Epilepsie-Symptome sind weit vielf\u00e4ltiger als die Krampfanf\u00e4lle, die die meisten Menschen vor Augen haben. Manche Anf\u00e4lle \u00e4u\u00dfern sich als sekundenlanger leerer Blick, ein seltsamer Geruch, ein pl\u00f6tzliches Angstgef\u00fchl oder das Zucken eines Arms, w\u00e4hrend die betroffene Person vollst\u00e4ndig wach bleibt. Andere betreffen den ganzen K\u00f6rper. Epilepsie selbst ist eine klinische Diagnose: Ein Arzt stellt sie, indem er sich anh\u00f6rt, was passiert ist, den Patienten untersucht und dann ein EEG sowie ein MRT als unterst\u00fctzende Belege heranzieht \u2013 nicht als endg\u00fcltiges Urteil. In diesem Artikel erfahren Sie, wie \u00c4rzte einen einzelnen Anfall von Epilepsie unterscheiden, worin sich fokale und generalisierte Anf\u00e4lle in verst\u00e4ndlicher Sprache unterscheiden, was ein EEG und ein MRT zeigen k\u00f6nnen und was nicht, was w\u00e4hrend eines Anfalls zu tun und zu unterlassen ist, und welche Rolle Bluttests vor und w\u00e4hrend der Behandlung wirklich spielen.<\/p>\n\n
Ein Krampfanfall ist ein pl\u00f6tzlicher, vor\u00fcbergehender Ausbruch ungeordneter elektrischer Aktivit\u00e4t im Gehirn. Epilepsie ist die anhaltende Neigung, solche Ausbr\u00fcche ohne erkennbaren Ausl\u00f6ser zu haben. Ein Krampfanfall ist ein Ereignis; Epilepsie ist eine Erkrankung.<\/p>\n
Die Mayo Clinic beschreibt Epilepsie als mindestens zwei unprovozierte Anf\u00e4lle, die mehr als 24 Stunden auseinanderliegen. \u00c4rzte k\u00f6nnen Epilepsie auch nach einem einzigen unprovozierten Anfall diagnostizieren, wenn das Risiko eines weiteren Anfalls eindeutig erh\u00f6ht ist \u2013 zum Beispiel wenn ein MRT eine alte Hirnverletzung zeigt oder ein EEG ein Muster aufweist, das stark mit einem erneuten Auftreten verbunden ist. Ein erster Anfall allein macht jedoch niemanden zum Epileptiker, und viele Menschen, die einen Anfall haben, bekommen nie einen weiteren.<\/p>\n
Ein provozierter Krampfanfall hat eine identifizierbare Ursache, die auf ein ansonsten gesundes Gehirn einwirkt: sehr niedriger Blutzucker, ein gef\u00e4hrlich niedriger Natriumspiegel, Alkoholentzug, hohes Fieber bei einem Kleinkind, eine Kopfverletzung oder bestimmte Medikamente. Wird die Ursache behoben, h\u00f6ren die Anf\u00e4lle in der Regel auf. Ein unprovozierter Krampfanfall hat keine solche Erkl\u00e4rung. Dies ist die wichtigste Weichenstellung beim ersten Anfall \u2013 und genau hier kommt die Labordiagnostik ins Spiel.<\/p>\n\n
Die CDC weist darauf hin, dass Anf\u00e4lle oft weit weniger dramatisch verlaufen als in Filmen dargestellt. Eine betroffene Person kann verwirrt wirken, ins Leere starren, umherwandern, an ihrer Kleidung nesteln oder einfach nicht mehr auf Fragen reagieren. Wie ein Anfall aussieht, h\u00e4ngt davon ab, welcher Bereich des Gehirns betroffen ist und wie weit sich die elektrische Aktivit\u00e4t ausbreitet.<\/p>\n
Fokale Anf\u00e4lle beginnen in einem bestimmten Bereich einer Gehirnh\u00e4lfte. Ist das Bewusstsein erhalten, wei\u00df die betroffene Person, was geschieht, kann es aber nicht kontrollieren: ein Zucken in einer Hand, ein aufsteigendes Gef\u00fchl im Magen, ein metallischer Geschmack oder eine pl\u00f6tzliche, unerkl\u00e4rliche Emotion. Ist das Bewusstsein beeintr\u00e4chtigt, wirkt die Person wach, ist aber geistig nicht wirklich anwesend. Sie kaut m\u00f6glicherweise, nestelt an Kn\u00f6pfen oder l\u00e4uft ziellos umher \u2013 und erinnert sich danach meist an nichts davon.<\/p>\n
Generalisierte Anf\u00e4lle betreffen von Beginn an Netzwerke auf beiden Seiten des Gehirns, und das Bewusstsein geht nahezu sofort verloren. Absencen sind kurze Aussetzer, bei denen die Betroffenen kurz wegzutreten scheinen \u2013 h\u00e4ufig bei Kindern und leicht mit Tagtr\u00e4umen zu verwechseln. Myoklonische Anf\u00e4lle sind blitzartige Zuckungen, die oft morgens auftreten. Tonisch-klonische Anf\u00e4lle sind die Art, die die meisten Menschen kennen: Der K\u00f6rper verkrampft sich, es folgen rhythmische Zuckungen, die Atmung wird laut und r\u00f6chelnd, und die Person ist danach schl\u00e4frig und verwirrt.<\/p>\n
Manche Menschen sp\u00fcren eine Vorwarnung, auch Aura genannt, die selbst ein kleiner fokaler Anfall ist: ein seltsamer Geruch, ein Kribbeln oder ein Gef\u00fchl der Angst, das nur Sekunden andauert. Danach folgt die postiktale Phase \u2013 eine Erholungsphase von Minuten bis Stunden, die Verwirrtheit, Kopfschmerzen, Ersch\u00f6pfung oder vor\u00fcbergehende Schw\u00e4che auf einer K\u00f6rperseite mit sich bringen kann. Umstehende verwechseln diese langsame Erholung h\u00e4ufig mit einem zweiten Problem, obwohl das Gehirn sich dabei lediglich neu sortiert.<\/p>\n\n