/h3>\n
Weitere Laborwerte bei der Verlaufskontrolle<\/h3>\n