Ischias geh\u00f6rt zu den am h\u00e4ufigsten gesuchten Gesundheitsbeschwerden und ist gleichzeitig eines der am meisten missverstandenen Leiden. Der Begriff bezeichnet einen Verlauf, keine Erkrankung: Schmerzen, die vom unteren R\u00fccken oder Ges\u00e4\u00df die R\u00fcckseite eines Beins entlang des Ischiasnervs hinunterziehen. Etwa jeder zehnte Erwachsene ist davon betroffen \u2013 und die meisten erholen sich ohne Operation oder Bildgebung.<\/p>\n\n
Ischias ist ein Beschwerdebild, keine eigenst\u00e4ndige Diagnose. Die entscheidende Frage lautet daher nicht \u201eHabe ich Ischias?\", sondern \u201eWas reizt den Nerv, und ist eine dringende Behandlung notwendig?\" Dieser Ratgeber erkl\u00e4rt, welche Warnsignale einen Notarztbesuch erfordern, warum bildgebende Verfahren irref\u00fchrend sein k\u00f6nnen und wann Blutuntersuchungen weiterhelfen.<\/p>\n\n
Der Ischiasnerv ist der gr\u00f6\u00dfte Nerv des menschlichen K\u00f6rpers. Er entsteht aus Nervenwurzeln, die die Wirbels\u00e4ule auf H\u00f6he der unteren Lendenwirbel und der oberen Kreuzbeinwirbel \u2013 etwa L4 bis S3 \u2013 verlassen, verl\u00e4uft unter dem Ges\u00e4\u00df hindurch die Oberschenkelr\u00fcckseite hinunter und teilt sich hinter dem Knie in \u00c4ste auf, die Wade und Fu\u00df versorgen. Alles, was diese Nervenwurzeln einengt oder entz\u00fcndet, verursacht Schmerzen entlang dieses gesamten Verlaufs.<\/p>\n\n
Mediziner bevorzugen den Begriff lumbosakrale Radikulopathie \u2013 also ein Problem an einer Nervenwurzel \u2013, da er die Ursache und nicht nur das Empfinden beschreibt. Zwei Personen mit identischen Beinschmerzen k\u00f6nnen v\u00f6llig unterschiedliche Grunderkrankungen haben. Echter Ischias betrifft nur ein Bein, und die Schmerzen ziehen in der Regel bis unterhalb des Knies.<\/p>\n\n
Betroffene beschreiben Ischias-Schmerzen auf \u00e4hnliche Weise: elektrisch, brennend, einschie\u00dfend \u2013 wie ein gl\u00fchender Draht, der das Bein hinunterf\u00e4hrt. Die Schmerzen verst\u00e4rken sich h\u00e4ufig beim Sitzen, Husten, Niesen oder Pressen \u2013 alles Situationen, die den Druck im Wirbelkanal erh\u00f6hen. Dabei schmerzt das Bein meist deutlich st\u00e4rker als der R\u00fccken. Die Nervenreizung verursacht au\u00dferdem Taubheitsgef\u00fchle oder Kribbeln an der Au\u00dfenseite der Wade, dem Fu\u00dfr\u00fccken oder der Fu\u00dfsohle sowie Muskelschw\u00e4che, die sich etwa durch Schleifen des Fu\u00dfes beim Treppensteigen oder Schwierigkeiten beim Zehenstand bemerkbar macht.<\/p>\n\n
Eine kleine Anzahl von Symptomen weist auf das Cauda-equina-Syndrom hin, bei dem das B\u00fcndel von Nervenwurzeln am unteren Ende des Wirbelkanals eingeklemmt wird. Dies ist ein chirurgischer Notfall. Verz\u00f6gerungen f\u00fchren zu dauerhaftem Verlust der Blasen-, Darm- und Sexualfunktion. Suchen Sie noch am selben Tag sofort eine Notaufnahme auf, wenn eines dieser Zeichen auftritt:<\/p>\n\n
Warten Sie nicht auf einen Termin, warten Sie nicht ab, ob sich die Beschwerden \u00fcber Nacht bessern, und akzeptieren Sie keine Physiotherapie-\u00dcberweisung als ersten Schritt. Ein Notfall-MRT und \u2013 sofern dieser eine Kompression best\u00e4tigt \u2013 eine dringende Dekompressionsoperation sind der medizinische Standard. Dar\u00fcber hinaus erfordern Fieber, ungekl\u00e4rter Gewichtsverlust, eine Krebsvorgeschichte oder anhaltende Nachtschmerzen eine Abkl\u00e4rung innerhalb derselben Woche, da diese auf eine Infektion, einen Tumor oder einen Knochenbruch hinweisen k\u00f6nnen.<\/p>\n\n
Mechanische R\u00fcckenschmerzen sind im unteren R\u00fccken lokalisiert und k\u00f6nnen ins Ges\u00e4\u00df ausstrahlen, folgen jedoch keiner Nervenbahn ins Bein und verursachen kein Taubheitsgef\u00fchl oder keine Schw\u00e4che in einem klar abgegrenzten Haut- oder Muskelbereich. Ischias hingegen schon. Wenn der Beinschmerz st\u00e4rker ist als der R\u00fcckenschmerz und die Beschwerden bis unterhalb des Knies reichen, liegt wahrscheinlich ein radikul\u00e4rer Schmerz vor. H\u00fcftprobleme verursachen dagegen Leisten- und Oberschenkelschmerzen, die oberhalb des Knies enden, w\u00e4hrend morgendliche R\u00fcckensteifigkeit, die sich bei Bewegung bessert, auf eine entz\u00fcndliche Wirbels\u00e4ulenerkrankung wie Morbus Bechterew<\/a>.<\/p>\n\n Radiologische Befunde nennen am h\u00e4ufigsten einen Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbels\u00e4ule, der auf eine Nervenwurzel dr\u00fcckt<\/a>. Dies ist die h\u00e4ufigste Ursache bei Personen unter f\u00fcnfzig Jahren; bei \u00e4lteren Erwachsenen \u00fcberwiegt die lumbale Spinalkanalstenose.<\/p>\n\nUrsachen und Risikofaktoren<\/h2>\n\n