Ekzem-Symptome beginnen meist mit trockener, juckender Haut, die einfach nicht zur Ruhe kommt \u2013 und sie sehen mit sechs Monaten ganz anders aus als mit vierzig Jahren. Ekzem ist keine einzelne Erkrankung, sondern eine Gruppe entz\u00fcndlicher Hauterkrankungen, wobei die atopische Dermatitis bei weitem die h\u00e4ufigste Form ist. Sie verl\u00e4uft chronisch, sch\u00fcbt und beruhigt sich wieder, und sie ist nicht ansteckend. Au\u00dferdem l\u00e4sst sie sich weit besser behandeln, als die meisten Menschen ahnen \u2013 denn die Angst vor den Behandlungen richtet oft mehr Schaden an als die Behandlungen selbst.<\/p>\n
In diesem Artikel erfahren Sie, wie Sie ein Ekzem in verschiedenen Altersstufen erkennen, worin sich die wichtigsten Formen unterscheiden, was es verursacht und wann Bluttests wirklich hilfreich sind \u2013 und wann sie in die Irre f\u00fchren. Au\u00dferdem finden Sie eine verst\u00e4ndliche Anleitung zur richtigen Anwendung von Kortisonsalben sowie einen ehrlichen \u00dcberblick \u00fcber neuere Spritzen- und Tablettentherapien.<\/p>\n\n
Ekzem bezeichnet Haut, die entz\u00fcndet, trocken, juckend und anf\u00e4llig f\u00fcr Risse oder n\u00e4ssende Stellen ist. Der Begriff wird meist gleichbedeutend mit atopischer Dermatitis verwendet \u2013 der chronischen Form, die gew\u00f6hnlich im Kindesalter beginnt und in Familien mit Asthma und Heuschnupfen geh\u00e4uft auftritt. Etwa jeder zehnte Erwachsene und jedes f\u00fcnfte Kind in den USA lebt mit einer Form davon. Es handelt sich nicht um eine Infektion \u2013 niemand steckt sich durch einen H\u00e4ndedruck oder im Schwimmbad an, und es hat nichts mit mangelnder Hygiene zu tun. Streng genommen ist es auch keine Autoimmunerkrankung: Das Immunsystem reagiert \u00fcberm\u00e4\u00dfig auf \u00e4u\u00dfere Einfl\u00fcsse, anstatt k\u00f6rpereigenes Gewebe anzugreifen.<\/p>\n\n
Gesunde Haut funktioniert wie eine Backsteinmauer: Abgeflachte Zellen sind die Steine, und eine Mischung aus Fetten und nat\u00fcrlichen Feuchtigkeitsfaktoren ist der M\u00f6rtel. Ein Protein namens Filaggrin hilft beim Aufbau beider Komponenten: Es formt die Hautzellen und zerf\u00e4llt anschlie\u00dfend in Molek\u00fcle, die Wasser einschlie\u00dfen und die Hautoberfl\u00e4che auf dem richtigen pH-Wert halten. Manche Menschen erben Ver\u00e4nderungen im Filaggrin-Gen, die die Produktion dieses Proteins verringern. Diese Ver\u00e4nderungen finden sich bei einem nennenswerten Anteil der Menschen mit atopischer Dermatitis europ\u00e4ischer Herkunft, sind bei Menschen afrikanischer Herkunft deutlich seltener und gehen h\u00e4ufig mit einem fr\u00fch beginnenden und l\u00e4nger anhaltenden Ekzem einher. Eine geschw\u00e4chte Hautbarriere l\u00e4sst Wasser entweichen und erm\u00f6glicht Reizstoffen, Mikroben und Allergenen das Eindringen \u2013 weshalb das Eincremen als Behandlung gilt und nicht als blo\u00dfe Verw\u00f6hnung.<\/p>\n\n
Sobald Reizstoffe eindringen, antwortet das Immunsystem mit Botenstoffen \u2013 vor allem Interleukin-4, Interleukin-13 und Interleukin-31. Diese l\u00f6sen R\u00f6tung und Schwellung aus, und Interleukin-31 wirkt auf Nervenenden und erzeugt Juckreiz. Kratzen sch\u00e4digt die Hautbarriere dann weiter. Den Juckreiz-Kratz-Kreislauf zu durchbrechen ist das Ziel nahezu jeder Ekzembehandlung, und die wirksamsten modernen Medikamente blockieren genau diese Signalstoffe.<\/p>\n\n
Bei S\u00e4uglingen unter etwa zwei Jahren tritt Ekzem typischerweise an Wangen, Kopfhaut sowie an den Au\u00dfenseiten von Armen und Beinen auf \u2013 oft n\u00e4ssend und verkrustet, w\u00e4hrend der Windelbereich meist verschont bleibt. Schlafst\u00f6rungen f\u00fcr die gesamte Familie sind h\u00e4ufig und ein berechtigter Grund, eine Behandlung zu suchen, anstatt abzuwarten.<\/p>\n
Ab etwa zwei Jahren verlagert sich das Muster in die Hautfalten: Ellenbogeninnenseiten, Kniekehlen, Handgelenke, Kn\u00f6chel und Hals. Die Haut dort verdickt und verh\u00e4rtet sich oft durch monatelanges Reiben \u2013 eine Ver\u00e4nderung, die als Lichenifikation bezeichnet wird. Dunklere oder hellere Flecken, die nach einem Schub zur\u00fcckbleiben, verblassen in der Regel mit der Zeit.<\/p>\n
Ekzeme bei Erwachsenen sind h\u00e4ufig trockener, schuppiger und st\u00e4rker lokalisiert. Typische Stellen sind H\u00e4nde, Augenlider, Nacken und Brustwarzen \u2013 allein ein Handekzem kann f\u00fcr Menschen, die bei der Arbeit h\u00e4ufig die H\u00e4nde waschen, sehr belastend sein. Ein erstmaliger Ausschlag dieser Art nach der Lebensmitte sollte sorgf\u00e4ltig abgekl\u00e4rt werden, da andere Erkrankungen ihm sehr \u00e4hnlich sehen k\u00f6nnen.<\/p>\n
Wenn man alles unter einem einzigen Begriff zusammenfasst, gehen wichtige Unterschiede verloren. Die Symptome \u00fcberschneiden sich zwar bei den verschiedenen Ekzem-Typen, doch der jeweilige Typ bestimmt, was einen Schub ausl\u00f6st und was ihn wieder bessert.<\/p>\n