Zu den Symptomen der Fibromyalgie geh\u00f6ren weit verbreitete Schmerzen, die seit mehr als drei Monaten anhalten, eine Ersch\u00f6pfung, die durch Schlaf nicht behoben wird, sowie Ged\u00e4chtnis- und Konzentrationsprobleme, die viele Betroffene als \u201eFibro-Nebel\" bezeichnen. Fibromyalgie ist eine echte St\u00f6rung der Schmerzverarbeitung: Das Nervensystem verst\u00e4rkt gew\u00f6hnliche Signale so stark, dass Druck, Temperatur oder Bewegung, die bei anderen kaum wahrnehmbar w\u00e4ren, tats\u00e4chlich schmerzhaft werden. Sie ist keine psychologische Einbildung und kein Verlegenheitsdiagnose, wenn einem Arzt die Ideen ausgehen. In diesem Artikel erfahren Sie, wie Fibromyalgie-Symptome erkannt werden, warum kein Bluttest die Diagnose stellen kann, welche Laboruntersuchungen \u00e4hnliche Erkrankungen ausschlie\u00dfen und welche Behandlungen durch echte Belege gest\u00fctzt werden. Sie werden auch sehen, was unauff\u00e4llige Laborergebnisse tats\u00e4chlich aussagen \u2013 und das ist weitaus hilfreicher, als es klingt.<\/p>\n\n
Fibromyalgie ist eine chronische Erkrankung, bei der Gehirn und R\u00fcckenmark Schmerzen anders verarbeiten. Forscher bezeichnen dies als zentrale Sensibilisierung: Der \u201eLautst\u00e4rkeregler\" des Schmerzsystems ist dauerhaft hochgedreht, sodass Nerven, die gew\u00f6hnliche Informationen \u00fcber Ber\u00fchrung, Druck und Temperatur \u00fcbermitteln, Signale senden, die das Nervensystem als schmerzhaft interpretiert. An Muskeln oder Gelenken ist nichts gesch\u00e4digt \u2013 deshalb sind Bildgebung und Blutbefunde in der Regel unauff\u00e4llig.<\/p>\n\n
Schmerzspezialisten ordnen Fibromyalgie einer dritten Kategorie zu, dem sogenannten nozioplastischen Schmerz, neben dem nozizeptiven Schmerz durch Gewebesch\u00e4den und dem neuropathischen Schmerz durch Nervensch\u00e4den. Er entsteht durch ver\u00e4nderte Verarbeitungsprozesse und nicht durch anhaltende Sch\u00e4den. Diese Unterscheidung ist wichtig, denn sie erkl\u00e4rt, warum entz\u00fcndungshemmende Medikamente, die auf gesch\u00e4digtes Gewebe abzielen, entt\u00e4uschende Ergebnisse liefern, w\u00e4hrend Behandlungen, die auf das Nervensystem und den Schlaf einwirken, h\u00e4ufig helfen.<\/p>\n\n
Viele Menschen erhalten eine Fibromyalgie-Diagnose erst nach monatelangen Untersuchungen, die alle unauff\u00e4llig ausfallen \u2013 und diese Erfahrung wird oft schlecht kommuniziert. Ein normaler Entz\u00fcndungsmarker bedeutet nicht, dass der Schmerz eingebildet ist. Er bedeutet, dass der Schmerz nicht durch Gelenkentz\u00fcndungen, Muskelabbau oder einen Autoimmunprozess verursacht wird. Fibromyalgie-Symptome entstehen durch die Art, wie Signale verarbeitet werden \u2013 und das misst kein routinem\u00e4\u00dfiger Bluttest.<\/p>\n\n
Die Erkrankung betrifft etwa zwei Prozent der Erwachsenen in den Vereinigten Staaten und wird h\u00e4ufiger bei Frauen diagnostiziert, obwohl auch M\u00e4nner und Jugendliche betroffen sein k\u00f6nnen. Fibromyalgie-Symptome zeigen ein charakteristisches Muster, und es ist dieses Muster \u2013 nicht eine einzelne Beschwerde \u2013 das auf die Diagnose hinweist.<\/p>\n\n
Die Schmerzen werden auf beiden K\u00f6rperseiten sowie ober- und unterhalb der Taille gesp\u00fcrt und als dumpf, brennend, pochend oder wie ein tief sitzender Bluterguss beschrieben. Viele Betroffene erleben eine Allodynie, bei der leichte Ber\u00fchrungen, ein Hosenbund oder eine Umarmung unangenehm werden. Die morgendliche Steifigkeit l\u00e4sst meist innerhalb einer Stunde nach, was sie von entz\u00fcndlicher Arthritis unterscheidet.<\/p>\n\n
Die Ersch\u00f6pfung bei Fibromyalgie ist keine gew\u00f6hnliche M\u00fcdigkeit. Betroffene schlafen oft acht oder neun Stunden und wachen dennoch so auf, als h\u00e4tten sie kaum geschlafen. Schlaflaboruntersuchungen zeigen, dass der tiefe, erholsame Schlaf immer wieder unterbrochen wird \u2013 und schlechter Schlaf senkt wiederum die Schmerzschwelle des n\u00e4chsten Tages. Dieser Kreislauf ist der Grund, warum der Schlaf als therapeutisches Ziel und nicht als Nebensache behandelt wird.<\/p>\n\n
Kognitive Beeintr\u00e4chtigungen geh\u00f6ren zu den am h\u00e4ufigsten untersch\u00e4tzten Fibromyalgie-Symptomen: mitten im Satz das richtige Wort nicht finden, Gegenst\u00e4nde verlegen, Schwierigkeiten haben, einem Gespr\u00e4ch in einem lauten Raum zu folgen. Angst und Depression sind h\u00e4ufig, und der Zusammenhang verdient eine genaue Betrachtung: Das Leben mit unvorhersehbaren Schmerzen und Ersch\u00f6pfung verursacht Stimmungssymptome weit h\u00e4ufiger, als umgekehrt Stimmungsprobleme Schmerzen ausl\u00f6sen.<\/p>\n\n
Fibromyalgie tritt h\u00e4ufig zusammen mit anderen Erkrankungen auf. Beschwerden wie Reizdarmsyndrom, Spannungs- und Migr\u00e4nekopfschmerzen, schmerzhafte Blasenst\u00f6rungen, Kiefergelenkschmerzen, Restless-Legs-Syndrom sowie eine erh\u00f6hte Empfindlichkeit gegen\u00fcber Licht, L\u00e4rm und Ger\u00fcchen kommen deutlich h\u00e4ufiger vor, als es der Zufall erkl\u00e4ren w\u00fcrde.<\/p>\n\n
Es gibt keine einzelne Ursache. Fibromyalgie-Symptome scheinen sich zu entwickeln, wenn ein empfindliches Nervensystem auf einen ausreichenden Ausl\u00f6ser trifft. Genetische Faktoren spielen eine Rolle \u2013 daher tritt die Erkrankung geh\u00e4uft in Familien auf \u2013, doch kein einzelnes Gen erkl\u00e4rt sie vollst\u00e4ndig.<\/p>\n\n
Das Risiko steigt bei famili\u00e4rer Vorbelastung mit chronischen Schmerzen, bestehenden rheumatischen Erkrankungen, Stimmungs- oder Angstst\u00f6rungen sowie belastenden Erlebnissen in der Kindheit oder Jugend. Frauen erhalten h\u00e4ufiger eine Diagnose, wobei ein Teil dieses Unterschieds wahrscheinlich darauf zur\u00fcckzuf\u00fchren ist, wie Schmerzberichte von M\u00e4nnern und Frauen unterschiedlich wahrgenommen werden.<\/p>\n\n
Die Diagnose von Fibromyalgie-Symptomen ist eine klinische Aufgabe. Sie st\u00fctzt sich auf die Krankengeschichte, die Verteilung und Dauer der Schmerzen, die begleitenden Beschwerden sowie eine k\u00f6rperliche Untersuchung \u2013 unterst\u00fctzt durch strukturierte Kriterien und nicht durch einen Laborwert.<\/p>\n\n
Die Kriterien des American College of Rheumatology haben die fr\u00fchere Druckpunktuntersuchung abgel\u00f6st, die uneinheitlich angewendet wurde und M\u00e4nner benachteiligte. Der aktuelle Ansatz bewertet, wie viele K\u00f6rperregionen schmerzhaft sind \u2013 anhand eines Weitverbreiteten-Schmerz-Index \u2013, und bewertet zus\u00e4tzlich die Schwere von Ersch\u00f6pfung, nicht erholsamem Schlaf und kognitiven Beschwerden, die seit mindestens drei Monaten in \u00e4hnlicher Auspr\u00e4gung bestehen. Die Kriterien erfordern nicht mehr den Ausschluss jeder anderen Erkl\u00e4rung, da Fibromyalgie gleichzeitig mit anderen Diagnosen vorliegen kann.<\/p>\n\n
Das sollte klar ausgesprochen werden. Kein Blut-, Urin- oder bildgebender Test best\u00e4tigt eine Fibromyalgie. Kommerzielle Tests, die direkt an Patienten als Fibromyalgie-Bluttests vermarktet werden, sind nicht zuverl\u00e4ssig genug, werden in der Regel nicht von der Krankenversicherung \u00fcbernommen und werden von f\u00fchrenden medizinischen Einrichtungen nicht empfohlen. Ein unauff\u00e4lliges Laborprofil schlie\u00dft Fibromyalgie nicht aus, und kein Laborprofil best\u00e4tigt sie.<\/p>\n\n
Laboruntersuchungen bei Personen mit Fibromyalgie-Symptomen haben ein einziges Ziel: die behandelbaren Erkrankungen zu identifizieren, die ein \u00e4hnliches Bild aus Schmerzen, Ersch\u00f6pfung und kognitivem Nebel erzeugen. Ein gezieltes Untersuchungspanel erf\u00fcllt diese Aufgabe gut. Eine offene Suche nach seltenen Erkrankungen hingegen nicht \u2013 sie f\u00fchrt h\u00e4ufig zu zuf\u00e4lligen Auff\u00e4lligkeiten, die Beunruhigung ausl\u00f6sen, ohne die Behandlung zu ver\u00e4ndern.<\/p>\n\n