Die Symptome des Gr\u00fcnen Stars sind der Grund, warum diese Augenerkrankung so h\u00e4ufig erst sp\u00e4t erkannt wird: Die h\u00e4ufigste Form verursacht kaum Beschwerden, bis der Schaden bereits weit fortgeschritten ist. Gr\u00fcner Star ist keine einzelne Krankheit, sondern eine Gruppe von Erkrankungen, die den Sehnerv \u2013 die Verbindung zwischen Auge und Gehirn \u2013 langsam sch\u00e4digen. Laut den Centers for Disease Control and Prevention wei\u00df etwa die H\u00e4lfte der Betroffenen nicht, dass sie erkrankt ist. In diesem Artikel erfahren Sie, wie sich die beiden h\u00e4ufigsten Formen unterscheiden, welche davon ein echter Notfall ist, was ein Augenarzt bei der Untersuchung genau misst, welche Behandlungen das noch vorhandene Sehverm\u00f6gen sch\u00fctzen \u2013 und welche Rolle Routinelaborwerte bei der Glaukomversorgung wirklich spielen und wo ihre Grenzen liegen.<\/p>\n\n
Das Auge produziert kontinuierlich eine klare Fl\u00fcssigkeit, das sogenannte Kammerwasser, das die vorderen Augenabschnitte versorgt und anschlie\u00dfend \u00fcber ein schwammartiges Filter am Kammerwinkel \u2013 dort, wo Iris und Hornhaut aufeinandertreffen \u2013 abflie\u00dft. Solange Produktion und Abfluss im Gleichgewicht sind, bleibt der Druck im Auge stabil. Verlangsamt sich der Abfluss, staut sich die Fl\u00fcssigkeit und der Druck steigt.<\/p>\n
Gr\u00fcner Star entsteht, wenn der Sehnerv zunehmend gesch\u00e4digt wird. Der Nerv besteht aus etwa einer Million einzelner Fasern, und jede abgestorbene Faser nimmt ein kleines St\u00fcck des Gesichtsfelds mit sich. Das Gehirn ist sehr gut darin, die entstehenden L\u00fccken auszuf\u00fcllen \u2013 genau deshalb bleibt der Verlust so lange unbemerkt.<\/p>\n\n
Dies ist der am h\u00e4ufigsten missverstandene Punkt bei dieser Erkrankung. Der Augeninnendruck ist der Druck innerhalb des Augapfels und der einzige Risikofaktor, den eine Behandlung derzeit beeinflussen kann. Ein erh\u00f6hter Wert ist jedoch keine Diagnose, und ein normaler Wert bedeutet keine Entwarnung.<\/p>\n
Manche Menschen haben jahrelang einen Augeninnendruck \u00fcber dem \u00fcblichen Bereich und entwickeln dennoch keine Nervensch\u00e4den \u2013 dieser Zustand wird als okul\u00e4re Hypertension bezeichnet. Bei anderen entwickelt sich ein eindeutiges Glaukom, obwohl der Druck stets im Normbereich liegt \u2013 ein Muster, das als Normaldruckglaukom bekannt ist. Eine Diagnose st\u00fctzt sich auf das Erscheinungsbild des Sehnervs, die Struktur der Nervenfaserschicht und die Karte des peripheren Gesichtsfelds \u2013 wobei der Augeninnendruck nur einer von mehreren Faktoren ist.<\/p>\n\n
Auf die Frage, wie sich ein Glaukom anf\u00fchlt, gibt es zwei sehr unterschiedliche Antworten \u2013 je nachdem, welche Form vorliegt. Die Verwechslung beider Formen ist der h\u00e4ufigste Grund, warum Menschen entweder unn\u00f6tig besorgt sind oder zu lange warten.<\/p>\n\n
Das prim\u00e4re Offenwinkelglaukom macht den Gro\u00dfteil der F\u00e4lle in den Vereinigten Staaten aus. Der Kammerwinkel sieht bei der Untersuchung offen aus, doch das Abflusssystem arbeitet zunehmend weniger effizient. Der Druck steigt \u00fcber Jahre hinweg langsam an, und Nervenfasern gehen von der Peripherie nach innen verloren.<\/p>\n
Anfangs gibt es weder Schmerzen noch R\u00f6tung, Verschwommensehen oder Lichth\u00f6fe. Das Sehverm\u00f6gen f\u00fchlt sich v\u00f6llig normal an. Wenn Betroffene schlie\u00dflich etwas bemerken, beschreiben sie meist, dass sie gegen T\u00fcrrahmen sto\u00dfen, Stufen \u00fcbersehen oder von einem Auto auf der Nebenspur \u00fcberrascht werden \u2013 Zeichen eines peripheren Gesichtsfelds, das sich still und leise verengt hat. Das Leseverm\u00f6gen und die F\u00e4higkeit, einen einfachen Sehtest zu bestehen, bleiben oft bis sehr sp\u00e4t erhalten \u2013 weshalb das Abwarten auf ein Symptom keine sinnvolle Strategie ist.<\/p>\n\n
Das akute Winkelblockglaukom ist in jeder Hinsicht das Gegenteil. Die Iris blockiert pl\u00f6tzlich den Kammerwinkel, die Fl\u00fcssigkeit kann nicht abflie\u00dfen, und der Druck steigt innerhalb weniger Stunden stark an. Es ist unverkennbar \u2013 und es ist dringend.<\/p>\n
Diese Kombination erfordert noch am selben Tag die Behandlung durch einen Augenarzt oder in einer Notaufnahme. Der Druck wird zun\u00e4chst medikament\u00f6s gesenkt; anschlie\u00dfend wird in der Regel eine Laserbehandlung an der Iris durchgef\u00fchrt, damit die Fl\u00fcssigkeit die Blockade umgehen kann. Anf\u00e4lle treten h\u00e4ufiger bei schlechten Lichtverh\u00e4ltnissen auf, beim Einsatz pupillenerweiternder Augentropfen sowie bei bestimmten oralen Medikamenten, die die Pupille weiten.<\/p>\n\n