H\u00e4morrhoiden geh\u00f6ren zu den h\u00e4ufigsten Beschwerden, bei denen Erwachsene diskret im Internet nach einer Antwort suchen \u2013 und die Antwort ist meist beruhigend: geschwollene Gef\u00e4\u00dfpolster im Analkanal oder unter der Haut am Afterausgang, die durch Druck und Pressen gereizt werden. Weit wichtiger als die Diagnose selbst ist das Zeichen, das die meisten am schnellsten abtun: Blutungen. Blut auf dem Toilettenpapier ist sehr h\u00e4ufig auf H\u00e4morrhoiden zur\u00fcckzuf\u00fchren, kann aber auch von einem Analriss, einer Darmentz\u00fcndung, einer Divertikelerkrankung oder einem Tumor im Darm stammen \u2013 und das l\u00e4sst sich von au\u00dfen nicht erkennen. In diesem Artikel erfahren Sie, wie sich innere und \u00e4u\u00dfere H\u00e4morrhoiden unterscheiden, wie \u00c4rzte sie einteilen, welche Behandlungen in welchem Stadium wirken, welche Warnsignale eine Untersuchung erfordern und wann Blut- und Stuhltests wirklich weiterhelfen.<\/p>\n\n
H\u00e4morrhoiden sind keine Anomalie, die aus dem Nichts entsteht. Jeder Mensch wird mit drei Gef\u00e4\u00dfpolstern aus Blutgef\u00e4\u00dfen, Bindegewebe und glatter Muskulatur im Analkanal geboren, die dazu dienen, den After abzudichten und eine feine Kontrolle \u00fcber Winde und Stuhlgang zu erm\u00f6glichen. Sie werden erst dann zum Problem, wenn wiederholter Druck das Gewebe dehnt, das sie verankert \u2013 sodass die Polster anschwellen, nach unten rutschen, bluten oder sich verklumpen.<\/p>\n
Dieser Unterschied erkl\u00e4rt vieles. Die anatomischen Strukturen lassen sich nicht entfernen, da sie normal und n\u00fctzlich sind; man kann lediglich den Druck verringern, der die Beschwerden verursacht, und die bereits gesch\u00e4digten Polster behandeln.<\/p>\n\n
Innere H\u00e4morrhoiden befinden sich oberhalb der Linea dentata \u2013 der Grenze im Analkanal, an der die empfindliche Haut in die Darmschleimhaut \u00fcbergeht. Diese Schleimhaut verf\u00fcgt \u00fcber sehr wenige Schmerzfasern, weshalb innere H\u00e4morrhoiden typischerweise bluten, ohne Schmerzen zu verursachen. Betroffene berichten von hellrotem Blut, das den Stuhl streifenf\u00f6rmig f\u00e4rbt oder auf dem Toilettenpapier erscheint \u2013 ganz ohne Schmerzen. Gr\u00f6\u00dfere H\u00e4morrhoiden k\u00f6nnen beim Stuhlgang hervortreten, ein Gef\u00fchl der unvollst\u00e4ndigen Entleerung verursachen oder Schleim absondern, der die Haut reizt.<\/p>\n\n
\u00c4u\u00dfere H\u00e4morrhoiden entstehen unterhalb der Linea dentata, unter einer Haut, die reich an Nerven ist. Sie sind die schmerzhafte Variante: Juckreiz, Brennen, eine druckempfindliche Schwellung am Analrand und Schwierigkeiten beim Reinigen der Stelle. Sie bluten seltener als innere H\u00e4morrhoiden und hinterlassen auf dem Toilettenpapier meist nur eine geringe Menge hellroten Blutes.<\/p>\n\n
Zwei Komplikationen sind f\u00fcr die meisten Notaufnahmebesuche verantwortlich. Eine thrombosierte \u00e4u\u00dfere H\u00e4morrhoide entsteht, wenn sich Blut in der geschwollenen Vene gerinnt und innerhalb weniger Stunden einen festen, bl\u00e4ulich-violetten, \u00e4u\u00dferst schmerzhaften Knoten bildet. Eine prolabierte innere H\u00e4morrhoide ist durch die Anal\u00f6ffnung nach au\u00dfen getreten; sie kann sich von selbst zur\u00fcckziehen, muss manuell zur\u00fcckgeschoben werden oder bleibt dauerhaft au\u00dfen. Wird ihre Blutversorgung abgeschn\u00fcrt, spricht man von einer eingeklemmten H\u00e4morrhoide \u2013 das ist ein dringlicher Befund.<\/p>\n\n
Innere H\u00e4morrhoiden werden in vier Grade eingeteilt, und der Grad bestimmt die Behandlung st\u00e4rker als die Beschwerden selbst. Deshalb m\u00f6chte ein Arzt in der Regel zun\u00e4chst eine Untersuchung durchf\u00fchren, bevor er etwas \u00fcber die Eigenbehandlung hinaus empfiehlt.<\/p>\n