Fast jeder kennt das Gef\u00fchl: ein hei\u00dfes, saures Brennen hinter dem Brustbein nach einem \u00fcppigen Abendessen, manchmal mit einem bitteren Geschmack im Hals. Das ist saurer Reflux \u2013 und f\u00fcr sich allein ist er keine Krankheit. Mageninhalt flie\u00dft bei gesunden Menschen t\u00e4glich in die Speiser\u00f6hre zur\u00fcck, meist ohne Schaden anzurichten.<\/p>\n\n
Das Bild \u00e4ndert sich, wenn der Reflux aufh\u00f6rt, gelegentlich zu sein. Wenn er den Schlaf, die Mahlzeiten oder das Wohlbefinden beeintr\u00e4chtigt oder die Schleimhaut der Speiser\u00f6hre sch\u00e4digt, spricht man von gastro\u00f6sophagealer Refluxkrankheit, kurz GERD. Diese Grenze entscheidet, wie dringend eine \u00e4rztliche Abkl\u00e4rung n\u00f6tig ist \u2013 und ob aus einer zweiw\u00f6chigen Behandlung eine zwanzigj\u00e4hrige wird.<\/p>\n\n
Am unteren Ende der Speiser\u00f6hre sitzt ein Muskelring, der untere \u00d6sophagussphinkter. Reflux entsteht, wenn er sich im falschen Moment entspannt oder wenn der Druck im Bauchraum ihn \u00fcberwindet \u2013 und S\u00e4ure in eine R\u00f6hre gelangt, die keine sch\u00fctzende Schleimschicht besitzt.<\/p>\n\n
\u00c4rzte stellen die Diagnose GERD, wenn belastende Symptome mindestens zweimal pro Woche auftreten oder wenn sie die Lebensqualit\u00e4t unabh\u00e4ngig von der H\u00e4ufigkeit einschr\u00e4nken. Bei der erosiven \u00d6sophagitis zeigt die Magenspiegelung sichtbare Schleimhautdefekte. Bei der nicht-erosiven Refluxkrankheit sieht die Spiegelung unauff\u00e4llig aus, doch die Speiser\u00f6hre reagiert ungew\u00f6hnlich empfindlich auf S\u00e4ure. Diese zweite Gruppe ist gr\u00f6\u00dfer \u2013 weshalb ein normaler Spiegelungsbefund nie bedeutet, dass die Beschwerden eingebildet waren.<\/p>\n\n
Sodbrennen ist die typische Beschwerde: ein Brennen, das hinter dem Brustbein aufsteigt, meist innerhalb einer Stunde nach dem Essen und verst\u00e4rkt im Liegen oder beim Vorn\u00fcberbeugen. Regurgitation ist das zweite Leitsymptom: das m\u00fchelos aufsteigende saure Fluid in den Hals, ohne W\u00fcrgen.<\/p>\n\n
Reflux verursacht auch Beschwerden, die die meisten Menschen nicht mit dem Magen in Verbindung bringen: das Gef\u00fchl, dass Essen stecken bleibt, Brustschmerzen, \u00dcbelkeit, Aufsto\u00dfen, Schlafst\u00f6rungen und Zahnschmelzerosionen. Ein Brennen weiter oben im Bauch weist hingegen auf eine Magenschleimhautentz\u00fcndung hin, die ein eigenes Schmerzmuster erzeugt<\/a>, w\u00e4hrend ein nagender Schmerz, der nach dem Essen nachl\u00e4sst, eher auf ein Geschw\u00fcr im Magen oder Zw\u00f6lffingerdarm als auf einfachen Reflux hindeutet<\/a>.<\/p>\n\n Viele Menschen mit Reflux bekommen nie Sodbrennen. Beim laryngopharyngealen Reflux, auch als stiller Reflux bekannt, gelangt zur\u00fcckflie\u00dfendes Material in den Rachen und Kehlkopf, wo bereits sehr geringe Mengen deutlich st\u00e4rkere Reizungen verursachen. Er \u00e4u\u00dfert sich durch chronischen Husten, morgendliche Heiserkeit, st\u00e4ndiges R\u00e4uspern, ein Klo\u00dfgef\u00fchl im Hals (Globusgef\u00fchl) sowie einen wunden Rachen \u2013 weshalb Betroffene h\u00e4ufig in HNO-Praxen vorstellig werden. Reflux kann auch Asthmasymptome verschlimmern, die nachts ohne erkennbaren Grund aufzutreten scheinen<\/a>, und die Reaktionen lassen l\u00e4nger auf sich warten, sodass Behandlungsversuche \u00fcber Monate laufen.<\/p>\n\n Bestimmte Symptome sprechen gegen einen unkomplizierten Reflux und rechtfertigen eine \u00e4rztliche Untersuchung \u2013 keinen weiteren Gang in die Apotheke. Suchen Sie umgehend einen Arzt auf, wenn Sie Folgendes bemerken:<\/p>\n\n Brustschmerzen verdienen eine besondere Warnung. Refluxschmerzen k\u00f6nnen von Herzschmerzen nicht zu unterscheiden sein, und es gibt Menschen, die einen Herzinfarkt f\u00fcr Sodbrennen gehalten haben \u2013 mit t\u00f6dlichem Ausgang. Neue, starke oder belastungsabh\u00e4ngige Brustschmerzen, insbesondere in Verbindung mit Kurzatmigkeit, Schwitzen, \u00dcbelkeit oder Schmerzen, die in Arm, Hals oder Kiefer ausstrahlen, bedeuten: Notruf w\u00e4hlen \u2013 kein Antazidum. Druck, der bei Belastung auftritt und sich in Ruhe bessert, sollte Sie an Angina pectoris durch verminderte Durchblutung des Herzmuskels<\/a>.<\/p>\n\n GERD ist zun\u00e4chst ein mechanisches Problem, bevor es ein chemisches wird. Eine Hiatushernie, bei der ein Teil des Magens durch das Zwerchfell gleitet, beeintr\u00e4chtigt die Antireflux-Barriere. Erh\u00f6hter Bauchdruck durch \u00dcbergewicht im Bauchbereich, Schwangerschaft oder Verstopfung dr\u00fcckt den Mageninhalt nach oben. Eine verz\u00f6gerte Magenentleerung l\u00e4sst mehr Inhalt f\u00fcr den Reflux verf\u00fcgbar, und eine schlechte Speiser\u00f6hrenreinigung verl\u00e4ngert den Kontakt zwischen S\u00e4ure und Schleimhaut. Rauchen schw\u00e4cht den Schlie\u00dfmuskel, und Alkohol, gro\u00dfe Mahlzeiten sowie sp\u00e4te Mahlzeiten tragen ebenfalls dazu bei. Auch mehrere Medikamentenklassen entspannen ihn, darunter bestimmte Kalziumkanalblocker, Nitrate, Anticholinergika und Asthmamedikamente. Schlafapnoe steht in Zusammenhang mit n\u00e4chtlichem Reflux.<\/p>\n\n Bei den meisten Menschen wird die Diagnose klinisch gestellt. Typisches Sodbrennen und Regurgitation ohne Warnsymptome bei einer Person unter 60 Jahren rechtfertigen eine Behandlung ganz ohne Untersuchung \u2013 und ein Ansprechen auf eine S\u00e4urehemmung best\u00e4tigt die Diagnose. Sprechen die Beschwerden nicht an, sollte eine weiterf\u00fchrende Diagnostik erfolgen.<\/p>\n\n Eine Magenspiegelung (\u00d6sophagogastroduodenoskopie) ist angezeigt, wenn Alarmsymptome vorliegen, wenn die Beschwerden trotz Behandlung anhalten oder wenn ein Screening auf Barrett-\u00d6sophagus sinnvoll ist. Die ambulante pH-Metrie oder pH-Impedanzmessung \u00fcber 24 bis 96 Stunden beantwortet eine andere Frage: Tritt Reflux auf, und stimmt er mit den Symptomen \u00fcberein? Die \u00d6sophagusmanometrie misst den Druck der Schluckmuskulatur; sie kann Reflux nicht diagnostizieren, ist aber vor einer Operation erforderlich, um Motilit\u00e4tsst\u00f6rungen wie eine Achalasie auszuschlie\u00dfen.<\/p>\n\n Kein Bluttest kann Sodbrennen oder sauren Reflux diagnostizieren. Laboruntersuchungen dienen dazu, Komplikationen zu erkennen und verwandte Erkrankungen zu identifizieren.<\/p>\n\n Ungekl\u00e4rte M\u00fcdigkeit, Kurzatmigkeit oder Bl\u00e4sse in Verbindung mit Reflux sollten Anlass sein f\u00fcr ein gro\u00dfes Blutbild, das einen schleichenden Blutverlust aufdecken kann<\/a>. Wenn eine Magengeschw\u00fcrerkrankung oder eine famili\u00e4re Vorbelastung f\u00fcr Magenkrebs vorliegt, ordnen \u00c4rzte einen Stuhl-Antigentest an, der eine aktive Helicobacter-pylori-Infektion nachweist<\/a>; dieses Bakterium verursacht Magenschleimhautentz\u00fcndungen und Geschw\u00fcre, nicht jedoch Reflux \u2013 seine Behandlung beeinflusst jedoch das weitere Vorgehen. Bei vermutetem Blutverlust ohne sichtbare Ursache ist ein Stuhltest auf okkultes Blut sinnvoll, der verborgenes Blut im Stuhl aufsp\u00fcrt<\/a>. Ein negatives Ergebnis schlie\u00dft eine ernsthafte Ursache nie aus, weshalb Alarmsymptome weiterhin eine Magenspiegelung erfordern.<\/p>\n\n Die Behandlung folgt einem Stufenschema, und die meisten Menschen bewegen sich auf dieser Leiter auf und ab. Ziel ist die Kontrolle der Beschwerden und die Heilung der Schleimhaut \u2013 mit der geringstm\u00f6glichen Medikamentendosis, die beides erreicht. Konkrete Dosierungen sind hier nicht aufgef\u00fchrt; besprechen Sie diese mit Ihrem Arzt.<\/p>\n\nStiller Reflux: wenn die Symptome oberhalb des Halses sitzen<\/h3>\n\n
Warnsymptome, die eine rasche Abkl\u00e4rung erfordern \u2013 nicht noch mehr Antazida<\/h3>\n\n
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Ursachen und Risikofaktoren<\/h2>\n\n
Wie saurer Reflux diagnostiziert wird<\/h2>\n\n
Die Blut- und Stuhltests, die wirklich wichtig sind<\/h3>\n\n
Behandlungsm\u00f6glichkeiten<\/h2>\n\n