Die Symptome einer bipolaren St\u00f6rung zeigen sich in zwei grundlegenden Mustern: Phasen mit ungew\u00f6hnlich hoher Energie und gehobener oder gereizter Stimmung sowie Phasen tiefer Niedergeschlagenheit, die durch Zeiten relativer Stabilit\u00e4t voneinander getrennt sind. Diese Muster zu erkennen ist wichtig, denn die Erkrankung wird h\u00e4ufig jahrelang mit einer gew\u00f6hnlichen Depression verwechselt, bevor sie korrekt diagnostiziert wird. Die bipolare St\u00f6rung ist eine behandelbare Erkrankung, die die Stimmungs- und Energieregulation des Gehirns beeinflusst. Sie ist kein Charakterfehler und keine Frage der Willenskraft.<\/p>\n
In diesem Artikel erfahren Sie, wie sich manische, hypomanische, depressive und gemischte Episoden \u00e4u\u00dfern, worin sich die wichtigsten Typen unterscheiden, welche Faktoren das Risiko erh\u00f6hen und wie \u00c4rzte zu einer Diagnose gelangen. Sie erfahren au\u00dferdem, welche Rolle Labortests dabei spielen \u2013 nicht um eine bipolare St\u00f6rung zu diagnostizieren, sondern um andere medizinische Ursachen f\u00fcr Stimmungsver\u00e4nderungen auszuschlie\u00dfen und die Behandlung sicher zu gestalten.<\/p>\n\n
Eine bipolare St\u00f6rung ist durch Episoden gekennzeichnet: klar abgrenzbare Zeitr\u00e4ume von Tagen bis Wochen oder l\u00e4nger, in denen sich Stimmung, Energie, Schlaf, Denken und Verhalten gemeinsam ver\u00e4ndern und ver\u00e4ndert bleiben. Zwischen den Episoden f\u00fchlen sich viele Betroffene weitgehend wie ihr gewohntes Selbst. Diese episodische Struktur unterscheidet die Erkrankung von einem Charakterzug oder einer schwierigen Lebensphase.<\/p>\n
Das National Institute of Mental Health beschreibt die Erkrankung als Ausl\u00f6ser deutlicher Ver\u00e4nderungen in Stimmung, Energie, Aktivit\u00e4tsniveau und Konzentration. \u00c4rzte beurteilen die Symptome einer bipolaren St\u00f6rung als eine Abweichung vom pers\u00f6nlichen Normalzustand der betroffenen Person, die auch anderen auff\u00e4llt \u2013 nicht blo\u00df als schlechte oder gute Stimmung.<\/p>\n
Gew\u00f6hnliche Stimmungsschwankungen haben einen erkennbaren Ausl\u00f6ser, klingen innerhalb weniger Stunden ab und beeintr\u00e4chtigen weder Schlaf noch Urteilsverm\u00f6gen. Episoden verlaufen genau umgekehrt: Sie halten \u00fcber Tage an \u2013 unabh\u00e4ngig von \u00e4u\u00dferen Umst\u00e4nden \u2013, ver\u00e4ndern den Schlafbedarf und beeinflussen Entscheidungen so, dass reale Konsequenzen entstehen. Die Dauer ist das entscheidende Unterscheidungsmerkmal. Eine manische Episode dauert in der Regel mindestens eine Woche, oder k\u00fcrzer, wenn ein Krankenhausaufenthalt erforderlich wird; eine hypomanische Episode dauert mindestens vier Tage; eine depressive Episode mindestens zwei Wochen.<\/p>\n\n
Die Symptome einer bipolaren St\u00f6rung h\u00e4ngen vollst\u00e4ndig davon ab, in welcher Art von Episode sich die betroffene Person befindet. Dieselbe Person kann in einer depressiven Phase und in einer manischen Phase wie zwei v\u00f6llig verschiedene Menschen wirken \u2013 weshalb Partner oder Familienmitglieder oft Informationen liefern, die der Patient selbst nicht wahrnimmt.<\/p>\n
Eine Manie \u00e4u\u00dfert sich durch eine ungew\u00f6hnlich gehobene, ausgedehnte oder reizbare Stimmung sowie einen deutlichen Anstieg von Energie oder zielgerichtetem Handeln. Typische Merkmale sind ein stark verringertes Schlafbed\u00fcrfnis ohne Tagesm\u00fcdigkeit, schnelles oder gedr\u00e4ngt wirkendes Sprechen, rasende Gedanken, \u00fcbersteigertes Selbstvertrauen, Ablenkbarkeit sowie impulsive Ausgaben, sexuelle oder gesch\u00e4ftliche Entscheidungen, die untypisch f\u00fcr die Person sind. Schwere Manien k\u00f6nnen Wahnvorstellungen oder Halluzinationen umfassen und erfordern h\u00e4ufig dringende medizinische Versorgung.<\/p>\n
Hypomanie ist die abgeschw\u00e4chte Form der Manie. Dieselben Merkmale treten auf \u2013 weniger Schlaf, mehr Energie, schnelleres Denken, mehr Redseligkeit \u2013, jedoch ohne schwerwiegende Beeintr\u00e4chtigungen, Psychosen oder Krankenhausaufenthalte. Genau deshalb wird sie so h\u00e4ufig \u00fcbersehen: Viele Betroffene erleben sie als willkommenen Produktivit\u00e4tsschub und erw\u00e4hnen sie gar nicht, sodass nur die Tiefphasen gemeldet werden und die Diagnose standardm\u00e4\u00dfig auf Depression lautet.<\/p>\n
Eine bipolare Depression sieht von au\u00dfen einer gew\u00f6hnlichen Depression sehr \u00e4hnlich: anhaltend gedr\u00fcckte Stimmung oder Interessenverlust, Ersch\u00f6pfung, Ver\u00e4nderungen von Appetit und Gewicht, deutlich mehr oder weniger Schlaf als \u00fcblich, Konzentrationsschwierigkeiten, Gef\u00fchle der Wertlosigkeit sowie Gedanken an den Tod oder Suizid. Depressive Episoden nehmen in der Regel mehr Gesamtzeit in Anspruch als die Hochphasen \u2013 ein weiterer Grund, warum die eigentliche Erkrankung verborgen bleibt.<\/p>\n
Symptome treten nicht immer in klar abgegrenzten Phasen auf. In einer Episode mit gemischten Merkmalen \u00fcberschneiden sich Symptome der Hochphase und der Tiefphase \u2013 Unruhe und rasende Gedanken k\u00f6nnen gleichzeitig mit Hoffnungslosigkeit auftreten. Gemischte Zust\u00e4nde sind belastend und mit einem erh\u00f6hten Risiko verbunden, weshalb sie umgehend \u00e4rztliche Aufmerksamkeit erfordern. Rapid Cycling bezeichnet vier oder mehr voneinander abgrenzbare Episoden innerhalb von zw\u00f6lf Monaten; es handelt sich dabei um einen Verlaufsspezifikator und keine eigenst\u00e4ndige Erkrankung, und es beeinflusst, welche Behandlungen ein Arzt empfiehlt.<\/p>\n\n
Diagnostische Kategorien sind sinnvoll, weil das Muster der Hochphasen unterschiedliche Behandlungswege vorgibt. Die folgende Tabelle zeigt, wie die anerkannten Formen voneinander unterschieden werden.<\/p>\n