Rheumatoide Arthritis ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem die Gelenkinnenhaut angreift. Es handelt sich nicht um den Gelenkverschlei\u00df, der sich mit dem Alter ansammelt, und Sie haben sie nicht durch \u00fcberm\u00e4\u00dfige Beanspruchung Ihrer H\u00e4nde verursacht. Sie beginnt meist in den kleinen Gelenken der Finger und Zehen, bevor sie Handgelenke, Knie und Kn\u00f6chel erreicht.<\/p>\n
Etwa 1,3 Millionen amerikanische Erwachsene leben damit, und Frauen erhalten die Diagnose zwei- bis dreimal h\u00e4ufiger als M\u00e4nner. Das Bild, das die meisten Menschen vor Augen haben \u2013 verkr\u00fcmmte Finger, unvermeidliche Behinderung \u2013 stammt aus einer Zeit, bevor krankheitsmodifizierende Medikamente fr\u00fchzeitig eingesetzt wurden. Es beschreibt nicht mehr, was den meisten Menschen widerf\u00e4hrt, die rechtzeitig behandelt werden.<\/p>\n\n
Jedes bewegliche Gelenk ist von einer d\u00fcnnen Membran umh\u00fcllt, der sogenannten Synovialis, die die Gelenkfl\u00fcssigkeit produziert, welche den Knorpel gleiten l\u00e4sst. Bei der rheumatoiden Arthritis dringen Immunzellen in diese Membran ein und bilden dort eine chronisch-entz\u00fcndliche Kolonie. Das verdickte Gewebe setzt Enzyme frei, die Knorpel und Knochen an den Gelenkr\u00e4ndern abbauen. Zwei Merkmale unterscheiden diese Erkrankung von mechanischen Gelenkproblemen: Sie ist systemisch \u2013 die Entz\u00fcndung breitet sich \u00fcber das Blut aus und kann Lunge, Augen, Blutgef\u00e4\u00dfe und Herz befallen \u2013 und sie verl\u00e4uft bei den meisten Betroffenen symmetrisch.<\/p>\n
Mediziner unterscheiden zwei Formen der Erkrankung. Seropositiv bedeutet, dass bestimmte Autoantik\u00f6rper nachweisbar sind \u2013 der Rheumafaktor und Anti-CCP-Antik\u00f6rper (Antik\u00f6rper gegen cyclische citrullinierte Peptide). Seronegativ bedeutet, dass diese Antik\u00f6rper fehlen, obwohl Untersuchungsbefund, Bildgebung und Entz\u00fcndungsmarker zusammen dennoch das Bild einer rheumatoiden Arthritis ergeben. Die seropositive Form neigt st\u00e4rker zu Gelenkzerst\u00f6rungen, doch auch die seronegative Form ist eine eigenst\u00e4ndige Diagnose, die dieselbe Dringlichkeit erfordert.<\/p>\n\n
Der Beginn ist meist schleichend, und fr\u00fche Symptome werden leicht \u00fcbersehen: H\u00e4nde, die sich beim Aufwachen ungeschickt anf\u00fchlen, ein Handgelenk, das beim Drehen eines T\u00fcrknaufs schmerzt, eine M\u00fcdigkeit, die auch Schlaf nicht behebt.<\/p>\n\n
Entz\u00fcndlicher Gelenkschmerz ist durch seinen Zusammenhang mit Ruhe gekennzeichnet. Bei der rheumatoiden Arthritis sind die Beschwerden am st\u00e4rksten nach l\u00e4ngerer Bewegungslosigkeit, und eine Morgensteifigkeit von mehr als 30 Minuten \u2013 h\u00e4ufig sogar einer Stunde \u2013 ist das wichtigste Hinweiszeichen. Mechanischer Gelenkschmerz verh\u00e4lt sich genau umgekehrt: morgens kaum vorhanden, im Laufe des Tages durch Belastung zunehmend.<\/p>\n
Da die Entz\u00fcndung systemisch verl\u00e4uft, f\u00fchlen sich viele Betroffene krank, ohne dass dies einem einzelnen Gelenk zuzuordnen w\u00e4re. Ausgepr\u00e4gte Ersch\u00f6pfung ist oft das am st\u00e4rksten belastende Symptom \u2013 sie wird durch entz\u00fcndliche Signalstoffe ausgel\u00f6st und nicht durch schlechten Schlaf. Leichtes Fieber und Gewichtsverlust sind bei aktiver Erkrankung h\u00e4ufig. Die rheumatoide Arthritis kann au\u00dferdem trockene Augen und einen trockenen Mund, Knoten \u00fcber den Ellenbogen, eine Lungenentz\u00fcndung, eine Skleritis sowie eine An\u00e4mie verursachen. Sie beschleunigt die Arteriosklerose, weshalb das kardiovaskul\u00e4re Risiko als fester Bestandteil der Routineversorgung behandelt wird.<\/p>\n\n
Arthrose ist eine Erkrankung des Knorpels und der Gelenkmechanik; rheumatoide Arthritis ist eine Immunerkrankung, die zuf\u00e4llig die Gelenke angreift. Viele Menschen, die in eine Rheumatologie-Praxis kommen, haben bereits gelesen ein Ratgeber zur Arthrose, der einen ganz anderen Mechanismus der Gelenksch\u00e4digung beschreibt<\/a>.<\/p>\n\n