Erektile Dysfunktion ist eine der h\u00e4ufigsten Erkrankungen bei M\u00e4nnern \u00fcber 40 \u2013 und gleichzeitig eine der am h\u00e4ufigsten untersch\u00e4tzten. Schwierigkeiten, eine f\u00fcr den Geschlechtsverkehr ausreichende Erektion zu bekommen oder aufrechtzuerhalten, sind kein Charakterfehler, kein unvermeidlicher Teil des \u00c4lterwerdens und kein Problem, das sich mit einem Rezept erledigt. In einem gro\u00dfen Teil der F\u00e4lle ist es das erste sichtbare Zeichen, dass die Blutgef\u00e4\u00dfe in Schwierigkeiten geraten \u2013 weshalb eine neue Diagnose eine kardiometabolische Abkl\u00e4rung verdient und nicht nur ein schnelles Medikament. In diesem Artikel erfahren Sie, warum die Penisgef\u00e4\u00dfe als Erste betroffen sind, welche Bluttests zur Abkl\u00e4rung geh\u00f6ren, welche Rolle Medikamente und die Psyche spielen und wie eine Behandlung wirklich funktioniert.<\/p>\n\n
Erektile Dysfunktion ist die anhaltende Unf\u00e4higkeit, eine f\u00fcr befriedigenden Geschlechtsverkehr ausreichend feste Erektion zu bekommen oder aufrechtzuerhalten. Das entscheidende Wort ist anhaltend: Fast jeder Mann erlebt gelegentlich eine schlechte Nacht, und ein einzelnes entt\u00e4uschendes Erlebnis sagt nichts \u00fcber die Gef\u00e4\u00dfgesundheit aus. \u00c4rzte werden aufmerksam, wenn die Schwierigkeiten \u00fcber einen Zeitraum von etwa drei Monaten die meiste Zeit vorhanden sind oder wenn sie pl\u00f6tzlich auftreten und nicht von selbst verschwinden.<\/p>\n\n
Eine Erektion ist ein Blutflussereignis mit einem Nervenimpuls und einem hormonellen Hintergrund. Erregung veranlasst die Nerven im Penis, Stickstoffmonoxid freizusetzen \u2013 ein kurzlebiges Botenmolek\u00fcl. Es entspannt die glatte Muskulatur, die die beiden schwammartigen Zylinder des Erektionsgewebes, die sogenannten Corpora cavernosa, auskleidet. Entspannte Muskulatur l\u00e4sst die Arterien weiter werden, Blut str\u00f6mt ein, und das anschwellende Gewebe komprimiert die Venen, sodass das Blut nicht mehr leicht abflie\u00dfen kann. Vier Systeme m\u00fcssen zusammenarbeiten: Arterien, Venen, Nerven und Hormone \u2013 und ein Problem in einem dieser Bereiche \u00e4u\u00dfert sich als dasselbe Symptom.<\/p>\n\n
Zwei Muster weisen in unterschiedliche Richtungen. Schwierigkeiten, die pl\u00f6tzlich auftreten, situationsabh\u00e4ngig variieren und zusammen mit normalen morgendlichen Erektionen bestehen, deuten auf eine psychische oder beziehungsbedingte Ursache hin. Schwierigkeiten, die sich allm\u00e4hlich entwickeln, jede Situation betreffen und mit nachlassenden Morgenerektionen einhergehen, deuten auf eine k\u00f6rperliche Ursache hin \u2013 am h\u00e4ufigsten eine vaskul\u00e4re. Keines dieser Muster ist eine Diagnose, aber die Unterscheidung bestimmt, welche Fragen ein Arzt zuerst stellt.<\/p>\n\n
The most useful thing to know about erectile dysfunction is that it is frequently an early warning of cardiovascular disease. The mechanism becomes obvious once you see the numbers on artery size. The arteries supplying the penis are roughly one to two millimeters across; the coronary arteries feeding the heart muscle are three to four. Atherosclerosis, the gradual narrowing of arteries, and endothelial dysfunction, the loss of the artery lining’s ability to relax on demand, affect both at a similar rate. The same narrowing a coronary artery absorbs silently is enough to shut down the far smaller penile arteries.<\/p>\n\n
Da die kleinen Gef\u00e4\u00dfe als Erste versagen, tritt das Symptom h\u00e4ufig mehrere Jahre vor Brustschmerzen, einem Herzinfarkt oder einem Schlaganfall auf. Bei M\u00e4nnern mit vaskul\u00e4ren Risikofaktoren wird dieser Abstand oft auf drei bis f\u00fcnf Jahre gesch\u00e4tzt. Das ist keine Vorhersage, dass etwas eintreten wird; es ist ein Grund, diese Gelegenheit ernst zu nehmen \u2013 denn eine fr\u00fch eintreffende Warnung l\u00e4sst sich noch nutzen. Blutdruckkontrolle, Blutzuckerkontrolle, Lipidmanagement, Rauchstopp und k\u00f6rperliche Bewegung verbessern allesamt die Gef\u00e4\u00dfgesundheit und wirken sich in der Regel auch positiv auf die Erektionsf\u00e4higkeit aus.<\/p>\n\n
Gef\u00e4\u00dferkrankungen sind die h\u00e4ufigste k\u00f6rperliche Ursache, aber nicht die einzige. Langanhaltend erh\u00f6hter Blutzucker sch\u00e4digt sowohl kleine Nerven als auch kleine Gef\u00e4\u00dfe \u2013 deshalb haben M\u00e4nner, die mit Diabetes und seine Folgeerkrankungen<\/a> sind fr\u00fcher und st\u00e4rker betroffen. Beckenoperationen, Prostatabehandlungen und R\u00fcckenmarksverletzungen unterbrechen das Nervensignal. Niedriger Testosteronspiegel, Schilddr\u00fcsenerkrankungen und erh\u00f6htes Prolaktin d\u00e4mpfen das Verlangen. Die meisten M\u00e4nner mit einer k\u00f6rperlichen Ursache haben mehr als einen ausl\u00f6senden Faktor.<\/p>\n\n Ein erstes Auftreten anhaltender erektiler Dysfunktion ist eine Gelegenheit zur Vorsorgeuntersuchung. Eine sinnvolle Abkl\u00e4rung ist kosteng\u00fcnstig, nutzt g\u00e4ngige Tests und sucht nach den Stoffwechsel- und Hormonst\u00f6rungen, die sowohl das Symptom verursachen als auch das Herz gef\u00e4hrden. Keines dieser Ergebnisse stellt die Diagnose \u2013 die ergibt sich aus der Krankengeschichte. Sie erkl\u00e4ren das Symptom und beeinflussen das weitere Vorgehen.<\/p>\n\nDie kardiometabolische Abkl\u00e4rung, die eine neue Diagnose verdient<\/h2>\n