Das Verst\u00e4ndnis von Gichtsymptomen und deren Behandlung beginnt mit einer Tatsache, die die meisten Menschen \u00fcberrascht: Der Bluttest, den alle mit dieser Erkrankung verbinden, kann mitten in einem Anfall v\u00f6llig normal aussehen. Gicht ist die h\u00e4ufigste Form der entz\u00fcndlichen Arthritis bei Erwachsenen und eine der am h\u00e4ufigsten falsch interpretierten.<\/p>\n
In diesem Artikel erfahren Sie, warum der Harns\u00e4urespiegel im Blut w\u00e4hrend eines Anfalls irref\u00fchrend sein kann, welcher Test die Diagnose tats\u00e4chlich best\u00e4tigt, wie sich die Behandlung eines akuten Anfalls von der langfristigen harns\u00e4uresenkenden Therapie unterscheidet, welchen Zielwert Ihr Arzt anstrebt, welche Laborwerte nach Beginn einer medikament\u00f6sen Behandlung \u00fcberwacht werden und wie viel die Ern\u00e4hrung wirklich dazu beitr\u00e4gt. Gicht ist eine der wenigen Formen von Arthritis, die dauerhaft unter Kontrolle gebracht werden kann, wenn die Werte richtig eingeordnet werden.<\/p>\n\n
Gicht wird durch Mononatriumurat-Kristalle verursacht, die sich in den Gelenken ablagern. Harns\u00e4ure ist das Abbauprodukt, das Ihr K\u00f6rper beim Abbau von Purinen bildet \u2013 Grundbausteine, die in Ihren eigenen Zellen und in vielen Lebensmitteln vorkommen. Etwa zwei Drittel der Harns\u00e4ure werden \u00fcber die Nieren ausgeschieden.<\/p>\n
Urat bleibt im Blut nur bis zu einem Wert von etwa 6,8 mg\/dl gel\u00f6st. Oberhalb dieser Grenze kann es kristallisieren \u2013 langsam und ohne Beschwerden \u2013 in den k\u00fchleren Gelenken der F\u00fc\u00dfe, Kn\u00f6chel und H\u00e4nde, wo sich diese Ablagerungen jahrelang ansammeln k\u00f6nnen, ohne Schmerzen zu verursachen. Ein Anfall beginnt, wenn Kristalle in den Gelenkraum freigesetzt werden und das Immunsystem sie als Eindringlinge behandelt. Es setzt Entz\u00fcndungssignale frei, die innerhalb weniger Stunden W\u00e4rme, R\u00f6tung und starke Schmerzen verursachen.<\/p>\n
Das Risiko steigt mit allem, was den Harns\u00e4urespiegel erh\u00f6ht oder dessen Ausscheidung verlangsamt: m\u00e4nnliches Geschlecht, Wechseljahre bei Frauen, \u00dcbergewicht, Bluthochdruck, eingeschr\u00e4nkte Nierenfunktion, bestimmte Diuretika und niedrig dosiertes Aspirin, hoher Bier- oder Spirituosenkonsum, mit Fruktose ges\u00fc\u00dfte Getr\u00e4nke sowie eine famili\u00e4re Vorbelastung. Die genetische Veranlagung spielt eine gr\u00f6\u00dfere Rolle, als die meisten Menschen erwarten, da Variationen in den Nierentransportern, die Urat verarbeiten, einen Gro\u00dfteil der individuellen Unterschiede erkl\u00e4ren.<\/p>\n
Menschen mit wiederkehrenden Nierensteinen lesen h\u00e4ufig nach \u00fcber Nierensteinarten und ihre Ursachen<\/a>, da Harns\u00e4ure nicht nur in Gelenken, sondern auch in den Harnwegen kristallisieren kann.<\/p>\n\n Sowohl die Symptome als auch die Behandlungsentscheidungen bei Gicht beginnen damit, das Muster zu erkennen. Ein erster Anfall verl\u00e4uft dramatisch und betrifft ein einzelnes Gelenk \u2013 in etwa der H\u00e4lfte der F\u00e4lle die Basis der gro\u00dfen Zehe, ein Bild, das \u00c4rzte als Podagra bezeichnen. Die Schmerzen beginnen h\u00e4ufig nachts, erreichen innerhalb von 12 bis 24 Stunden ihren H\u00f6hepunkt und werden so intensiv, dass selbst das Gewicht eines Bettlakens unertr\u00e4glich ist. Das Gelenk ist ger\u00f6tet, f\u00fchlt sich hei\u00df an und schwillt an. Ohne Behandlung klingen die meisten ersten Anf\u00e4lle innerhalb von ein bis zwei Wochen von selbst ab \u2013 und genau diese spontane Erholung verleitet viele dazu, nichts zu unternehmen.<\/p>\n Sp\u00e4tere Anf\u00e4lle betreffen mehr Gelenke, dauern l\u00e4nger und kehren h\u00e4ufiger wieder: Kn\u00f6chel, Mittelfu\u00df, Knie, Handgelenke, Finger und der Ellenbogenschleimbeutel. Nach Jahren unkontrollierter Harns\u00e4urewerte k\u00f6nnen sich kalkige Ablagerungen, sogenannte Tophi, unter der Haut an Fingern, Zehen, Ellenbogen oder dem Ohrknorpel bilden, wo sie den Knochen angreifen und die Gelenke dauerhaft sch\u00e4digen.<\/p>\n Zwischen den Attacken f\u00fchlen Sie sich gut. Diese beschwerdefreie Zwischenphase kann t\u00e4uschen: Die Kristalle sind noch immer vorhanden, eine leichte Entz\u00fcndung besteht auch dann weiter, wenn nichts wehtut, und das Harns\u00e4ureproblem hat sich nicht in Luft aufgel\u00f6st. Langfristige Behandlungsentscheidungen richten sich daher nicht danach, wie Sie sich heute f\u00fchlen. Ein wichtiger Hinweis: Ein hei\u00dfes, geschwollenes Gelenk mit Fieber kann auch auf eine Gelenkinfektion hinweisen \u2013 ein medizinischer Notfall, der durch eine bekannte Gichterkrankung nicht ausgeschlossen wird.<\/p>\n\n Dies ist das Wichtigste, was Sie \u00fcber Laboruntersuchungen bei Gicht wissen sollten. Der Harns\u00e4urewert im Blut sinkt w\u00e4hrend eines akuten Anfalls h\u00e4ufig ab \u2013 manchmal in den Normalbereich oder sogar darunter. Der Grund: Harns\u00e4ure wird aus dem Blut in Kristalle und entz\u00fcndetes Gewebe verlagert, w\u00e4hrend die Entz\u00fcndungsreaktion gleichzeitig die Harns\u00e4ureausscheidung \u00fcber die Nieren erh\u00f6ht. Bei einem erheblichen Teil der Betroffenen, die w\u00e4hrend eines Anfalls gemessen werden, liegt der Wert unter 6 mg\/dl.<\/p>\n Die Mayo Clinic betont dies in beide Richtungen: Ein erh\u00f6hter Wert best\u00e4tigt keine Gicht, und manche Menschen mit eindeutigen Gichtsymptomen haben w\u00e4hrend eines Anfalls keinen erh\u00f6hten Wert. Eine asymptomatische Hyperurik\u00e4mie ist h\u00e4ufig, und die meisten Betroffenen entwickeln nie eine Gicht.<\/p>\n Die praktische L\u00f6sung liegt im richtigen Zeitpunkt. Ein Harns\u00e4urewert, der zwei bis vier Wochen nach dem Abklingen des Anfalls gemessen wird, liefert einen weitaus aussagekr\u00e4ftigeren Ausgangswert \u2013 und genau diese Zahl dient als Grundlage f\u00fcr die Langzeittherapie. Um einen Wert in Ihrem eigenen Befund einzuordnen, lesen Sie nach, was ein Harns\u00e4uretest im Blut misst<\/a> und wie Labore Referenzbereiche festlegen, die statistischer und nicht therapeutischer Natur sind.<\/p>\n Einige Kliniker ordnen auch eine 24-Stunden-Sammelurinuntersuchung an, um festzustellen, ob Sie Harns\u00e4ure zu wenig ausscheiden oder zu viel produzieren \u2013 was die Wahl des Medikaments beeinflussen kann. Diese Frage wird durch die Messung beantwortet der Harns\u00e4ure im Urin<\/a>.<\/p>\n\n Der entscheidende Test ist kein Bluttest. Es ist der Nachweis von Mononatriumurat-Kristallen in der Fl\u00fcssigkeit, die aus dem betroffenen Gelenk oder aus einem Tophus entnommen wird. Ein Arzt zieht mit einer Nadel eine kleine Menge Fl\u00fcssigkeit ab, und ein Labor untersucht diese unter dem Polarisationsmikroskop, wo Uratkristalle als Nadeln mit einem charakteristischen Farbmuster erscheinen. Dieselbe Probe wird kultiviert, um eine Infektion auszuschlie\u00dfen.<\/p>\n Bildgebende Verfahren schlie\u00dfen die L\u00fccke, wenn eine Gelenkpunktion nicht m\u00f6glich ist: Im Ultraschall kann eine helle Linie sichtbar sein, die Urat auf dem Knorpel \u00fcberzieht, und die Dual-Energy-CT macht Ablagerungen sichtbar, die zu klein sind, um sie zu ertasten. Keines dieser Verfahren ersetzt den Kristallnachweis.<\/p>\n Entz\u00fcndungsmarker steigen w\u00e4hrend eines Schubs an, sagen aber nichts Spezifisches \u00fcber die Ursache aus; Leser, die einen erh\u00f6hten Wert mit ihren Symptomen vergleichen, pr\u00fcfen oft, was ein C-reaktives-Protein-Ergebnis bedeutet<\/a>.<\/p>\n Mehrere Erkrankungen k\u00f6nnen einem Gichtanfall \u00e4hneln: die Kalziumpyrophosphat-Ablagerungskrankheit, manchmal als Pseudogicht bezeichnet, die andere Kristalle bildet; eine Gelenkinfektion; Zellulitis sowie andere entz\u00fcndliche Gelenkerkrankungen. Wer eine symmetrische Schwellung der kleinen Gelenke und Morgensteifigkeit bemerkt, sollte mehr \u00fcber rheumatoide Arthritis und ihre Antik\u00f6rpertests<\/a>lesen, w\u00e4hrend Menschen mit allm\u00e4hlich zunehmendem, belastungsabh\u00e4ngigem Schmerz m\u00f6glicherweise das verschlei\u00dfbedingte Muster der Arthrose<\/a>.<\/p>\nGichtsymptome: Wie sich ein Anfall wirklich anf\u00fchlt<\/h2>\n
Wie sich das Muster im Laufe der Zeit ver\u00e4ndert<\/h3>\n
Die beschwerdefreie Zeit zwischen den Anf\u00e4llen<\/h3>\n
Warum ein normaler Harns\u00e4urewert Gicht nicht ausschlie\u00dft<\/h2>\n
Was stattdessen zu tun ist<\/h3>\n
Wie \u00c4rzte Gicht best\u00e4tigen<\/h2>\n
Womit Gicht verwechselt werden kann<\/h3>\n