Eine Harnwegsinfektion ist eine Infektion der Blase, der Harnr\u00f6hre oder der Nieren und geh\u00f6rt zu den h\u00e4ufigsten Gr\u00fcnden, warum Erwachsenen in den USA ein Antibiotikum verschrieben wird. Die meisten Menschen erleben sie als eine Kombination aus Beschwerden und einem Streifen bunter Felder auf einem Laborbefund \u2013 und beides stimmt nicht immer \u00fcberein. In diesem Artikel erfahren Sie, was die Nitrit- und Leukozytenesterase-Zeilen auf einem Teststreifen wirklich bedeuten, warum wei\u00dfe Blutk\u00f6rperchen und Bakterien unter dem Mikroskop eher Hinweise als Beweise sind und warum eine Urinkultur mit Resistenzbestimmung nach wie vor der Test ist, der die Diagnose best\u00e4tigt und die Behandlung leitet. Sie erfahren au\u00dferdem, wann Bakterien im Urin besser unbehandelt bleiben sollten und wie die Antibiotikaresistenz die heutige Erstlinientherapie beeinflusst.<\/p>\n\n
Der Harntrakt ist ein zusammenh\u00e4ngendes System: Zwei Nieren filtern das Blut und produzieren Urin, zwei Harnleiter transportieren diesen Urin nach unten, die Blase speichert ihn und die Harnr\u00f6hre leitet ihn ab. Urin in der Blase ist normalerweise nahezu keimfrei. Eine Infektion beginnt, wenn Bakterien \u2013 meist aus dem Verdauungstrakt \u2013 durch die Harnr\u00f6hre aufsteigen und sich schneller vermehren, als das Wasserlassen sie aussp\u00fclen kann.<\/p>\n
Eine Infektion des unteren Harntrakts beschr\u00e4nkt sich auf Blase und Harnr\u00f6hre. \u00c4rzte bezeichnen eine Blasenentz\u00fcndung als Zystitis; sie verursacht Brennen, Harndrang und h\u00e4ufigen Harndrang, ohne den gesamten K\u00f6rper zu beeintr\u00e4chtigen. Eine Infektion des oberen Harntrakts hat eine oder beide Nieren erreicht. Das ist ein anderes Problem: Sie verursacht Fieber, Sch\u00fcttelfrost, Flankenschmerzen und manchmal \u00dcbelkeit und erfordert rasche \u00e4rztliche Behandlung. Unsere Website behandelt Symptome, Ursachen und Behandlung einer Nierenbeckenentz\u00fcndung in einem eigenen Ratgeber zu Pyelonephritis und ihre Warnsignale<\/a>.<\/p>\n Eine unkomplizierte Harnwegsinfektion tritt bei einer nicht schwangeren erwachsenen Person mit normalen Harnwegen auf \u2013 meist bei einer Frau mit Beschwerden, die auf die Blase beschr\u00e4nkt sind. Alles andere gilt als kompliziert: eine Infektion beim Mann, in der Schwangerschaft, mit einem Katheter, bei Nierensteinen, nach einem urologischen Eingriff, bei schlecht eingestelltem Diabetes oder bei eingeschr\u00e4nkter Nierenfunktion. Diese Unterscheidung ist wichtig, da sie bestimmt, welche Untersuchungen angeordnet werden, welches Antibiotikum gew\u00e4hlt wird und wie lange die Behandlung dauert.<\/p>\n\n Das typische Beschwerdebild umfasst Brennen oder Stechen beim Wasserlassen, deutlich h\u00e4ufigeren Harndrang als gew\u00f6hnlich, pl\u00f6tzlichen starken Harndrang, der sich kaum zur\u00fcckhalten l\u00e4sst, nur geringe Urinmengen beim Wasserlassen sowie Druck oder Kr\u00e4mpfe im Unterbauch. Der Urin kann tr\u00fcb aussehen oder stark riechen und sich rosa oder r\u00f6tlich f\u00e4rben; unsere \u00dcbersichtsseite erkl\u00e4rt Blut im Urin und was das bedeuten kann<\/a>.<\/p>\n Fieber \u00fcber 38 \u00b0C, Sch\u00fcttelfrost, Schmerzen in der Seite oder im mittleren R\u00fccken unterhalb der Rippen, \u00dcbelkeit oder Erbrechen k\u00f6nnen darauf hinweisen, dass sich die Infektion nach oben ausgebreitet hat. Diese Symptome ver\u00e4ndern die Dringlichkeit: Eine Blasenentz\u00fcndung kann oft bis zu einem regul\u00e4ren Arzttermin warten, w\u00e4hrend ein m\u00f6glicher Nierenbefall noch am selben Tag abgekl\u00e4rt werden sollte.<\/p>\n \u00c4ltere Erwachsene zeigen statt Brennen m\u00f6glicherweise Verwirrtheit, Unsicherheit beim Gehen oder vermindertem Appetit \u2013 wobei diese Zeichen viele andere Ursachen haben und eine Infektion allein damit nie best\u00e4tigt werden kann. Kleine Kinder k\u00f6nnen lediglich Fieber, Reizbarkeit oder Trinkschw\u00e4che zeigen. Menschen mit R\u00fcckenmarksverletzung oder dauerhaftem Katheter sp\u00fcren oft kaum etwas. Bei M\u00e4nnern k\u00f6nnen Harnwegsbeschwerden eher von der Prostata als von der Blase ausgehen, weshalb Infektionen beim Mann gr\u00fcndlicher untersucht werden.<\/p>\n\n Eine Urinuntersuchung besteht aus zwei Teilen. Der Teststreifen ist ein Kunststoffstreifen mit chemischen Feldern, die sich innerhalb von Sekunden verf\u00e4rben. Bei der Mikroskopie untersucht ein Laborant oder ein automatisches Analyseger\u00e4t eine zentrifugierte Probe unter dem Mikroskop. Beide Verfahren sind Screening-Methoden und kein Beweis.<\/p>\n Viele Harnwegsbakterien, darunter Escherichia coli, wandeln das im Urin nat\u00fcrlicherweise vorhandene Nitrat in Nitrit um. Ein positiver Nitrit-Teststreifen ist daher ein deutlicher Hinweis auf das Vorhandensein solcher Bakterien. Der Haken liegt im umgekehrten Fall: Einige h\u00e4ufige Harnwegserreger, darunter Enterokokken und Staphylokokken, f\u00fchren diese Umwandlung \u00fcberhaupt nicht durch, und die Reaktion setzt voraus, dass der Urin mehrere Stunden in der Blase verbleibt. Ein negatives Ergebnis ist bei echten Infektionen h\u00e4ufig \u2013 besonders wenn jemand viel getrunken hat und die Blase oft entleert. Unsere Marker-Seite erl\u00e4utert den Nitrit-Wert im Urintest<\/a>.<\/p>\n Dieser Teststreifen weist ein Enzym nach, das von wei\u00dfen Blutk\u00f6rperchen freigesetzt wird, und misst damit indirekt eine Entz\u00fcndung im Harntrakt \u2013 nicht direkt Bakterien. Er schl\u00e4gt bei Infektionen an, aber auch bei Reizungen, Nierenentz\u00fcndungen, sexuell \u00fcbertragbaren Infektionen und nach intensiver k\u00f6rperlicher Belastung. Auch Verunreinigungen aus dem Genitalbereich k\u00f6nnen ihn ausl\u00f6sen. Unser Ratgeber erkl\u00e4rt die Leukozytenesterase im Urintest<\/a> ausf\u00fchrlicher.<\/p>\n Der Mikroskopie-Befund gibt die Anzahl wei\u00dfer Blutk\u00f6rperchen pro Gesichtsfeld an, sch\u00e4tzt Bakterien grob ab und nennt h\u00e4ufig auch Plattenepithelzellen. Erh\u00f6hte wei\u00dfe Blutk\u00f6rperchen im Urin werden als Pyurie bezeichnet und best\u00e4tigen, dass etwas den Harntrakt entz\u00fcndet. Bakterien auf dem Objekttr\u00e4ger k\u00f6nnen aus der Blase oder von der Haut bei der Probenentnahme stammen \u2013 deshalb deutet eine gro\u00dfe Anzahl von Epithelzellen darauf hin, dass die Probe wiederholt werden sollte. Unsere Referenzseiten behandeln wei\u00dfe Blutk\u00f6rperchen in der Urinprobe<\/a>, Bakterien im Urinstatus<\/a>und Pyurie und ihre Testergebnisse<\/a>. Ein umfassenderer \u00dcberblick beschreibt Befunde der Urinmikroskopie<\/a>.<\/p>\nUnkompliziert versus kompliziert<\/h3>\n
Symptome, die auf eine Harnwegsinfektion hinweisen<\/h2>\n
Blasenbeschwerden<\/h3>\n
Anzeichen daf\u00fcr, dass die Nieren betroffen sein k\u00f6nnten<\/h3>\n
Warum die Symptome bei manchen Menschen anders aussehen<\/h3>\n
Ihren Urinbefund verstehen: Nitrit, Leukozytenesterase, wei\u00dfe Blutk\u00f6rperchen und Bakterien<\/h2>\n
Nitrit<\/h3>\n
Leukozytenesterase<\/h3>\n
Wei\u00dfe Blutk\u00f6rperchen und Bakterien unter dem Mikroskop<\/h3>\n
Was jeder Befund beweist \u2013 und was nicht<\/h3>\n