Das polyzystische Ovarsyndrom betrifft etwa eine von zehn Personen im geb\u00e4rf\u00e4higen Alter in den Vereinigten Staaten, und die meisten warten jahrelang auf eine Diagnose. Der Name ist ein Teil des Problems: Er suggeriert “Zysten”, dabei ist das PCO-Syndrom in Wirklichkeit ein hormonelles und metabolisches Muster, das den gesamten K\u00f6rper betrifft. Dieser Ratgeber erl\u00e4utert das Symptombild, wie die Rotterdam-Kriterien zur Diagnose f\u00fchren und welche Laborwerte dabei eine Rolle spielen.<\/p>\n\n
Das PCO-Syndrom ist eine Erkrankung, bei der der Eisprung unregelm\u00e4\u00dfig wird oder ganz ausbleibt, der Androgenspiegel erh\u00f6ht ist und die Reaktion des K\u00f6rpers auf Insulin h\u00e4ufig vermindert ist. Diese Faktoren verst\u00e4rken sich gegenseitig: Ein erh\u00f6hter Insulinspiegel regt die Eierst\u00f6cke zur vermehrten Androgenproduktion an, und mehr Androgen st\u00f6rt die Eizellreifung.<\/p>\n\n
“Polyzystisch” ist die gr\u00f6\u00dfte Quelle von Missverst\u00e4ndnissen. Was im Ultraschall zu sehen ist, sind keine Zysten im eigentlichen Sinne. Diese kleinen runden Strukturen sind Follikel \u2013 die normalen Bl\u00e4schen, die jeder Eierstock enth\u00e4lt und in denen jeweils eine unreife Eizelle heranreift. Beim PCO-Syndrom sind sie schlicht zahlreicher und neigen dazu, fr\u00fchzeitig in ihrer Entwicklung zu stoppen.<\/p>\n\n
Ovarialzysten sind daher f\u00fcr eine Diagnose nicht erforderlich, und bei vielen Betroffenen sind die Kriterien erf\u00fcllt, obwohl die Eierst\u00f6cke in der Bildgebung unauff\u00e4llig aussehen. Diese Diskrepanz f\u00fchrte zu einer offiziellen Umbenennung: Im Jahr 2026 benannte ein internationaler Konsensprozess die Erkrankung in \u201ePolyendokrines Metabolisches Ovarialsyndrom\" (PMOS) um, und die Cleveland Clinic sowie die Mayo Clinic ver\u00f6ffentlichen sie inzwischen unter diesem Namen. PCOS ist die fr\u00fchere Bezeichnung, PMOS die aktuelle \u2013 ein Bericht oder ein Arzt, der den neueren Begriff verwendet, beschreibt also nichts anderes als das, womit Sie diagnostiziert wurden.<\/p>\n\n
PCOS zeigt sich als ein B\u00fcndel von Merkmalen, und kaum jemand weist alle davon auf.<\/p>\n\n
Hirsutismus \u2013 grobe, dunkle Haare im m\u00e4nnlichen Verteilungsmuster an Oberlippe, Kinn, Brust oder Bauch \u2013 gilt als eines der zuverl\u00e4ssigsten klinischen Zeichen f\u00fcr einen Androgen\u00fcberschuss. Dermatologen beurteilen h\u00e4ufig auch das hormonell bedingte Aknemuster, das sich entlang des Kiefers und am Kinn konzentriert<\/a>. Die Kopfhaare ver\u00e4ndern sich in die entgegengesetzte Richtung: Sie werden am Scheitel d\u00fcnner, w\u00e4hrend der vordere Haaransatz erhalten bleibt. Acanthosis nigricans \u2013 eine samtartige Verdunkelung der Haut in den Hals- oder Achselfalten \u2013 ist ein Hinweis auf erh\u00f6hte Insulinwerte.<\/p>\n\n Unregelm\u00e4\u00dfige Eispr\u00fcnge sind das typische Zyklusmerkmal: Perioden, die weniger als acht oder neun Mal im Jahr auftreten, Abst\u00e4nde von mehreren Monaten oder g\u00e4nzlich ausbleibende Blutungen. Oft ist erst der unerf\u00fcllte Kinderwunsch der Anlass, \u00e4rztliche Hilfe zu suchen. PCOS ist die h\u00e4ufigste Ursache einer anovulatorischen Infertilit\u00e4t \u2013 also einer Unfruchtbarkeit, die dadurch entsteht, dass keine Eizellen freigesetzt werden, und nicht durch eine Verstopfung. Gleichzeitig geh\u00f6rt sie zu den am besten behandelbaren Ursachen: Der Eisprung l\u00e4sst sich in der Regel wiederherstellen, und die meisten Menschen mit PCOS, die schwanger werden m\u00f6chten, erreichen dieses Ziel letztendlich.<\/p>\n\n Kein einzelner Test ist allein ausschlaggebend. Bei Erwachsenen erfolgt die Diagnose anhand der Rotterdam-Kriterien: Zwei von drei Merkmalen m\u00fcssen vorliegen, nachdem Erkrankungen ausgeschlossen wurden, die PCOS imitieren k\u00f6nnen:<\/p>\n\n Ein Erwachsener, der bereits die ersten beiden Kriterien erf\u00fcllt, ben\u00f6tigt keinen Ultraschall; die internationale Leitlinie von 2023 akzeptiert inzwischen auch einen Anti-M\u00fcller-Hormon-Blutwert als Alternative zur Bildgebung bei Erwachsenen. Bei Jugendlichen wird anders vorgegangen, da unregelm\u00e4\u00dfige Zyklen und multifollkul\u00e4re Eierst\u00f6cke in den Jahren nach der ersten Periode normal sind.<\/p>\n\n Blutuntersuchungen erf\u00fcllen zwei Aufgaben: Sie best\u00e4tigen den Androgen\u00fcberschuss und schlie\u00dfen andere Erkrankungen aus. Eine Abkl\u00e4rung umfasst fast immer einen Testosteron-Bluttest, der das Ausma\u00df des Androgen\u00fcberschusses quantifiziert<\/a>, dieser Wert allein ist jedoch irref\u00fchrend, da der gr\u00f6\u00dfte Teil des zirkulierenden Testosterons gebunden und inaktiv ist. Kliniker f\u00fcgen daher hinzu eine SHBG-Messung, die zeigt, wie viel Testosteron frei ist, um auf das Gewebe zu wirken<\/a>.<\/p>\n\nZyklusver\u00e4nderungen und Anzeichen eingeschr\u00e4nkter Fruchtbarkeit<\/h3>\n\n
Wie wird PCOS diagnostiziert?<\/h2>\n\n
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Die wichtigsten Bluttests<\/h3>\n\n