Die Symptome der Lyme-Borreliose treten selten alle auf einmal auf \u2013 und genau das macht diese Infektion so verwirrend. Ein Zeckenstich kann unbemerkt bleiben, ein Ausschlag kann verschwinden, bevor ihn jemand fotografiert, und ein zu fr\u00fch durchgef\u00fchrter Bluttest kann negativ ausfallen, selbst wenn die Infektion tats\u00e4chlich vorliegt. Das Wichtigste, was ein Patient \u00fcber die Lyme-Borreliose wissen kann, ist, wie der zeitliche Verlauf der Erkrankung mit dem zeitlichen Verlauf der Antik\u00f6rperreaktion zusammenh\u00e4ngt.<\/p>\n
In diesem Artikel erfahren Sie, was sich in jedem Stadium ver\u00e4ndert, warum der Wanderr\u00f6te-Ausschlag bereits f\u00fcr sich allein als Diagnose gilt, wie der zweistufige Bluttest-Algorithmus funktioniert und wo er versagt, was die Behandlung umfasst und was aktuelle Erkenntnisse \u00fcber Beschwerden sagen, die nach der Antibiotikatherapie anhalten. Die Lyme-Borreliose ist behandelbar, und die meisten Menschen, die Antibiotika erhalten, erholen sich vollst\u00e4ndig.<\/p>\n\n
Die Lyme-Borreliose ist eine bakterielle Infektion, die durch Spiroch\u00e4ten der Gruppe Borrelia burgdorferi verursacht wird. Spiroch\u00e4ten sind korkenzieherartig geformte Bakterien, die sich durch das Gewebe bewegen, anstatt im Blutkreislauf zu schwimmen \u2013 was zum Teil erkl\u00e4rt, warum sie so schwer direkt nachzuweisen sind. In den Vereinigten Staaten werden sie von Hirschzecken (auch Schwarzbeinzecken genannt) \u00fcbertragen.<\/p>\n
Die \u00dcbertragung erfolgt nicht sofort. Eine angeheftete Zecke muss in der Regel mindestens einen Tag lang saugen, bevor die Bakterien aus ihrem Darm in die Bissstelle wandern \u2013 deshalb ist eine schnelle Entfernung so wichtig. Nymphenzecken verursachen die meisten menschlichen Erkrankungen: Sie sind etwa so gro\u00df wie ein Mohnsamen, saugen im sp\u00e4ten Fr\u00fchjahr und Sommer und werden leicht \u00fcbersehen \u2013 etwa auf der Kopfhaut, hinter den Knien oder am Hosenbund.<\/p>\n
Die Centers for Disease Control and Prevention sch\u00e4tzt auf Grundlage von Krankenkassendaten, dass in den Vereinigten Staaten j\u00e4hrlich rund 476.000 Menschen wegen Lyme-Borreliose diagnostiziert und behandelt werden. Die F\u00e4lle h\u00e4ufen sich im Nordosten, im mittleren Atlantikraum und im oberen Mittleren Westen, obwohl das Verbreitungsgebiet der Zecken weiter zunimmt.<\/p>\n\n
Die Infektion \u00fcbertr\u00e4gt sich nicht von Mensch zu Mensch und wird nicht \u00fcber die Luft \u00fcbertragen. Haustiere k\u00f6nnen infizierte Zecken ins Haus bringen, aber ein Hund mit Lyme-Borreliose kann die Bakterien nicht direkt auf seinen Besitzer \u00fcbertragen.<\/p>\n\n
Kliniker beschreiben die Erkrankung in drei sich \u00fcberschneidenden Stadien. Diese sind keine starren Kategorien, und viele Menschen kommen nie \u00fcber das erste Stadium hinaus, weil sie fr\u00fchzeitig behandelt werden. Entscheidend ist, dass jedes Stadium ein anderes typisches Erscheinungsbild aufweist und eine andere Wahrscheinlichkeit hat, im Bluttest nachweisbar zu sein.<\/p>\n\n
Drei bis drei\u00dfig Tage nach dem Stich kann sich an der Einstichstelle ein sich ausbreitender roter Fleck bilden. Dies ist das Erythema migrans \u2013 der Ausschlag, der der Lyme-Borreliose ihr charakteristisches Erscheinungsbild verleiht. Er ist in der Regel warm, aber weder juckend noch schmerzhaft, er vergr\u00f6\u00dfert sich \u00fcber mehrere Tage, und nur bei einer Minderheit zeigt sich das klassische Schie\u00dfscheibenmuster mit einer Aufhellung in der Mitte. Fieber, Sch\u00fcttelfrost, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, geschwollene Lymphknoten und ausgepr\u00e4gte M\u00fcdigkeit begleiten ihn h\u00e4ufig \u2013 weshalb viele Betroffene diese Phase mit einer Sommergrippe verwechseln.<\/p>\n\n
In den folgenden Wochen bis einigen Monaten k\u00f6nnen sich unbehandelte Bakterien im K\u00f6rper ausbreiten, und weitere Ausschl\u00e4ge k\u00f6nnen weit entfernt von der urspr\u00fcnglichen Einstichstelle auftreten. Manche Menschen entwickeln eine Fazialisparese, bei der eine Gesichtsh\u00e4lfte herabh\u00e4ngt. Andere berichten von einschie\u00dfenden Nervenschmerzen, Taubheitsgef\u00fchlen, Nackenstarre oder starken Kopfschmerzen infolge einer Entz\u00fcndung rund um Gehirn und R\u00fcckenmark. Eine kleinere Gruppe entwickelt Herzrhythmusst\u00f6rungen, die als Lyme-Karditis bezeichnet werden und einer dringenden Abkl\u00e4rung bed\u00fcrfen.<\/p>\n\n
Monate nach einer unbehandelten Infektion zeigt sich in den USA am h\u00e4ufigsten die Lyme-Arthritis: intermittierende Schwellungen in einem oder wenigen gro\u00dfen Gelenken, meist einem Knie, manchmal ohne ausgepr\u00e4gte Schmerzen. Seltener entwickeln Betroffene anhaltende neurologische Beschwerden wie Ged\u00e4chtnisprobleme oder eine periphere Neuropathie. In diesem Stadium sind Antik\u00f6rpertests fast immer eindeutig positiv.<\/p>\n\n