Ein Kind wacht mit starken Halsschmerzen und Fieber auf, und einen Tag sp\u00e4ter breitet sich ein feiner roter Ausschlag \u00fcber Brust und Hals aus. F\u00e4hrt man mit der Hand dar\u00fcber, f\u00fchlt sich die Haut wie Sandpapier an. Diese Kombination ist das klassische Bild des Scharlachs.<\/p>\n\n
Scharlach ist aus einem praktischen Grund wichtig: Anders als die meisten Halsschmerzen erfordert diese Erkrankung tats\u00e4chlich Antibiotika. Eltern erkennen schnell die gew\u00f6hnliche Erk\u00e4ltung, die ganz ohne Rezept von selbst ausheilt<\/a>, aber Scharlach ist anders. Eine Behandlung verk\u00fcrzt die Krankheitsdauer, reduziert die Zeit, in der ein Kind die Bakterien \u00fcbertragen kann, und verhindert vor allem eine schwere Herzerkrankung namens akutes rheumatisches Fieber.<\/p>\n\n Scharlach, manchmal auch Scarlatina genannt, ist eine Streptokokken-Halsinfektion, die mit einem charakteristischen Ausschlag einhergeht. Das verantwortliche Bakterium ist Streptococcus pyogenes<\/em>, in der medizinischen Kurzform als Gruppe-A-Streptokokken bekannt. Einige St\u00e4mme produzieren Giftstoffe, sogenannte pyrogene Exotoxine. Bei einem Kind, dessen Immunsystem diesem Toxin noch nicht begegnet ist, zirkuliert es im Blut, reizt kleine Blutgef\u00e4\u00dfe in der Haut und erzeugt die R\u00f6tung, die der Krankheit ihren Namen gibt.<\/p>\n\n Scharlach ist daher keine eigenst\u00e4ndige Erkrankung, die sich von einer Streptokokken-Angina unterscheidet. Es handelt sich um eine Streptokokken-Angina mit einem durch Toxine verursachten Ausschlag \u2013 mit denselben Diagnose- und Behandlungsmethoden. Die Fallzahlen sind in den letzten zehn Jahren in mehreren L\u00e4ndern gestiegen, darunter im Vereinigten K\u00f6nigreich, in Teilen Ostasiens und andernorts in Europa, mit einem Wiederanstieg nach dem Ende der pandemiebedingten Einschr\u00e4nkungen. Das ist ein Grund, schnell zu testen und zu behandeln \u2013 kein Grund zur Beunruhigung.<\/p>\n\n Kinder tragen die Infektion zwei bis f\u00fcnf Tage in sich, bevor sie ausbricht. Die Erkrankung beginnt dann mit Symptomen, die nichts mit der Haut zu tun haben: pl\u00f6tzliche, starke Halsschmerzen, Fieber oft \u00fcber 38,3 Grad Celsius, Kopfschmerzen, geschwollene und druckempfindliche Halslymphknoten sowie manchmal \u00dcbelkeit oder Bauchschmerzen. Husten und Schnupfen fehlen in der Regel \u2013 was selbst ein wichtiger Hinweis ist.<\/p>\n\n Der Ausschlag tritt 12 bis 48 Stunden nach dem Fieber auf und beginnt am Hals, an der Brust oder in den Achselh\u00f6hlen. Das Gesicht r\u00f6tet sich, w\u00e4hrend die Haut um den Mund herum blass bleibt \u2013 ein Kontrast, der als periorales Bl\u00e4sse bezeichnet wird. Die Zunge entwickelt zun\u00e4chst einen wei\u00dfen Belag mit roten Erhebungen, der sich dann abl\u00f6st und eine geschwollene, leuchtend rote, h\u00f6ckerige Oberfl\u00e4che hinterl\u00e4sst \u2013 bekannt als Himbeerzunge. Sp\u00e4ter kommt es zu Hautschuppung an den Fingerkuppen, Zehen, Handfl\u00e4chen und Fu\u00dfsohlen, die manchmal wochenlang anh\u00e4lt.<\/p>\n\n Das zuverl\u00e4ssigste Merkmal ist nicht die Farbe, sondern die Beschaffenheit. Unz\u00e4hlige winzige Erhebungen lassen den Ausschlag unter den Fingern wie feines Sandpapier f\u00fchlen. Er wird beim Dr\u00fccken blasser und konzentriert sich in Hautfalten, wo er in den Ellenbeugen, Achselh\u00f6hlen, der Leiste und hinter den Knien dunklere Streifen bildet.<\/p>\n\n Bei heller Haut ist die R\u00f6tung deutlich sichtbar und wird oft mit einem Sonnenbrand verglichen. Bei brauner und schwarzer Haut kann sie tats\u00e4chlich schwer zu erkennen sein, und die meisten medizinischen Abbildungen zeigen nur helle Haut. Bei dunkleren Hautt\u00f6nen sollten Sie auf die anderen Merkmale achten: die sandpapierartige Textur, die Betonung in den Hautfalten, eine dunkle Verf\u00e4rbung statt eines leuchtenden Rots sowie die sp\u00e4tere Schuppung. Untersuchen Sie die Haut bei gutem Tageslicht und vergleichen Sie betroffene mit nicht betroffenen Hautstellen am selben Kind. Die Ver\u00e4nderungen an Mund und Zunge sind von der Hautpigmentierung v\u00f6llig unabh\u00e4ngig.<\/p>\n\n Streptokokken der Gruppe A k\u00f6nnen in seltenen F\u00e4llen eine invasive Erkrankung verursachen und normalerweise sterile Bereiche wie Blut oder tiefes Gewebe befallen. Das ist selten, aber ernst. Suchen Sie noch am selben Tag eine Notaufnahme auf bei:<\/p>\n\n Die Bakterien werden \u00fcber Atemtr\u00f6pfchen beim Husten und Niesen, durch Kontakt mit Speichel und gelegentlich \u00fcber gemeinsam benutzte Trinkgef\u00e4\u00dfe \u00fcbertragen. Sie k\u00f6nnen auch durch verletzte Haut eindringen \u2013 weshalb Scharlach manchmal nach einer Wunde oder Verbrennung auftritt.<\/p>\n\n Die meisten F\u00e4lle betreffen Kinder im Alter von 5 bis 15 Jahren, wobei auch Kleinkinder h\u00e4ufig erkranken. Erwachsene sind nicht immun, insbesondere Eltern und Betreuungspersonen. In den Vereinigten Staaten h\u00e4ufen sich die F\u00e4lle im Sp\u00e4twinter und fr\u00fchen Fr\u00fchling, sodass Scharlach gleichzeitig mit Atemwegsviren kursiert und \u00c4rzte routinem\u00e4\u00dfig die Grippe, die mit hohem Fieber, Gliederschmerzen und starker Ersch\u00f6pfung einhergeht<\/a> bevor man davon ausgeht, dass ein Winterfieber bakteriellen Ursprungs ist. Es entwickelt sich eine Immunit\u00e4t gegen das jeweilige Toxin, und da mehrere Toxintypen existieren, ist eine zweite Erkrankung m\u00f6glich.<\/p>\n\n Viele Kinderkrankheiten gehen mit Fieber und Ausschlag einher. Keine dieser Unterscheidungen ersetzt eine k\u00f6rperliche Untersuchung und einen Abstrich.<\/p>\n\nWas ist Scharlach?<\/h2>\n\n
Symptome und Krankheitsverlauf<\/h2>\n\n
Wie der Ausschlag aussieht und sich anf\u00fchlt \u2013 auch bei dunklerer Haut<\/h3>\n\n
Warnsignale, bei denen sofortige \u00e4rztliche Hilfe n\u00f6tig ist<\/h3>\n\n
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Wie es sich verbreitet und wen es trifft<\/h2>\n\n
Erkrankungen, mit denen er verwechselt werden kann<\/h2>\n\n