Das multiple Myelom ist eine Krebserkrankung der Plasmazellen \u2013 der Immunzellen im Knochenmark, die normalerweise Antik\u00f6rper produzieren. Wenn ein Plasmazellklon unkontrolliert w\u00e4chst, verdr\u00e4ngt er das gesunde Knochenmark und \u00fcberschwemmt das Blut mit einem einzigen abnormen Antik\u00f6rper, dem sogenannten M-Protein. Dieses Protein und die Sch\u00e4den, die es nach und nach an Knochen und Nieren verursacht, erkl\u00e4ren, warum die Erkrankung h\u00e4ufig zuerst durch einen routinem\u00e4\u00dfigen Labortest auff\u00e4llt \u2013 und nicht durch ein eindeutiges Symptom.<\/p>\n
In diesem Artikel erfahren Sie, wie sich die Erkrankung entwickelt, welche Symptome ernst genommen werden sollten, welche Blut- und Urinwerte ein H\u00e4matologe beurteilt, wie Stadieneinteilung und Behandlung heute funktionieren und was aktuelle Forschungsergebnisse ver\u00e4ndert haben. Alle hier beschriebenen Marker geh\u00f6ren zu einer Abkl\u00e4rung, die von einem Arzt geleitet wird.<\/p>\n
Plasmazellen sind die Endform der B-Lymphozyten \u2013 der wei\u00dfen Blutk\u00f6rperchen, die Antik\u00f6rper gegen Infektionen bilden. Im gesunden Knochenmark gibt es eine vielf\u00e4ltige Population dieser Zellen, von denen jede einen leicht unterschiedlichen Antik\u00f6rper produziert. Beim Myelom erwirbt eine Plasmazelle genetische Ver\u00e4nderungen, teilt sich immer wieder und alle ihre Nachkommen bilden denselben einzelnen Antik\u00f6rper oder ein Antik\u00f6rperfragment, das keinen n\u00fctzlichen Zweck erf\u00fcllt.<\/p>\n
Daraus ergeben sich zwei Probleme: Der wachsende Klon beansprucht den Platz, den die gesunde Blutbildung ben\u00f6tigt, sodass die Zahl der roten Blutk\u00f6rperchen, der infektionsbek\u00e4mpfenden wei\u00dfen Blutk\u00f6rperchen und der Blutpl\u00e4ttchen sinkt. Gleichzeitig gelangt das abnorme Protein durch die Nieren, und der Tumor setzt Signale frei, die den Knochen schneller abbauen, als der K\u00f6rper ihn aufbauen kann.<\/p>\n
Die ersten genetischen Ver\u00e4nderungen schalten in der Regel Wachstumsgene in der Plasmazelle an \u2013 durch Chromosomenumlagerungen oder zus\u00e4tzliche Kopien eines Teils von Chromosom 1. Im Laufe von Jahren h\u00e4ufen sich weitere Ver\u00e4nderungen an, was einer der Gr\u00fcnde ist, warum das Myelom \u00fcberwiegend eine Erkrankung des h\u00f6heren Lebensalters ist. Manche Ver\u00e4nderungen, wie der Verlust einer Region auf Chromosom 17, kennzeichnen eine aggressivere Form und beeinflussen, welche Behandlung ein Spezialist empfiehlt.<\/p>\n
Fast jedem Fall geht eine monoklonale Gammopathie unklarer Signifikanz voraus, die meist als MGUS abgek\u00fcrzt wird: eine geringe Menge M-Protein ohne Organsch\u00e4den. MGUS ist h\u00e4ufig, und die meisten Betroffenen entwickeln nie einen Blutkrebs. Das schwelende Myelom liegt zwischen MGUS und der aktiven Erkrankung \u2013 mit mehr abnormen Plasmazellen im Knochenmark, aber noch ohne Organsch\u00e4den. Diese Unterscheidung ist entscheidend, da sie bestimmt, ob jemand nur beobachtet oder behandelt wird.<\/p>\n
Ein fr\u00fches Myelom verursacht h\u00e4ufig keinerlei Beschwerden, und viele Diagnosen beginnen mit einem unerwarteten Laborbefund. Wenn Symptome auftreten, gehen sie auf die vier Arten von Organsch\u00e4den zur\u00fcck, die Fachleute unter dem K\u00fcrzel CRAB zusammenfassen.<\/p>\n
Da diese Beschwerden so allt\u00e4glich sind, wird die Diagnose h\u00e4ufig verz\u00f6gert gestellt. Anhaltende R\u00fcckenschmerzen, die auf Verschlei\u00df zur\u00fcckgef\u00fchrt werden, wiederkehrende Brust- oder Harnwegsinfektionen, unerkl\u00e4rlicher Gewichtsverlust, Kribbeln in den F\u00fc\u00dfen und eine Ersch\u00f6pfung, die sich durch Ruhe nicht bessert \u2013 all das sollte einem Arzt mitgeteilt werden, besonders wenn mehrere dieser Beschwerden gleichzeitig auftreten. Eine Verdr\u00e4ngung des Knochenmarks f\u00fchrt h\u00e4ufig zu An\u00e4mie<\/a>, weshalb eine ungekl\u00e4rte niedrige Erythrozytenzahl bei \u00e4lteren Erwachsenen in der Regel abgekl\u00e4rt und nicht einfach mit Eisen behandelt wird.<\/p>\n Nichts, was jemand tut, verursacht ein Myelom, und es l\u00e4sst sich derzeit nicht verhindern. Die Forschung hat Faktoren identifiziert, die die statistische Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung erh\u00f6hen \u2013 keine Gewissheit.<\/p>\n Die Mayo Clinic ver\u00f6ffentlicht eine patientenverst\u00e4ndliche Zusammenfassung der Risikofaktoren f\u00fcr das multiple Myelom<\/a>.<\/p>\n Die Diagnose st\u00fctzt sich auf drei S\u00e4ulen: Laboruntersuchungen, die das abnorme Protein und seine Folgen nachweisen, eine Knochenmarkprobe, die die abnormen Plasmazellen z\u00e4hlt, und bildgebende Verfahren, die nach Knochensch\u00e4den suchen. Kein einzelner Befund ist allein ausschlaggebend.<\/p>\n Die Diagnostik beginnt in der Regel mit einer Routineblutuntersuchung: Ein H\u00e4matologe ordnet an ein gro\u00dfes Blutbild<\/a>. Anschlie\u00dfend folgen Proteinuntersuchungen und Blutchemie. Die nachstehende Tabelle erl\u00e4utert, was jede Untersuchung beitr\u00e4gt.<\/p>\nUrsachen und Risikofaktoren<\/h2>\n
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Wie \u00c4rzte ein multiples Myelom diagnostizieren<\/h2>\n
Die Blut- und Urinwerte in der Diagnostik<\/h3>\n