{"id":1628,"date":"2025-11-06T06:25:55","date_gmt":"2025-11-06T06:25:55","guid":{"rendered":"https:\/\/bloodsense.ai\/diseases\/guillain-barre-syndrome-symptoms-causes-treatments\/"},"modified":"2026-08-14T06:05:14","modified_gmt":"2026-08-14T06:05:14","slug":"guillain-barre-syndrom-symptome-ursachen-und-behandlungsmoglichkeiten","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bloodsense.ai\/de\/krankheiten\/guillain-barre-syndrom-symptome-ursachen-und-behandlungsmoglichkeiten\/","title":{"rendered":"Guillain-Barr\u00e9-Syndrom: Symptome, Ursachen, Behandlung und Genesung"},"content":{"rendered":"

Das Guillain-Barr\u00e9-Syndrom ist selten, schreitet aber schnell voran. Es beginnt meist mit Kribbeln in den Zehen und einem Schweregef\u00fchl in den Beinen \u2013 und schon nach ein bis zwei Tagen f\u00e4llt das Treppensteigen schwer. Da der Immunangriff auf die peripheren Nerven auch die Atem- und Schluckmuskulatur erfassen kann, ist eine Schw\u00e4che, die sich innerhalb weniger Stunden verschlimmert, ein medizinischer Notfall. Wer eine aufsteigende Schw\u00e4che in beiden Beinen bemerkt \u2013 besonders Wochen nach einem Magen-Darm-Infekt oder einer Atemwegserkrankung \u2013 sollte sofort eine Notaufnahme aufsuchen und nicht abwarten.<\/p>\n\n

Die Erkrankung ist behandelbar, und je fr\u00fcher die Behandlung beginnt, desto besser sind die Ergebnisse. Die CDC sch\u00e4tzt, dass j\u00e4hrlich 3.000 bis 6.000 Amerikaner daran erkranken, und die meisten k\u00f6nnen wieder gehen. Dieser Leitfaden behandelt die verschiedenen Verlaufsformen, die Diagnostik und wie die Genesung aussieht.<\/p>\n\n

Was ist das Guillain-Barr\u00e9-Syndrom?<\/h2>\n\n

Das Guillain-Barr\u00e9-Syndrom ist eine akute immunvermittelte Polyradikuloneuropathie: Das Immunsystem greift irrt\u00fcmlich die peripheren Nerven und die aus dem R\u00fcckenmark austretenden Nervenwurzeln an \u2013 innerhalb von Tagen statt Jahren. Da diese Nerven Bewegungsbefehle an die Muskeln weiterleiten und Empfindungen zur\u00fcckmelden, \u00e4u\u00dfert sich die Sch\u00e4digung in Muskelschw\u00e4che, Taubheitsgef\u00fchlen und erloschenen Reflexen \u2013 nicht in Verwirrtheit oder Sehst\u00f6rungen.<\/p>\n\n

Bei der h\u00e4ufigsten Form ist das Myelin das Angriffsziel \u2013 die fettige Isolierschicht um jede Nervenfaser. Ohne sie leitet ein Nerv langsamer oder gar nicht mehr. Bei den axonalen Varianten wird die Nervenfaser selbst angegriffen. Dieser Unterschied beeinflusst die Erholung: Myelin baut sich innerhalb von Wochen wieder auf, w\u00e4hrend Axone mit etwa einem Millimeter pro Tag nachwachsen.<\/p>\n\n

Das Syndrom ist weder erblich noch ansteckend und kein Schlaganfall. Es verl\u00e4uft monophasisch: Es tritt einmal auf, erreicht einen Tiefpunkt und bildet sich dann zur\u00fcck. In den Vereinigten Staaten erkranken j\u00e4hrlich ein bis zwei von 100.000 Menschen daran.<\/p>\n\n

Symptome und ihr Verlauf<\/h2>\n\n

Das klassische Guillain-Barr\u00e9-Syndrom beginnt in den unteren Extremit\u00e4ten und breitet sich nach oben aus. Kribbeln und Taubheitsgef\u00fchle treten zun\u00e4chst in Zehen und Fingern auf; innerhalb von Stunden bis Tagen erfasst die L\u00e4hmung dann Oberschenkel, Rumpf, Arme und manchmal Gesicht und Rachen. Die Schw\u00e4che ist charakteristischerweise symmetrisch, und die Muskeleigenreflexe erl\u00f6schen fr\u00fch. H\u00e4ufig gehen tiefe, dumpfe Schmerzen im R\u00fccken und in den Oberschenkeln voraus. Eine Beteiligung des autonomen Nervensystems \u00e4u\u00dfert sich in Blutdruckschwankungen, unregelm\u00e4\u00dfigem Herzschlag oder Blasenproblemen. Das Miller-Fisher-Syndrom hingegen beginnt im Kopfbereich.<\/p>\n\n

Warnsignale, bei denen sofort der Notarzt gerufen werden muss<\/h3>\n\n

Bei drei Entwicklungen ist sofort der Notarzt zu rufen \u2013 ein Anruf beim Arzt reicht nicht. Erstens: Atemschwierigkeiten, also Kurzatmigkeit in Ruhe, die Unf\u00e4higkeit, einen Satz in einem Atemzug zu beenden, oder ein schwacher Husten. Bis zu 30 Prozent der Betroffenen entwickeln ein Atemversagen, und der Zustand kann sich still und schnell verschlechtern. Zweitens: Schluckbeschwerden, eine belegte Stimme oder W\u00fcrgen. Drittens: sichtbar aufsteigende L\u00e4hmungen. \u00c4rzte nehmen eine beidseitige Gesichtsl\u00e4hmung sehr ernst, da ein einseitiges Herabh\u00e4ngen meist auf Fazialisparese (Bell-L\u00e4hmung), eine Erkrankung des Gesichtsnervs, die sich bei den meisten Betroffenen von selbst zur\u00fcckbildet<\/a>.<\/p>\n\n

Der typische Verlauf: Fortschreiten, Plateau und Erholung<\/h3>\n\n

Die Erkrankung verl\u00e4uft in drei Phasen. In der Progressionsphase nimmt die Schw\u00e4che bis zu ihrem Maximum zu, dem sogenannten Nadir; das National Institute of Neurological Disorders and Stroke berichtet, dass die meisten Betroffenen diesen Tiefpunkt innerhalb von zwei Wochen erreichen und 90 Prozent bis zur dritten Woche. Ein Fortschreiten \u00fcber vier Wochen hinaus deutet auf eine andere Diagnose hin. Es folgt ein Plateau von Tagen bis Wochen. Die Erholung verl\u00e4uft dann in umgekehrter Reihenfolge: Kraft in Rumpf und Oberschenkeln kehrt vor den H\u00e4nden und F\u00fc\u00dfen zur\u00fcck \u2013 \u00fcber Monate, nicht Tage.<\/p>\n\n

Verlaufsformen des Guillain-Barr\u00e9-Syndroms<\/h2>\n\n

Es handelt sich um eine Familie verwandter Erkrankungen und nicht um eine einzelne Krankheit. Allen gemeinsam ist ein pl\u00f6tzlicher Immunangriff auf die peripheren Nerven, wobei sich die Formen darin unterscheiden, welche Komponente betroffen ist.<\/p>\n\n

Verlaufsform<\/th>Was betroffen ist<\/th>Unterscheidungsmerkmal<\/th><\/tr><\/thead>
AIDP (akute inflammatorische demyelinisierende Polyradikuloneuropathie)<\/td>Myelinscheide motorischer und sensibler Nerven<\/td>H\u00e4ufigste Form in Nordamerika; verlangsamte Nervenleitgeschwindigkeit mit Taubheitsgef\u00fchlen<\/td><\/tr>
AMAN (akute motorische axonale Neuropathie)<\/td>Motorische Nervenfasern, Sensibilit\u00e4t bleibt erhalten<\/td>Rein motorische Schw\u00e4che; h\u00e4ufig nach einer Campylobacter-Infektion<\/td><\/tr>
AMSAN (akute motorisch-sensorische axonale Neuropathie)<\/td>Motorische und sensible Nervenfasern<\/td>Schwerste Verlaufsform; langsamere und weniger vollst\u00e4ndige Erholung<\/td><\/tr>
Miller-Fisher-Syndrom<\/td>Hirnnerven f\u00fcr Augenbewegungen und Koordination<\/td>L\u00e4hmung der Augenmuskeln, unsicherer Gang; Anti-GQ1b-Antik\u00f6rper<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Ursachen und Ausl\u00f6ser<\/h2>\n\n

Etwa zwei von drei Betroffenen hatten in den vorangegangenen Wochen Durchfall oder eine Atemwegsinfektion. Die Erkl\u00e4rung liegt im sogenannten molekularen Mimikry: Bestimmte Krankheitserreger tragen Oberfl\u00e4chenzucker, die Molek\u00fclen auf Nervenmembranen \u00e4hneln. Dadurch greifen die gegen die Infektion gebildeten Antik\u00f6rper irrt\u00fcmlich auch die Nerven an.<\/p>\n\n

Der h\u00e4ufigste Ausl\u00f6ser ist Campylobacter jejuni<\/em>, ein lebensmittelbedingtes Bakterium, das eine Magen-Darm-Erkrankung verursacht, die in der Regel ein bis zwei Wochen vor Beginn der L\u00e4hmungserscheinungen abklingt<\/a>. Das absolute Risiko bleibt sehr gering: Auf etwa 1.000 Campylobacter-Infektionen folgt eine Erkrankung. \u00dcberwachungsstudien weisen auch auf das Influenzavirus, das jeden Winter in den Vereinigten Staaten kursiert<\/a>. Auch Zytomegalievirus, Epstein-Barr-Virus, Mykoplasmen, Hepatitis E, Zika und SARS-CoV-2 werden damit in Verbindung gebracht, ebenso wie operative Eingriffe und bestimmte Krebsimmuntherapien.<\/p>\n\n

Impfstoffe verdienen eine direkte Antwort: Der Zusammenhang ist real, gering und wird in beide Richtungen verzerrt dargestellt. Die Schweinegrippe-Impfkampagne von 1976 verursachte etwa einen zus\u00e4tzlichen Fall pro 100.000 Geimpfte. Bei modernen saisonalen Grippeimpfstoffen gibt die CDC in Saisons, in denen \u00fcberhaupt ein Anstieg festgestellt wird, ein bis zwei zus\u00e4tzliche F\u00e4lle pro Million Dosen an \u2013 bei einer Hintergrundrate von ein bis zwei F\u00e4llen pro 100.000 Menschen pro Jahr. Die Grippe selbst kann das Syndrom ausl\u00f6sen, und die CDC kommt zu dem Schluss, dass das Risiko, es nach einer Grippeerkrankung zu entwickeln, h\u00f6her ist als nach der Grippeimpfung. COVID-19-Impfstoffe zeigen dasselbe Muster: ein geringer Anstieg, der auf adenovirusbasierte Produkte beschr\u00e4nkt ist, w\u00e4hrend f\u00fcr mRNA-Impfstoffe kein erh\u00f6htes Risiko festgestellt wurde. All das spricht nicht daf\u00fcr, auf Impfungen zu verzichten, denn die Infektionen, die Impfstoffe verhindern, sind der weitaus h\u00e4ufigere Ausl\u00f6ser.<\/p>\n\n

Wie das Guillain-Barr\u00e9-Syndrom diagnostiziert wird<\/h2>\n\n

Kein einzelner Test kann die Diagnose sichern. Sie st\u00fctzt sich auf das klinische Bild: rasch fortschreitende, symmetrische Schw\u00e4che in mehr als einer Extremit\u00e4t mit abgeschw\u00e4chten oder fehlenden Reflexen \u00fcber einen Zeitraum von Tagen bis zu vier Wochen. Fehlende Reflexe bei einer geschw\u00e4chten Extremit\u00e4t sprechen gegen eine R\u00fcckenmarksl\u00e4sion, bei der die Reflexe erhalten bleiben. Neurologen ziehen au\u00dferdem Myasthenia gravis, eine Erkrankung der neuromuskul\u00e4ren Endplatte, die mit wechselnder Muskelschw\u00e4che und h\u00e4ngenden Augenlidern einhergeht<\/a>, sowie eine R\u00fcckenmarkskompression und Botulismus in Betracht.<\/p>\n\n

Nervenleitungsstudien senden elektrische Impulse entlang eines Nervs und messen die Reaktionszeit. So l\u00e4sst sich erkennen, ob Signale langsam weitergeleitet werden \u2013 wie bei einer Demyelinisierung \u2013 oder p\u00fcnktlich ankommen, aber abgeschw\u00e4cht sind, wie bei einem axonalen Schaden. Die Elektromyographie erfasst die Muskelaktivit\u00e4t \u00fcber eine feine Nadel. Beide Untersuchungen sind in den ersten Tagen h\u00e4ufig unauff\u00e4llig, sodass ein fr\u00fch normales Ergebnis das klinische Bild nicht widerlegt.<\/p>\n\n

Eine Lumbalpunktion ist die dritte S\u00e4ule der Diagnostik. Die R\u00fcckenmarksfl\u00fcssigkeit zeigt klassischerweise eine albuminozytologische Dissoziation: erh\u00f6htes Eiwei\u00df bei normaler Anzahl wei\u00dfer Blutk\u00f6rperchen. Entz\u00fcndete Nervenwurzeln lassen Protein austreten, w\u00e4hrend die normale Zellzahl gegen eine Meningitis spricht. Dieses Muster tritt in der ersten Woche nur bei der H\u00e4lfte der Betroffenen auf, in der zweiten und dritten Woche deutlich h\u00e4ufiger.<\/p>\n\n

Die relevanten Blutuntersuchungen und was sie ein- oder ausschlie\u00dfen<\/h3>\n\n

Blutuntersuchungen stellen keine Diagnose; sie dienen dem Ausschluss \u00e4hnlicher Erkrankungen. Dazu geh\u00f6ren ein gro\u00dfes Blutbild, das hilft, Infektionen und eine schwere An\u00e4mie als Ursache der Schw\u00e4che auszuschlie\u00dfen<\/a>. Elektrolytpanels messen einen Kaliumspiegel, der bei ausreichendem Abfall selbst eine pl\u00f6tzliche, ausgepr\u00e4gte Muskelschw\u00e4che verursachen kann<\/a>, und sie erfassen einen niedrigen Natriumwert. \u00c4rzte ordnen h\u00e4ufig auch das C-reaktive Protein (CRP) an, einen Blutmarker, der bei aktiven Infektionen und Entz\u00fcndungen ansteigt<\/a>. Serologische Tests k\u00f6nnen die Lyme-Borreliose nachweisen, eine durch Zecken \u00fcbertragene Infektion, die bei manchen Betroffenen Nervenwurzeln und Hirnnerven entz\u00fcndet<\/a>. Antigangliosid-Antik\u00f6rper, insbesondere Anti-GQ1b, werden bestimmt, wenn ein Miller-Fisher-Syndrom vermutet wird.<\/p>\n\n

Behandlungsm\u00f6glichkeiten<\/h2>\n\n

Zwei immunologische Behandlungen verf\u00fcgen \u00fcber solide randomisierte Belege und sind gleich wirksam, wenn sie innerhalb von zwei Wochen nach Beginn der Erkrankung eingeleitet werden. Intraven\u00f6ses Immunglobulin (IVIG) liefert \u00fcber etwa f\u00fcnf Tage gepoolte Spenderantik\u00f6rper, neutralisiert Autoantik\u00f6rper und d\u00e4mpft die Komplementaktivierung. Die Plasmapherese filtert das Blut in etwa f\u00fcnf Sitzungen und entfernt dabei das Plasma, das diese Antik\u00f6rper enth\u00e4lt. Die Wahl ist eine praktische: IVIG erfordert lediglich einen intraven\u00f6sen Zugang. Eine Kombination beider Verfahren bringt keinen zus\u00e4tzlichen Nutzen.<\/p>\n\n

Die unterst\u00fctzende Behandlung ist f\u00fcr das \u00dcberleben ebenso entscheidend wie die Immuntherapie. Die Vitalkapazit\u00e4t wird regelm\u00e4\u00dfig gemessen, und Patienten, deren Werte sinken, werden intubiert, bevor es zu einer Krise kommt \u2013 nicht erst danach. Die Herz\u00fcberwachung erkennt Herzrhythmusst\u00f6rungen bei autonomer Instabilit\u00e4t, Blutverd\u00fcnner beugen Thrombosen vor, und eine Schluckdiagnostik verhindert Aspirationen. Kortikosteroide bilden die bemerkenswerte Ausnahme: Randomisierte Studien aus den 1970er und 1980er Jahren zeigten keinen Nutzen, und orale Steroide k\u00f6nnen die Erholung sogar verlangsamen. Sie werden daher nicht empfohlen \u2013 was Patienten oft \u00fcberrascht, die Steroide mit jeder Autoimmunerkrankung in Verbindung bringen.<\/p>\n\n

Erholung und Rehabilitation<\/h2>\n\n

Die Rehabilitation beginnt bereits im Krankenbett. Passive Bewegungs\u00fcbungen sch\u00fctzen die Gelenke, eine sorgf\u00e4ltige Lagerung beugt Druckgeschw\u00fcren vor, und Atem\u00fcbungen erhalten das Lungenvolumen. Mit zunehmender Kraft schreitet die Therapie von der Mobilisation im Bett \u00fcber das Sitzgleichgewicht bis zum gest\u00fctzten Gehen voran, w\u00e4hrend die Ergotherapie allt\u00e4gliche Aufgaben wie das Schlie\u00dfen von Kn\u00f6pfen, das Benutzen von Schl\u00fcsseln und das \u00d6ffnen von Gl\u00e4sern trainiert.<\/p>\n\n

Ersch\u00f6pfung \u00fcberrascht die meisten Betroffenen, und ein dosiertes Vorgehen ist besser als \u00dcberanstrengung. Ein systematischer Review zu Trainingsprogrammen bei diesem Syndrom und bei CIDP ergab, dass ein betreutes, individuell angepasstes Training \u2013 bestehend aus Kraft-, Ausdauer-, Gleichgewichts- und Atem\u00fcbungen \u2013 Ersch\u00f6pfung und Leistungsf\u00e4higkeit verbessert. Die besten Ergebnisse wurden bei 45- bis 60-min\u00fctigen Einheiten drei- bis viermal pro Woche \u00fcber mehr als 12 Wochen erzielt (De Le\u00f3n-Mu\u00f1oz et al., 2025). Die Behandlungsteams \u00fcberpr\u00fcfen au\u00dferdem Vitamin-B12-Spiegel, die die Regeneration peripherer Nerven verlangsamen, wenn sie zu niedrig sind<\/a>. Neuropathische Schmerzen halten oft l\u00e4nger an als die Schw\u00e4che, und auf Depressionen sollte gezielt geachtet werden.<\/p>\n\n

Langfristige Prognose<\/h2>\n\n

Die meisten Betroffenen erholen sich gut. Die Sterblichkeit in der Akutphase liegt in gut ausgestatteten Krankenh\u00e4usern unter 2 Prozent, und etwa 80 Prozent der Patientinnen und Patienten k\u00f6nnen innerhalb von sechs Monaten wieder selbstst\u00e4ndig gehen.<\/p>\n\n

Ehrlichkeit erfordert ein vollst\u00e4ndiges Bild. Eine vollst\u00e4ndige Erholung bleibt h\u00e4ufig aus: Die Cleveland Clinic berichtet, dass etwa 30 Prozent der Erwachsenen drei Jahre nach der Diagnose noch unter anhaltender Muskelschw\u00e4che leiden \u2013 typischerweise Fu\u00dfheberschw\u00e4che, schwache Kn\u00f6chel oder anhaltende Taubheitsgef\u00fchle in den F\u00fc\u00dfen. Ersch\u00f6pfung ist das am h\u00e4ufigsten genannte Langzeitsymptom und kann noch Jahre nach der Normalisierung der Kraftwerte anhalten. H\u00f6heres Alter, ein rascher Krankheitsverlauf, eine vorangegangene Durchfallerkrankung sowie axonale Sch\u00e4den sind Faktoren, die auf einen schwereren Verlauf hinweisen. Bei etwa 2 bis 5 Prozent der Betroffenen kommt es zu einem R\u00fcckfall, und eine kleine Gruppe, bei der sich der Zustand \u00fcber acht Wochen hinaus verschlechtert, wird als chronisch-entz\u00fcndliche demyelinisierende Polyneuropathie neu eingestuft.<\/p>\n\n

Neueste wissenschaftliche Erkenntnisse<\/h2>\n\n

Das Komplementsystem \u2013 eine Kaskade von Blutproteinen, die Antik\u00f6rper zur Zerst\u00f6rung ihrer Ziele einsetzen \u2013 ist ma\u00dfgeblich an dieser Nervensch\u00e4digung beteiligt. Forscher untersuchten daher, ob eine Blockade dieses Systems helfen k\u00f6nnte. In einer randomisierten Phase-3-Doppelblindstudie in Japan erhielten 57 Erwachsene mit schwerem Krankheitsverlauf entweder Eculizumab, das das Komplementprotein C5 blockiert, oder ein Placebo \u2013 jeweils zus\u00e4tzlich zur IVIG-Therapie. Biologisch zeigte das Mittel Wirkung und senkte das freie C5 im Blut innerhalb einer Stunde um 99,99 Prozent, beschleunigte die Erholung jedoch nicht: Die Zeit bis zur Wiedererlangung der Lauff\u00e4higkeit entsprach der der Placebogruppe (Hazard Ratio 0,9; 95%-Konfidenzintervall 0,45 bis 1,97; p = 0,89), und kein sekund\u00e4rer Endpunkt erreichte statistische Signifikanz (Kuwabara et al., 2024). Was das f\u00fcr Sie bedeutet: Die Komplementblockade gilt weiterhin als nicht belegt \u2013 IVIG oder Plasmaaustausch bleiben daher die Mittel der Wahl.<\/p>\n\n

Eine zweite Studie befasste sich mit der Frage, die Betroffene immer wieder stellen: Wie lange wird das dauern? Forscher ma\u00dfen den Serumspiegel des Neurofilament-Leichtketten-Proteins \u2013 ein Protein, das aus gesch\u00e4digten Nervenfasern ins Blut austritt und damit das Ausma\u00df der axonalen Sch\u00e4digung anzeigt \u2013 bei 281 Patienten aus einer randomisierten IVIG-Studie. Hohe Werte nach zwei Wochen waren stark damit verbunden, nach vier Wochen nicht ohne Hilfe gehen zu k\u00f6nnen (Odds Ratio 1,74; 95%-KI 1,27 bis 2,45). Hohe Werte nach vier Wochen sagten dasselbe f\u00fcr Woche 26 voraus (Odds Ratio 2,79; 95%-KI 1,72 bis 4,90) \u2013 mit einem Mehrwert gegen\u00fcber dem etablierten klinischen Score (van Tilburg et al., 2024). Was das f\u00fcr Sie bedeutet: Ein Bluttest, der Ihren Genesungsverlauf vorhersagen kann, steht kurz vor dem klinischen Einsatz.<\/p>\n\n

Auch die Impffrage wurde rigoros untersucht. Eine Metaanalyse fasste 15 Kohortenstudien zum Guillain-Barr\u00e9-Syndrom nach COVID-19-Impfung zusammen. \u00dcber alle Impfstofftypen hinweg lag die gepoolte Rate bei 1,25 F\u00e4llen pro Million Dosen. Nach Technologie aufgeschl\u00fcsselt zeigten Adenovirus-Vektorimpfstoffe 3,93 F\u00e4lle pro Million Dosen und ein 2,37-fach erh\u00f6htes Risiko, w\u00e4hrend mRNA-Impfstoffe 0,69 pro Million aufwiesen und keinerlei Risikoerh\u00f6hung zeigten (Censi et al., 2024). Was das f\u00fcr Sie bedeutet: Der Zusammenhang ist real, beschr\u00e4nkt sich jedoch auf eine Plattform und ist verschwindend selten \u2013 sprechen Sie daher mit Ihrem Arzt \u00fcber die Wahl des Impfstoffs, anstatt die Impfung ganz zu meiden.<\/p>\n\n

Mythen und Fakten<\/h2>\n\n

Mythos: Das Syndrom ist ansteckend. Fakt: Das stimmt nicht. Das Syndrom entsteht, weil das eigene Immunsystem nach einer \u00fcberstandenen Infektion fehlreagiert. Die ausl\u00f6sende Infektion selbst kann ansteckend gewesen sein \u2013 das Syndrom ist es nicht.<\/p>\n\n

Mythos: Impfungen verursachen es. Fakt: Infektionen sind f\u00fcr die \u00fcberwiegende Mehrheit der F\u00e4lle verantwortlich. Bei einigen wenigen Impfstoffen wurde ein geringf\u00fcgiger Anstieg gemessen \u2013 etwa ein bis zwei zus\u00e4tzliche F\u00e4lle pro Million Grippedosen \u2013 gegen\u00fcber einem deutlich h\u00f6heren Risiko durch die Infektionen, die sie verhindern.<\/p>\n\n

Mythos: Kortison ist die Standardbehandlung, weil es sich um eine Autoimmunerkrankung handelt. Fakt: Randomisierte Studien zeigten keinen Nutzen. IVIG und Plasmaaustausch sind die evidenzbasierten Behandlungsoptionen.<\/p>\n\n

Glossar<\/h2>\n\n
Begriff<\/th>Was es bedeutet<\/th><\/tr><\/thead>
Polyradikuloneuropathie<\/td>Sch\u00e4digung der peripheren Nerven und der Nervenwurzeln, die das R\u00fcckenmark verlassen<\/td><\/tr>
Myelin<\/td>Die fettige H\u00fclle um Nervenfasern, die eine schnelle Signal\u00fcbertragung erm\u00f6glicht<\/td><\/tr>
Axon<\/td>Der lange Fortsatz einer Nervenzelle; w\u00e4chst deutlich langsamer nach als sich Myelin regeneriert<\/td><\/tr>
Albumino-zytologische Dissoziation<\/td>Hirnfl\u00fcssigkeit mit erh\u00f6htem Eiwei\u00dfgehalt, aber normaler Anzahl wei\u00dfer Blutk\u00f6rperchen<\/td><\/tr>
Tiefpunkt (Nadir)<\/td>Der Punkt maximaler Schw\u00e4che, nach dem die Erkrankung auf einem Plateau verbleibt<\/td><\/tr>
IVIG<\/td>Intraven\u00f6ses Immunglobulin \u2013 gepoolte Spenderantik\u00f6rper, die den Immunangriff abschw\u00e4chen<\/td><\/tr>
Neurofilament-Leichtkette<\/td>Ein Protein, das von gesch\u00e4digten Nervenfasern freigesetzt und im Blut nachgewiesen werden kann<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

H\u00e4ufig gestellte Fragen<\/h2>\n\n

Was sind die ersten Anzeichen des Guillain-Barr\u00e9-Syndroms?<\/h3>\n\n

Die ersten Anzeichen sind Kribbeln oder Taubheitsgef\u00fchle in den Zehen und Fingerspitzen, h\u00e4ufig begleitet von tiefen, dumpfen Schmerzen im R\u00fccken oder in den Oberschenkeln. Innerhalb von Stunden bis Tagen folgt eine Muskelschw\u00e4che, die in den Beinen beginnt und nach oben aufsteigt und beide Seiten gleicherma\u00dfen betrifft. Treppen werden beschwerlich, dann auch ebener Boden, und die Reflexe lassen fr\u00fch nach. Viele Betroffene hatten einige Wochen zuvor einen Magen-Darm-Infekt oder eine Atemwegserkrankung. Da die Erkrankung rasch fortschreitet, erfordern diese Symptome noch am selben Tag eine notfallmedizinische Abkl\u00e4rung.<\/p>\n\n

Was verursacht das Guillain-Barr\u00e9-Syndrom?<\/h3>\n\n

In etwa zwei Dritteln der F\u00e4lle geht eine Infektion voraus. Das Immunsystem bildet Antik\u00f6rper gegen einen Erreger, dessen Oberfl\u00e4chenmolek\u00fcle den Strukturen peripherer Nerven \u00e4hneln. Sobald die Infektion abklingt, greifen diese Antik\u00f6rper stattdessen die Nerven an. Die h\u00e4ufigste bekannte Ursache ist eine Campylobacter-Lebensmittelvergiftung, gefolgt von Influenza, Zytomegalievirus, Epstein-Barr-Virus, Mykoplasmen, Hepatitis E und Zika. Operationen und Krebs-Immuntherapien sind seltenere Ausl\u00f6ser, und Impfungen machen nur einen sehr kleinen Anteil aus.<\/p>\n\n

Wie lange dauert die Erholung vom Guillain-Barr\u00e9-Syndrom?<\/h3>\n\n

Die Erholung verl\u00e4uft \u00fcber Monate. Die Muskelschw\u00e4che erreicht innerhalb von zwei bis vier Wochen ihren H\u00f6hepunkt, bleibt dann auf einem Plateau und bessert sich anschlie\u00dfend in umgekehrter Reihenfolge \u2013 Rumpf- und Oberschenkelkraft kehren fr\u00fcher zur\u00fcck als die Funktion von H\u00e4nden und F\u00fc\u00dfen. Leichte Verl\u00e4ufe bilden sich h\u00e4ufig innerhalb von drei bis sechs Monaten zur\u00fcck, w\u00e4hrend Betroffene, die beatmet werden mussten, ein Jahr oder l\u00e4nger an ihrer Genesung arbeiten. Etwa 80 Prozent der Erkrankten k\u00f6nnen nach sechs Monaten wieder selbstst\u00e4ndig gehen, obwohl Ersch\u00f6pfung noch lange danach anhalten kann.<\/p>\n\n

Kann das Guillain-Barr\u00e9-Syndrom t\u00f6dlich verlaufen?<\/h3>\n\n

Das ist m\u00f6glich, weshalb es als Notfall behandelt wird \u2013 mit moderner Versorgung ist ein t\u00f6dlicher Ausgang jedoch selten. In gut ausgestatteten Krankenh\u00e4usern sterben weniger als 2 Prozent der Betroffenen in der akuten Phase. Die Gefahr geht vom Atemversagen aus, das bis zu 30 Prozent betrifft, sowie von autonomer Instabilit\u00e4t mit gef\u00e4hrlichen Herzrhythmusst\u00f6rungen und Blutdruckschwankungen. Beides ist auf einer Intensivstation beherrschbar.<\/p>\n\n

Kann das Guillain-Barr\u00e9-Syndrom wiederkehren?<\/h3>\n\n

Ein erneutes Auftreten ist selten. Die meisten Betroffenen erleben nur eine einzige Episode, da die Erkrankung per Definition monophasisch verl\u00e4uft: Sie tritt einmal auf, erreicht einen Tiefpunkt und bildet sich dann zur\u00fcck. Etwa 2 bis 5 Prozent erleiden eine zweite Episode \u2013 ein h\u00f6heres Risiko als in der Allgemeinbev\u00f6lkerung, aber insgesamt noch gering. Dar\u00fcber hinaus verschlechtert sich eine kleine Gruppe von Patienten oder erleidet nach acht Wochen einen R\u00fcckfall; diese Patienten werden dann als F\u00e4lle einer chronisch-entz\u00fcndlichen demyelinisierenden Polyneuropathie eingestuft.<\/p>\n\n

Quellen<\/h2>\n\n