{"id":1624,"date":"2025-11-06T06:18:45","date_gmt":"2025-11-06T06:18:45","guid":{"rendered":"https:\/\/bloodsense.ai\/diseases\/ankylosing-spondylitis-symptoms-causes-and-treatments\/"},"modified":"2026-08-14T06:05:37","modified_gmt":"2026-08-14T06:05:37","slug":"morbus-bechterew-symptome-ursachen-und-behandlungsmoglichkeiten","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bloodsense.ai\/de\/krankheiten\/morbus-bechterew-symptome-ursachen-und-behandlungsmoglichkeiten\/","title":{"rendered":"Morbus Bechterew: Symptome, Ursachen und Behandlungsm\u00f6glichkeiten"},"content":{"rendered":"

Ein dumpfer Schmerz im unteren R\u00fccken, der in den Zwanzigern beginnt, nachts keine Ruhe l\u00e4sst und nach langem Sitzen schlimmer ist als nach einem langen Spaziergang \u2013 das stellen sich die meisten Menschen nicht unter R\u00fcckenproblemen vor. Genau dieses Muster ist jedoch das typische Zeichen des Morbus Bechterew, einer chronisch-entz\u00fcndlichen Erkrankung der Wirbels\u00e4ule und der Gelenke, die sie mit dem Becken verbinden. Spondyloarthritis betrifft in den USA etwa 3,5 bis 13 von 1.000 Menschen: in absoluten Zahlen h\u00e4ufig, in einer einzelnen Arztpraxis leicht zu \u00fcbersehen.<\/p>\n\n

Was ist eine ankylosierende Spondylitis?<\/h2>\n\n

Morbus Bechterew ist eine immunvermittelte Arthritis, die die Iliosakralgelenke entz\u00fcndet \u2013 dort, wo die Wirbels\u00e4ulenbasis auf das Becken trifft \u2013 und h\u00e4ufig auch die dar\u00fcber liegenden Wirbelk\u00f6rper. Die Entz\u00fcndung konzentriert sich auf die Enthesen, also die Stellen, an denen B\u00e4nder und Sehnen am Knochen ansetzen. Im Laufe der Jahre kann der K\u00f6rper neuen Knochen bilden und sogenannte Syndesmophyten zwischen den Wirbelk\u00f6rpern ausbilden; bei einem Teil der Betroffenen kommt es zur Versteifung von Wirbels\u00e4ulenabschnitten.<\/p>\n\n

Hier wird die Terminologie schnell verwirrend. In der Rheumatologie gilt die ankylosierende Spondylitis nicht mehr als eigenst\u00e4ndige Diagnose. Sie ist Teil eines Spektrums, das als axiale Spondyloarthritis oder axSpA bezeichnet wird, und hei\u00dft heute radiografische axiale Spondyloarthritis \u2013 weil strukturelle Sch\u00e4den im konventionellen R\u00f6ntgenbild sichtbar sind. Das fr\u00fchere Stadium ist die nicht-radiografische axSpA: gleiche Beschwerden, gleiche biologische Grundlage, noch keine R\u00f6ntgenver\u00e4nderungen \u2013 obwohl das MRT bereits Entz\u00fcndungen zeigen kann.<\/p>\n\n

Nicht-radiografisch bedeutet nicht leicht: Schmerz-, Steifigkeits- und Ersch\u00f6pfungswerte sind in beiden Gruppen weitgehend vergleichbar. Wenn axSpA in Ihren Unterlagen auftaucht, handelt es sich um eine neue Bezeichnung \u2013 nicht um eine neue Erkrankung.<\/p>\n\n

Entz\u00fcndlicher R\u00fcckenschmerz vs. mechanischer R\u00fcckenschmerz<\/h2>\n\n

Diese Unterscheidung ist das Wichtigste, was Sie zu einem Arzttermin mitnehmen k\u00f6nnen. Mechanische R\u00fcckenschmerzen \u2013 die gew\u00f6hnliche Art, die nach einer Muskelzerrung oder einem ungl\u00fccklichen Hebevorgang auftritt \u2013 verhalten sich intuitiv: Bewegung verst\u00e4rkt sie, Ruhe lindert sie. Entz\u00fcndliche R\u00fcckenschmerzen verhalten sich genau umgekehrt: Sie verschlimmern sich bei Ruhe und bessern sich, sobald Sie sich bewegen.<\/p>\n\n

Besonderheit<\/th>Entz\u00fcndlicher R\u00fcckenschmerz<\/th>Mechanischer R\u00fcckenschmerz<\/th><\/tr><\/thead>
Alter bei Beginn<\/td>Meist vor dem 45. Lebensjahr, h\u00e4ufig zwischen 15 und 30<\/td>Jedes Alter<\/td><\/tr>
Morgensteifigkeit<\/td>L\u00e4nger als 30 Minuten<\/td>H\u00f6chstens einige Minuten<\/td><\/tr>
Reaktion auf Ruhe<\/td>Schlechter; Bewegungslosigkeit versteift den R\u00fccken<\/td>Besser; Ruhe lindert die Beschwerden<\/td><\/tr>
Reaktion auf Bewegung<\/td>Besser; Bewegung lockert die Steifigkeit<\/td>Schlechter; Bewegung verst\u00e4rkt die Schmerzen<\/td><\/tr>
Nachtschmerz<\/td>H\u00e4ufig in der zweiten Nachth\u00e4lfte, oft so stark, dass man aufstehen muss<\/td>Selten<\/td><\/tr>
Dauer und Beginn<\/td>Schleichender Beginn, drei Monate oder l\u00e4nger<\/td>Oft pl\u00f6tzlich nach einem Ausl\u00f6ser, klingt innerhalb von Wochen ab<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Kein einzelnes Merkmal ist allein beweisend. \u00c4rzte achten auf ein Muster: junges Erkrankungsalter, schleichender Beginn, ausgepr\u00e4gte Morgensteifigkeit, Nachtschmerz und deutliche Besserung durch Bewegung. Diese Kombination sollte eine \u00dcberweisung zur Rheumatologie nach sich ziehen.<\/p>\n\n

Symptome und Warnsignale<\/h2>\n\n

Die Beschwerden beginnen meist im unteren R\u00fccken und im Ges\u00e4\u00df, manchmal wechselseitig. Die Schmerzen k\u00f6nnen in die R\u00fcckseite des Oberschenkels ausstrahlen, selten jedoch unterhalb des Knies \u2013 was hilft, sie von einem Ischias-Schmerz zu unterscheiden. Tiefe Ersch\u00f6pfung ist h\u00e4ufig und wird durch die Entz\u00fcndung selbst verursacht. Im weiteren Verlauf bemerken manche Menschen eine eingeschr\u00e4nkte Wirbels\u00e4ulenbeweglichkeit, einen steifen Nacken oder Schwierigkeiten beim tiefen Einatmen.<\/p>\n\n

Beschwerden au\u00dferhalb der Wirbels\u00e4ule<\/h3>\n\n

Die axiale Spondyloarthritis ist eine Erkrankung, die den gesamten K\u00f6rper betrifft. Eine Enthesitis \u2013 Entz\u00fcndung an den Stellen, wo Sehnen am Knochen ansetzen \u2013 \u00e4u\u00dfert sich h\u00e4ufig als Schmerz an der Achillessehne oder Ferse; eine periphere Arthritis kann Knie, Kn\u00f6chel oder H\u00fcfte anschwellen lassen. Eine akute anteriore Uveitis \u2013 ein schmerzhaftes rotes Auge mit Lichtempfindlichkeit und verschwommenem Sehen \u2013 erfordert noch am selben Tag eine augen\u00e4rztliche Untersuchung.<\/p>\n\n

Auch Haut und Darm k\u00f6nnen betroffen sein. Etwa jede zehnte Person mit axSpA entwickelt au\u00dferdem Psoriasis, eine schuppende Hauterkrankung, die \u00fcber denselben Interleukin-17-Signalweg ausgel\u00f6st wird<\/a>. Bei einer kleineren Gruppe entwickelt sich Morbus Crohn, eine chronisch-entz\u00fcndliche Darmerkrankung, die mit der Wirbels\u00e4ulenerkrankung immunologische Mechanismen im Darm teilt<\/a>. Erw\u00e4hnen Sie beides, da diese \u00dcberschneidungen die Wahl des Medikaments beeinflussen.<\/p>\n\n

Wie sich die AS bei Frauen anders zeigt<\/h3>\n\n

Jahrzehntelang galt die ankylosierende Spondylitis als Erkrankung junger M\u00e4nner. Das stimmt nicht. \u00dcber das gesamte axSpA-Spektrum betrachtet ist die H\u00e4ufigkeit bei Frauen und M\u00e4nnern nahezu gleich \u2013 und dieses veraltete Bild ist ein wesentlicher Grund, warum Frauen l\u00e4nger auf eine Diagnose warten.<\/p>\n\n

Frauen berichten h\u00e4ufiger \u00fcber Nacken- und periphere Gelenkschmerzen, weit verbreitete Enthesitis, h\u00f6here Symptomwerte und weniger sichtbare strukturelle Sch\u00e4den. Strukturelle MRT-Befunde an den Iliosakralgelenken \u2013 wie Fettmetaplasie und Erosionen \u2013 sind bei Frauen als diagnostische Marker nachweislich weniger aussagekr\u00e4ftig, weshalb eine bildgebungsorientierte Abkl\u00e4rung die Erkrankung bei Frauen h\u00e4ufiger \u00fcbersieht. Die diagnostische Verz\u00f6gerung bei axSpA ist bekannterma\u00dfen lang \u2013 h\u00e4ufig werden sieben bis zehn Jahre genannt \u2013 und bei Frauen durchg\u00e4ngig l\u00e4nger.<\/p>\n\n

Ursachen und Risikofaktoren<\/h2>\n\n

Eine axSpA entsteht nicht durch schlechte K\u00f6rperhaltung oder schweres Heben. Die Erkrankung beruht auf einer erblichen Neigung des Immunsystems, an den Enthesen \u00fcberzureagieren \u2013 wahrscheinlich ausgel\u00f6st durch allt\u00e4gliche Einfl\u00fcsse wie Darmbakterien und mechanische Belastung.<\/p>\n\n

HLA-B27 ist der bekannteste genetische Faktor und gleichzeitig der am h\u00e4ufigsten missverstandene. Es handelt sich um eine normale Variante eines Gens, das Immunzellen dabei hilft, Proteinfragmente zu pr\u00e4sentieren. Die meisten Tr\u00e4ger sind vollkommen gesund, und nur ein kleiner Teil entwickelt jemals eine Spondyloarthritis. Von den Kindern, die HLA-B27 von einem Elternteil mit ankylosierender Spondylitis erben, erkranken etwa drei Viertel nicht daran. HLA-B27 erh\u00f6ht das Risiko \u2013 es verursacht keine Erkrankung.<\/p>\n\n

Weitere Gene spielen eine Rolle, darunter ERAP1, IL1A und IL23R, was auf die Interleukin-23- und Interleukin-17-Signalwege hinweist, auf die aktuelle Biologika abzielen. Eine Familiengeschichte mit Spondyloarthritis, Psoriasis, Uveitis oder chronisch-entz\u00fcndlichen Darmerkrankungen erh\u00f6ht das Risiko, und Rauchen ist mit einem schnelleren Krankheitsverlauf verbunden.<\/p>\n\n

Wie eine ankylosierende Spondylitis diagnostiziert wird<\/h2>\n\n

Es gibt keinen einzelnen best\u00e4tigenden Test. Die Diagnose ist ein Gesamturteil, das sich aus dem Beschwerdebild, einer k\u00f6rperlichen Untersuchung zur Messung der Wirbels\u00e4ulenbeweglichkeit und Atembreite, bildgebenden Verfahren und Laborwerten zusammensetzt \u2013 strukturiert nach dem Rahmenwerk der Assessment of SpondyloArthritis International Society.<\/p>\n\n

Die Bildgebung der Sakroiliakalgelenke spielt die entscheidende Rolle. Ein konventionelles R\u00f6ntgenbild kann eine Sakroiliitis zeigen: Erosionen, Sklerose, Gelenkspaltverschm\u00e4lerung und Fusion. Eindeutige R\u00f6ntgenver\u00e4nderungen unterscheiden die radiografische axiale Spondyloarthritis (axSpA) von der nicht-radiografischen Form, doch kann es Jahre dauern, bis diese sichtbar werden. Die MRT schlie\u00dft diese L\u00fccke, indem sie ein Knochenmark\u00f6dem sichtbar macht \u2013 ein Entz\u00fcndungssignal, das lange vor dem Knochenumbau erkennbar ist, obwohl ein \u00e4hnliches Signal auch nach der Geburt und bei Sportlern auftreten kann.<\/p>\n\n

Die wichtigsten Bluttests<\/h3>\n\n

Laborwerte unterst\u00fctzen die Diagnose, stellen sie aber nicht allein. Um die Krankheitsaktivit\u00e4t einzusch\u00e4tzen, ordnen \u00c4rzte an einen C-reaktives-Protein-Test (CRP), der die systemische Entz\u00fcndung in Echtzeit misst<\/a>. Die meisten rheumatologischen Untersuchungen umfassen au\u00dferdem eine Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG), die langsamer ansteigt und abf\u00e4llt als das CRP<\/a>. Ein wichtiger Vorbehalt: Bei einem gro\u00dfen Teil der Menschen mit aktiver axSpA sind CRP und BSG v\u00f6llig normal \u2013 normale Werte schlie\u00dfen die Erkrankung daher nicht aus.<\/p>\n\n

Um axSpA von \u00e4hnlichen Erkrankungen zu unterscheiden, pr\u00fcfen Rheumatologen einen Rheumafaktor, der bei Spondyloarthritis erwartungsgem\u00e4\u00df negativ ausf\u00e4llt<\/a>\u2013 weshalb diese Krankheitsgruppe als seronegativ bezeichnet wird. Bevor ein immunmodulierendes Medikament begonnen wird, liefert dieselbe Blutentnahme au\u00dferdem ein gro\u00dfes Blutbild, das eine leichte An\u00e4mie bei chronischer Entz\u00fcndung aufdecken kann<\/a>.<\/p>\n\n

HLA-B27 verdient einen eigenen Satz. Es ist ein Risikomarker, kein Diagnosetest. Ein positives Ergebnis bei jemandem mit entz\u00fcndlichem R\u00fcckenschmerz erh\u00f6ht die Wahrscheinlichkeit einer axSpA und kann einen Grenzfall in Richtung \u00dcberweisung kippen \u2013 allein best\u00e4tigt es jedoch nichts, und viele Patienten testen negativ.<\/p>\n\n

Erkrankungen, mit denen AS verwechselt wird<\/h2>\n\n

Da entz\u00fcndlicher R\u00fcckenschmerz im Vergleich zu mechanischen Ursachen selten ist, werden zun\u00e4chst h\u00e4ufigere Erkl\u00e4rungen in Betracht gezogen. Radiologen berichten h\u00e4ufig \u00fcber lumbale Arthrose, eine verschlei\u00dfbedingte Erkrankung, die den R\u00fccken nach l\u00e4ngerem Stillsitzen ebenfalls versteift<\/a>, und degenerative Bandscheibenerkrankungen werden h\u00e4ufig als erste Diagnose gestellt. Fibromyalgie ist ein weiterer m\u00f6glicher Irrweg, besonders bei Frauen, da sie weitverbreitete Schmerzen ohne Entz\u00fcndungszeichen verursacht. In der Rheumatologie schlie\u00dfen die Untersuchenden rheumatoide Arthritis, eine symmetrische Erkrankung der kleinen Gelenke, die die Iliosakralgelenke weitgehend verschont<\/a>. Weitere \u00e4hnliche Erkrankungen umfassen die diffuse idiopathische Skeletthyperostose.<\/p>\n\n

Behandlungsm\u00f6glichkeiten<\/h2>\n\n

Bewegung und Physiotherapie sind das Fundament der Behandlung \u2013 kein nachtr\u00e4glicher Gedanke. Ein strukturiertes Programm aus Wirbels\u00e4ulenmobilisation, Haltungsschulung, Dehnung und Kr\u00e4ftigung verbessert die Funktionsf\u00e4higkeit auf eine Weise, die kein Medikament ersetzen kann.<\/p>\n\n

Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) sind die \u00fcbliche Erstlinientherapie, und das Ansprechen ist oft so deutlich, dass es diagnostisch aufschlussreich ist. Bei l\u00e4ngerer Einnahme sollten Blutdruck, Nierenfunktion und Magen-Darm-Beschwerden im Blick behalten werden. Klassische DMARDs wie Sulfasalazin und Methotrexat helfen bei peripheren Gelenken, zeigen jedoch bei der Wirbels\u00e4ulenerkrankung kaum Wirkung.<\/p>\n\n

Wenn nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) nicht ausreichen, kommen als n\u00e4chstes Biologika zum Einsatz. TNF-Inhibitoren blockieren den Tumornekrosefaktor, einen Entz\u00fcndungsbotenstoff, und haben die l\u00e4ngste Erfahrungsgeschichte. IL-17-Inhibitoren zielen auf Interleukin-17 ab, ein anderes Signal im selben Signalweg, und sind eine Alternative, wenn eine TNF-Blockade nicht wirkt; bei entz\u00fcndlichen Darmerkrankungen werden sie in der Regel vermieden. Beide Wirkstoffklassen erfordern vorab ein Screening auf Tuberkulose und Hepatitis sowie eine fortlaufende \u00dcberwachung auf Infektionen; Lebendimpfstoffe werden w\u00e4hrend der Behandlung vermieden.<\/p>\n\n

JAK-Inhibitoren sind oral einnehmbare Kleinmolek\u00fcle, die die intrazellul\u00e4re Signal\u00fcbertragung mehrerer Zytokine gleichzeitig unterbrechen. Sie erfordern engmaschigere Kontrollen: Blutbild, Leberenzyme und Blutfette werden regelm\u00e4\u00dfig \u00fcberwacht, und die Fachinformation weist auf das Risiko schwerer Infektionen, Blutgerinnsel, Herz-Kreislauf-Ereignisse und Krebs hin. Systemische Kortikosteroide spielen bei der axialen Erkrankung kaum eine Rolle, und operative Eingriffe bleiben fortgeschrittenen Sch\u00e4den vorbehalten.<\/p>\n\n

Allt\u00e4gliches Management und K\u00f6rperhaltung<\/h2>\n\n

Kleine Gewohnheiten summieren sich \u00fcber Jahrzehnte. Eine feste Matratze mit einem flachen Kissen oder kurzes Liegen auf dem Bauch wirkt der nach vorne gebeugten Haltung entgegen, zu der die Krankheit neigt. Alle 30 bis 45 Minuten aufzustehen beugt der Versteifung vor, die langes Sitzen verursacht, und Schwimmen erm\u00f6glicht Bewegungen mit vollem Bewegungsumfang bei geringer Gelenkbelastung. Atem\u00fcbungen erhalten die Brustkorberweiterung, wenn die Rippengelenke betroffen sind.<\/p>\n\n

Komplikationen und langfristige Aussichten<\/h2>\n\n

Die Komplikation, die die meisten Menschen f\u00fcrchten, ist die Versteifung der Wirbels\u00e4ule \u2013 doch das sollte man in die richtige Perspektive r\u00fccken: Eine vollst\u00e4ndig versteife Wirbels\u00e4ule ist heute eher die Ausnahme als die Regel.<\/p>\n\n

Zwei Komplikationen erhalten weniger Aufmerksamkeit, als sie verdienen. Die erste ist der durch Entz\u00fcndungen verursachte Knochenschwund, weshalb eine Knochendichtemessung aufzeigt Osteoporose, die sich hinter einer Wirbels\u00e4ule verbirgt, die im R\u00f6ntgenbild t\u00e4uschend dicht wirkt<\/a>. Eine versteiften Wirbels\u00e4ule verh\u00e4lt sich wie ein langer Hebel, sodass selbst leichte St\u00fcrze Wirbelbr\u00fcche verursachen k\u00f6nnen. Das zweite Risiko ist das Herz-Kreislauf-Risiko, das bei chronisch-entz\u00fcndlichen Erkrankungen erh\u00f6ht ist \u2013 weshalb die regelm\u00e4\u00dfige Kontrolle von Blutdruck und Blutfetten zur Routine geh\u00f6rt.<\/p>\n\n

Neueste wissenschaftliche Erkenntnisse<\/h2>\n\n

Ein systematisches Review mit Meta-Analyse aus dem Jahr 2024 fasste 20 randomisierte kontrollierte Studien mit 1.670 Personen mit axialer Spondyloarthritis zusammen, um den Nutzen strukturierter Bewegungstherapie zu messen. Im Vergleich zu Kontrollgruppen verbesserte Bewegung die Krankheitsaktivit\u00e4t im BASDAI-Symptomfragebogen um eine gewichtete mittlere Differenz von -0,78, den zusammengesetzten ASDAS-Aktivit\u00e4tsscore um -0,44 und die k\u00f6rperliche Funktion im BASFI um -0,49; zudem verl\u00e4ngerte sich die im Sechs-Minuten-Gehtest zur\u00fcckgelegte Strecke um 27,64 Meter. CRP und BSG ver\u00e4nderten sich nicht signifikant (Zhang et al., 2024). Was das f\u00fcr Sie bedeutet: Bewegung verbessert messbar, wie Sie sich f\u00fchlen und was Sie leisten k\u00f6nnen \u2013 selbst wenn sich die Blutwerte nicht ver\u00e4ndern.<\/p>\n\n

Eine systematische \u00dcbersichtsarbeit mit Meta-Analyse aus dem Jahr 2024 untersuchte, ob Frauen l\u00e4nger auf eine Diagnose warten m\u00fcssen. \u00dcber 26 Studien hinweg \u2013 davon 16 hochwertige, die zusammengefasst wurden \u2013 hatten Frauen eine um durchschnittlich 1,48 Jahre l\u00e4ngere Diagnoseverz\u00f6gerung als M\u00e4nner (95-%-Konfidenzintervall: 0,83 bis 2,14). Die L\u00fccke war am gr\u00f6\u00dften in Studien vor den axSpA-Klassifikationskriterien von 2009 und au\u00dferhalb Europas, wo der gepoolte Unterschied 3,16 Jahre betrug (Bandinelli et al., 2024). Was das f\u00fcr Sie bedeutet: Die Verz\u00f6gerung, mit der Frauen konfrontiert sind, ist ein dokumentiertes Muster \u2013 es ist daher sinnvoll, Ihren Arzt gezielt auf axiale Spondyloarthritis anzusprechen.<\/p>\n\n

Eine Netzwerk-Meta-Analyse aus dem Jahr 2023 in den Annals of the Rheumatic Diseases untersuchte das Krebsrisiko unter JAK-Inhibitoren bei entz\u00fcndlichen Erkrankungen einschlie\u00dflich axSpA. Dabei wurden 62 randomisierte Studien und 16 Langzeitverl\u00e4ngerungsstudien mit mehr als 82.000 Personenjahren Exposition zusammengefasst. Die H\u00e4ufigkeit b\u00f6sartiger Erkrankungen unterschied sich nicht signifikant von Placebo oder Methotrexat, war jedoch h\u00f6her als unter TNF-Inhibitoren, mit einer Inzidenzratenverh\u00e4ltnis von 1,50 (95-%-Konfidenzintervall: 1,16 bis 1,94). Krebserkrankungen waren in jeder Gruppe selten (Russell et al., 2023). Was das f\u00fcr Sie bedeutet: Dies ist die wissenschaftliche Grundlage f\u00fcr die engmaschigere \u00dcberwachung, die ein JAK-Inhibitor erfordert.<\/p>\n\n

Mythen und Fakten<\/h2>\n\n

Mythos: Ein positiver HLA-B27-Test bedeutet, dass Sie an Morbus Bechterew erkrankt sind oder erkranken werden. Fakt: Die meisten Tr\u00e4ger entwickeln die Erkrankung nie, und der Test ver\u00e4ndert die Wahrscheinlichkeit nur im Rahmen des gesamten klinischen Bildes.<\/p>\n\n

Mythos: Es ist eine M\u00e4nnerkrankheit. Fakt: \u00dcber das gesamte axSpA-Spektrum hinweg ist die H\u00e4ufigkeit bei M\u00e4nnern und Frauen nahezu gleich \u2013 Frauen erhalten die Diagnose jedoch sp\u00e4ter.<\/p>\n\n

Mythos: Ruhe ist die sicherste Reaktion auf einen Schub. Fakt: L\u00e4ngere Schonung verschlimmert entz\u00fcndlichen R\u00fcckenschmerz, w\u00e4hrend dosierte Bewegung hilft.<\/p>\n\n

Mythos: Alle Betroffenen entwickeln letztendlich eine steife, verkn\u00f6cherte Wirbels\u00e4ule. Fakt: Der Verlauf ist sehr unterschiedlich, und eine vollst\u00e4ndige Verkn\u00f6cherung ist heute selten.<\/p>\n\n

Glossar<\/h2>\n\n
Begriff<\/th>Was es bedeutet<\/th><\/tr><\/thead>
Axiale Spondyloarthritis<\/td>Oberbegriff f\u00fcr entz\u00fcndliche Erkrankungen der Wirbels\u00e4ule und der Iliosakralgelenke.<\/td><\/tr>
Radiografische axSpA<\/td>Aktuelle Bezeichnung f\u00fcr Morbus Bechterew: axSpA mit im R\u00f6ntgenbild sichtbaren Sch\u00e4den.<\/td><\/tr>
Nicht-radiografische axSpA<\/td>Dieselbe Erkrankung, bevor r\u00f6ntgenologische Sch\u00e4den sichtbar sind; im MRT k\u00f6nnen Entz\u00fcndungen erkennbar sein.<\/td><\/tr>
Sakroiliitis<\/td>Entz\u00fcndung der Gelenke, die die Wirbels\u00e4ule mit dem Becken verbinden.<\/td><\/tr>
Enthesitis<\/td>Entz\u00fcndung an der Stelle, wo eine Sehne oder ein Band am Knochen ansetzt.<\/td><\/tr>
HLA-B27<\/td>Erbliche Genvariante, die das Risiko f\u00fcr Spondyloarthritis erh\u00f6ht, ohne sie zu verursachen.<\/td><\/tr>
Syndesmophyt<\/td>Eine neue Knochenbr\u00fccke zwischen Wirbelk\u00f6rpern, die Wirbels\u00e4ulensegmente miteinander verschmelzen kann.<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

H\u00e4ufig gestellte Fragen<\/h2>\n\n

Ist Morbus Bechterew dasselbe wie axiale Spondyloarthritis?<\/h3>\n

Fast. Die axiale Spondyloarthritis ist der \u00fcbergeordnete Begriff, und die ankylosierende Spondylitis ist die Unterform, bei der auf dem R\u00f6ntgenbild bereits Sch\u00e4den sichtbar sind \u2013 sie wird heute als radiografische axiale Spondyloarthritis bezeichnet. Die andere Unterform beschreibt dieselbe Erkrankung, bevor diese Ver\u00e4nderungen auftreten. Wenn in Ihrer Akte ein Begriff durch den anderen ersetzt wird, hat sich Ihre Diagnose nicht ge\u00e4ndert; die Fachsprache wurde aktualisiert, um der heutigen Klassifikation der Rheumatologen zu entsprechen.<\/p>\n\n

Kann eine ankylosierende Spondylitis bei negativem HLA-B27-Test vorliegen?<\/h3>\n

Ja. HLA-B27 ist stark mit der Erkrankung assoziiert, ist jedoch ein Risikomarker und kein Diagnosetest. Ein beachtlicher Anteil der Menschen mit gesicherter axialer Spondyloarthritis hat ein negatives Testergebnis, wobei dieser Anteil je nach Herkunft variiert. Die Diagnose st\u00fctzt sich auf das Beschwerdebild, die k\u00f6rperliche Untersuchung und die Bildgebung der Iliosakralgelenke \u2013 das Testergebnis des Gens ist dabei nur einer von mehreren Faktoren und nicht das ausschlaggebende Kriterium.<\/p>\n\n

Wie \u00e4u\u00dfert sich ein entz\u00fcndlicher R\u00fcckenschmerz?<\/h3>\n

Sie beginnt meist schleichend vor dem 45. Lebensjahr, \u00e4u\u00dfert sich als tiefer Schmerz im unteren R\u00fccken oder in den Ges\u00e4\u00dfbacken und h\u00e4lt l\u00e4nger als drei Monate an. Das typische Merkmal ist, dass sie sich durch Bewegung bessert und durch Ruhe verschlechtert \u2013 morgens und nach langem Sitzen sind die Beschwerden am st\u00e4rksten. Die Morgensteifigkeit dauert in der Regel l\u00e4nger als 30 Minuten, und viele Betroffene wachen nachts auf und m\u00fcssen sich erst bewegen, bevor der Schmerz nachl\u00e4sst.<\/p>\n\n

Ist die ankylosierende Spondylitis erblich?<\/h3>\n

Sie tritt famili\u00e4r geh\u00e4uft auf, wird aber nicht auf einfach vorhersehbare Weise vererbt. Mehrere Gene spielen eine Rolle, allen voran HLA-B27, zusammen mit Umweltfaktoren, die noch erforscht werden. Ein naher Verwandter mit Spondyloarthritis, Psoriasis, Uveitis oder chronisch-entz\u00fcndlicher Darmerkrankung erh\u00f6ht Ihr Risiko. Dennoch entwickeln etwa drei Viertel der Kinder, die HLA-B27 von einem betroffenen Elternteil erben, die Erkrankung nie \u2013 eine Familiengeschichte ist daher ein Grund zur Aufmerksamkeit, aber kein Grund, mit der Erkrankung zu rechnen.<\/p>\n\n

Kann die ankylosierende Spondylitis geheilt werden?<\/h3>\n

Es gibt noch keine Heilung, aber die Aussichten haben sich deutlich verbessert. Das Ziel der modernen Behandlung ist eine anhaltend niedrige Krankheitsaktivit\u00e4t oder eine Remission, die viele Menschen durch regelm\u00e4\u00dfige Bewegung, geeignete Medikamente und engmaschige Kontrollen erreichen. Seit wirksame Biologika verf\u00fcgbar sind, ist eine schwere Versteifung weit seltener geworden, als das \u00e4ltere Lehrbuchbild vermuten l\u00e4sst. Die meisten Menschen mit axSpA arbeiten, reisen und gr\u00fcnden Familien, und eine fr\u00fchere Diagnose ist mit einer besseren Langzeitfunktion verbunden.<\/p>\n\n

Verschlimmert Sport die ankylosierende Spondylitis?<\/h3>\n

Nein, und Bewegungsmangel wirkt sich in der Regel nachteilig aus. Zusammengefasste Studiendaten zeigen, dass strukturierte Bewegungstherapie bei axialer Spondyloarthritis die Krankheitsaktivit\u00e4t, die k\u00f6rperliche Funktion, die Gehf\u00e4higkeit, den Schmerz und die Ersch\u00f6pfung verbessert. Eine sinnvolle Kombination umfasst \u00dcbungen zur Wirbels\u00e4ulenmobilit\u00e4t und K\u00f6rperhaltung, Dehnung, Kr\u00e4ftigung und kardiovaskul\u00e4res Training. W\u00e4hrend eines akuten Schubs muss die Intensit\u00e4t m\u00f6glicherweise vor\u00fcbergehend reduziert werden, aber vollst\u00e4ndige Ruhe ist selten die richtige Antwort. Ein Physiotherapeut mit Erfahrung in dieser Erkrankung kann ein auf Sie zugeschnittenes Programm entwickeln.<\/p>\n\n

Quellen<\/h2>\n