Gastritis-Symptome werden leicht mit einer gew\u00f6hnlichen Magenverstimmung verwechselt: ein brennendes oder bohrendes Ziehen im Oberbauch, fr\u00fchzeitiges S\u00e4ttigungsgef\u00fchl beim Essen, \u00dcbelkeit oder ein flaues Gef\u00fchl, das immer wieder kommt und geht. Gastritis bedeutet, dass die Magenschleimhaut entz\u00fcndet ist \u2013 und die Ursache dieser Entz\u00fcndung ist weit wichtiger als die Beschwerden selbst. Manche F\u00e4lle entstehen nach wenigen Tagen mit Schmerzmitteln. Andere gehen auf eine bakterielle Infektion zur\u00fcck, die seit Jahrzehnten unbemerkt vorhanden ist, oder auf einen Autoimmunprozess, der langsam Eisen und Vitamin B12 aufzehrt.<\/p>\n
In diesem Artikel erfahren Sie, welche Symptome ernst genommen werden sollten, was die Magenschleimhaut tats\u00e4chlich entz\u00fcndet, welche Laboruntersuchungen welche Fragen beantworten, wie Sie sich auf diese Tests vorbereiten, damit die Ergebnisse verl\u00e4sslich sind \u2013 und wann eine Magenspiegelung der richtige n\u00e4chste Schritt ist.<\/p>\n\n
Die Magenschleimhaut ist eine Mukosa, die durch eine d\u00fcnne Schicht aus Schleim und Bikarbonat gesch\u00fctzt wird. Wird diese Schutzbarriere \u00fcberw\u00e4ltigt, wandern Immunzellen ein und die Schleimhaut entz\u00fcndet sich. Das ist Gastritis. Ist die Schleimhaut gesch\u00e4digt, ohne dass eine nennenswerte Entz\u00fcndung vorliegt, sprechen \u00c4rzte von einer Gastropathie. Von au\u00dfen ist dieser Unterschied nicht erkennbar \u2013 weshalb das National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases betont, dass die Diagnose mikroskopisch, anhand einer Gewebeprobe, gesichert werden muss.<\/p>\n
Gastritis ist auch kein Magengeschw\u00fcr. Ein Geschw\u00fcr ist eine umschriebene L\u00e4sion, die tieferes Gewebe erreicht; Gastritis ist eine fl\u00e4chige Entz\u00fcndung. Beide haben dieselben Ursachen, und eine unbehandelte Gastritis kann sich zu einem Geschw\u00fcr oder einer Blutung entwickeln.<\/p>\n
Eine akute Gastritis tritt pl\u00f6tzlich auf und klingt in der Regel ab, sobald der Ausl\u00f6ser beseitigt ist. Eine chronische Gastritis entwickelt sich still \u00fcber Monate oder Jahre und verursacht die meisten dauerhaften Folgen. Die erosive Gastritis sch\u00e4digt stellenweise die Schleimhaut und kann zu Blutungen f\u00fchren; die nicht-erosive Gastritis entz\u00fcndet, ohne die Schleimhaut abzutragen. Diese Formen k\u00f6nnen ineinander \u00fcbergehen, sodass eine vor Jahren gestellte Diagnose den Zustand des Magens heute m\u00f6glicherweise nicht mehr zutreffend beschreibt.<\/p>\n\n
Viele Menschen mit einer entz\u00fcndeten Magenschleimhaut sp\u00fcren \u00fcberhaupt nichts. Eine chronische Infektion kann jahrelang ohne jede Beschwerde verlaufen \u2013 weshalb die Erkrankung h\u00e4ufig durch einen Bluttest und nicht durch Schmerzen entdeckt wird.<\/p>\n
Wenn Beschwerden auftreten, sind die h\u00e4ufigsten:<\/p>\n
Schmerzen im Oberbauch geh\u00f6ren zu den unspezifischsten Beschwerden in der Medizin: Sodbrennen, Gallenblasenleiden, Bauchspeicheldr\u00fcsenentz\u00fcndung, Medikamentennebenwirkungen und ein Reizdarmsyndrom k\u00f6nnen ein \u00e4hnliches Bild erzeugen. Auch der Schweregrad der Beschwerden spiegelt kaum wider, wie stark die Schleimhaut tats\u00e4chlich entz\u00fcndet ist. Menschen mit starken Schmerzen k\u00f6nnen einen nahezu unauff\u00e4lligen Magen haben, w\u00e4hrend Menschen mit fortgeschrittener Atrophie keinerlei Beschwerden versp\u00fcren. Genau diese Diskrepanz macht Labortests in diesem Bereich so wichtig.<\/p>\n
Einige Merkmale erfordern eine sofortige \u00e4rztliche Abkl\u00e4rung, anstatt abzuwarten. Suchen Sie ohne Verz\u00f6gerung medizinische Hilfe auf bei: Blutbrechen oder kaffeesatzartigem Erbrochenen, schwarzem teerartigem Stuhl, pl\u00f6tzlich auftretenden starken Bauchschmerzen, Schwindel oder Ohnmacht, Schluckbeschwerden, anhaltendem Erbrechen, unerkl\u00e4rlichem Gewichtsverlust oder einer neu aufgetretenen Blutarmut. Auch Beschwerden, die erstmals nach etwa dem 60. Lebensjahr auftreten, sollten zeitnah untersucht werden. Hellrotes Blut auf dem Toilettenpapier deutet h\u00e4ufiger hin auf H\u00e4morrhoiden oder Analfissuren<\/a>, w\u00e4hrend schwarzer teerartiger Stuhl auf eine Blutung im oberen Verdauungstrakt hindeutet.<\/p>\n\n Helicobacter pylori ist ein spiralf\u00f6rmiges Bakterium, das sich an das \u00dcberleben in der Magens\u00e4ure angepasst hat. Es ist weltweit die h\u00e4ufigste Ursache einer chronischen Magenschleimhautentz\u00fcndung (Gastritis) und wird meist im Kindesalter durch engen Haushaltskontakt \u00fcbertragen. Die meisten Tr\u00e4ger entwickeln nie Beschwerden, bei einem Teil entstehen jedoch Magengeschw\u00fcre und bei einem kleineren Teil Magenkrebs. Da die Infektion behandelbar ist und die Folgerisiken real sind, steht ihre Feststellung bei der Abkl\u00e4rung einer Gastritis meist an erster Stelle.<\/p>\n Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen, Naproxen und Aspirin hemmen die Prostaglandine, die die sch\u00fctzende Schleimschicht des Magens aufrechterhalten. Regelm\u00e4\u00dfige oder hochdosierte Einnahme ist die zweith\u00e4ufigste Ursache einer Gastritis \u2013 und da die Wirkung systemisch und nicht lokal ist, l\u00e4sst sich das Risiko durch die Einnahme zum Essen nicht beseitigen. Das Risiko steigt mit dem Alter, bei h\u00f6heren Dosen, bei der Kombination zweier entz\u00fcndungshemmender Medikamente sowie bei gleichzeitiger Einnahme von Blutverd\u00fcnnern oder Kortikosteroiden.<\/p>\n Alkohol sch\u00e4digt die Schleimschutzschicht und erh\u00f6ht die Durchl\u00e4ssigkeit der Magenschleimhaut. Starkes Trinken kann innerhalb weniger Stunden eine erosive Gastritis verursachen, und chronisch \u00fcberm\u00e4\u00dfiger Konsum h\u00e4lt eine leichte Entz\u00fcndung aufrecht, die nur langsam abheilt. Alkohol verst\u00e4rkt zudem den Schaden durch entz\u00fcndungshemmende Medikamente, sodass die Kombination den Magen st\u00e4rker belastet als jeder der beiden Faktoren allein.<\/p>\n Bei der autoimmunen atrophischen Gastritis greift das Immunsystem die Belegzellen des Magenk\u00f6rpers an. Diese Zellen produzieren sowohl Magens\u00e4ure als auch den Intrinsic Factor \u2013 das Tr\u00e4gerprotein, das f\u00fcr die Aufnahme von Vitamin B12 ben\u00f6tigt wird. Wenn sie verschwinden, sinkt die S\u00e4ureproduktion und die B12-Aufnahme versagt. Die Erkrankung tritt h\u00e4ufig zusammen mit einer Autoimmunerkrankung der Schilddr\u00fcse oder einem Typ-1-Diabetes auf und wird oft durch eine unerkl\u00e4rliche Blutarmut entdeckt, nicht durch Magenbeschwerden.<\/p>\n Gallens\u00e4urereflux nach Magen- oder Gallenblasenoperationen, Strahlentherapie, schwerer Stress bei kritischen Erkrankungen, verminderte Durchblutung des Magens, Morbus Crohn und Z\u00f6liakie k\u00f6nnen die Magenschleimhaut entz\u00fcnden.<\/p>\n\n Kein Bluttest kann eine Gastritis direkt nachweisen. Was Laboruntersuchungen jedoch sehr gut leisten, ist die Beantwortung von drei getrennten Fragen: Ist Helicobacter pylori vorhanden, verursacht die Entz\u00fcndung messbare Sch\u00e4den an anderer Stelle, und liegt ein Autoimmunprozess vor? F\u00fcr jede dieser Fragen gibt es einen eigenen Test.<\/p>\n Zwei nicht-invasive Tests werden bevorzugt, da sie eine aktive Infektion nachweisen. Beim Harnstoff-Atemtest schlucken Sie eine Harnstoffl\u00f6sung, die mit einem harmlosen Kohlenstoffisotop markiert ist; ist das Bakterium vorhanden, spaltet sein Enzym den Harnstoff, und der markierte Kohlenstoff erscheint innerhalb weniger Minuten in der Atemluft. Der andere Test weist bakterielle Proteine nach, die mit dem Stuhl ausgeschieden werden, und die meisten Labore bieten inzwischen Helicobacter-pylori-Stuhlantigentest<\/a> als Standardoption, h\u00e4ufig kombiniert mit einem umfassenderen Stuhltest-Panel<\/a>.<\/p>\n Der Antik\u00f6rpertest im Blut, auch Serologie genannt, ist anders zu bewerten. Antik\u00f6rper bleiben noch Monate bis Jahre nach der Beseitigung des Bakteriums nachweisbar, sodass ein positives Ergebnis nicht zwischen einer aktuellen Infektion und einer vor einem Jahrzehnt behandelten unterscheiden kann. Aufgrund dieser Einschr\u00e4nkung ist die Serologie in den USA f\u00fcr die Routinediagnostik nicht mehr gebr\u00e4uchlich und darf niemals zur Beurteilung des Therapieerfolgs herangezogen werden.<\/p>\n\nWas die Magenschleimhaut entz\u00fcndet<\/h2>\n
Helicobacter-pylori-Infektion<\/h3>\n
Schmerzmittel und entz\u00fcndungshemmende Medikamente<\/h3>\n
Alkohol<\/h3>\n
Autoimmungastritis<\/h3>\n
Seltenere Ursachen<\/h3>\n
Laboruntersuchungen zur Abkl\u00e4rung einer Gastritis<\/h2>\n
Tests auf Helicobacter pylori<\/h3>\n