Plantarfasziitis ist der h\u00e4ufigste Grund, warum Erwachsene morgens mit einem stechenden Schmerz unter der Ferse aufwachen, der nach wenigen Gehminuten nachl\u00e4sst und nach l\u00e4ngerem Sitzen immer wieder zur\u00fcckkehrt. Betroffen ist das kr\u00e4ftige Bindegewebsband, das vom Fersenbein bis zu den Zehen verl\u00e4uft. Ein Arzt stellt die Diagnose anhand der Krankengeschichte und einer gezielten Druckpr\u00fcfung am Fu\u00df \u2013 kein Bluttest kann sie best\u00e4tigen. In diesem Artikel erfahren Sie, wie das typische Schmerzmuster aussieht, welche anderen Fersenprobleme leicht damit verwechselt werden, was die Forschung wirklich \u00fcber Dehn\u00fcbungen, Einlagen, Nachtschienen, Sto\u00dfwellentherapie und Injektionen sagt, wie lange die Heilung realistischerweise dauert und in welchen wenigen F\u00e4llen Laborwerte tats\u00e4chlich weiterhelfen.<\/p>\n\n
Die Plantarfaszie ist eine breite, faserige Bindegewebsplatte, die das Fu\u00dfgew\u00f6lbe \u00fcberspannt. Sie setzt am inneren Rand des Fersenbeins an und f\u00e4chert sich nach vorne zur Zehenbasis hin auf. Bei jedem Abrollschritt wirkt sie wie eine Bogensehne und spannt sich, um das Fu\u00dfgew\u00f6lbe zu stabilisieren. Plantarfasziitis entsteht an dieser Ansatzstelle am Knochen \u2013 dem sogenannten Enthesis \u2013, wenn das Gewebe mehr Belastung erh\u00e4lt, als es zwischen den Belastungsphasen reparieren kann.<\/p>\n\n
Die Endung “-itis” deutet auf eine aktive Entz\u00fcndung hin. Wenn Forscher Gewebeproben bei l\u00e4nger bestehender Plantarfasziitis untersuchen, finden sie jedoch meist einen Abbau der Kollagenfasern \u2013 und keine zellenreiche Entz\u00fcndung, wie sie bei einer Infektion oder einer Autoimmunerkrankung auftreten w\u00fcrde. Deshalb bevorzugen viele Spezialisten heute den Begriff Plantarfasziopathie. Der Unterschied ist wichtig: Wenn das Gewebe seine Belastungstoleranz verloren hat, ist ein gezielter Belastungsaufbau durch dosiertes Training sinnvoller als der Versuch, eine Entz\u00fcndung mit Injektionen zu bek\u00e4mpfen.<\/p>\n\n
Das typische Zeichen ist ein stechender Schmerz unter der Ferse bei den ersten Schritten nach dem Aufstehen. Bei einer Plantarfasziitis verk\u00fcrzt sich die Faszie \u00fcber Nacht, und die erste Belastung am Morgen dehnt sie abrupt. Nach f\u00fcnf bis f\u00fcnfzehn Minuten Gehen l\u00e4sst der Schmerz zu einem dumpfen Ziehen nach. Er kehrt nach l\u00e4ngerem Sitzen zur\u00fcck \u2013 beschrieben als Schmerz beim Aufstehen vom Schreibtisch oder nach einer Autofahrt \u2013 und erneut am sp\u00e4ten Nachmittag nach einem langen Tag auf den Beinen.<\/p>\n\n
Dr\u00fccken Sie mit dem Daumen auf den inneren Vorderrand des Fersenbeins. Bei einer Plantarfasziitis ist diese Stelle druckempfindlich und l\u00f6st den Schmerz genau aus. Schmerzen in der Mitte des Fersenpolsters, am hinteren Fersenbereich, entlang des Fu\u00dfgew\u00f6lbes oder mit Ausstrahlung in die Zehen deuten auf eine andere Ursache hin. Eine Plantarfasziitis betrifft typischerweise nur eine Seite; wenn bei einem jungen Erwachsenen beide Fersen gleichzeitig schmerzen, ist das ein Befund, der weiterer Abkl\u00e4rung bedarf.<\/p>\n\n
Eine Plantarfasziitis verursacht kein Fieber, keine sichtbare R\u00f6tung, keine hei\u00dfe Schwellung, keinen Nachtschmerz, der Sie aufweckt, keine Taubheitsgef\u00fchle und keine Morgensteifigkeit, die l\u00e4nger als etwa eine halbe Stunde anh\u00e4lt. Diese Merkmale geh\u00f6ren zu anderen Erkrankungen und sollten die Diagnose in eine andere Richtung lenken.<\/p>\n\n
Fersenschmerzen sind in den Vereinigten Staaten f\u00fcr rund zwei Millionen Arztbesuche pro Jahr verantwortlich, und die Plantarfasziitis ist dabei nur der gr\u00f6\u00dfte Anteil. Eine korrekte Differenzialdiagnose erspart monatelange Behandlung des falschen Gewebes.<\/p>\n\n