Diabetes-Symptome sind leicht zu \u00fcbersehen, denn die fr\u00fchesten Anzeichen \u2013 ein Durst, der sich kaum stillen l\u00e4sst, h\u00e4ufige Toiletteng\u00e4nge, M\u00fcdigkeit und verschwommenes Sehen \u2013 wirken wie gew\u00f6hnliche Ersch\u00f6pfung. Was die Frage kl\u00e4rt, ist nicht das pers\u00f6nliche Befinden, sondern der Blutzuckerwert, gemessen mit einer kleinen Anzahl standardisierter Tests. In diesem Artikel erfahren Sie, welche Diabetes-Symptome ernst genommen werden sollten, was der N\u00fcchternblutzucker, der Zwei-Stunden-Glukosetoleranztest, der HbA1c-Wert und eine Gelegenheitsblutzuckermessung jeweils aussagen \u2013 und welche Grenzwerte ein normales Ergebnis von Pr\u00e4diabetes und Diabetes trennen. Sie erfahren au\u00dferdem, wann der HbA1c-Wert nicht zuverl\u00e4ssig ist, wie \u00c4rzte Typ-1- von Typ-2-Diabetes unterscheiden, welche Folgeuntersuchungen auf eine j\u00e4hrliche Checkliste geh\u00f6ren und was aktuelle Behandlungsm\u00f6glichkeiten realistischerweise bieten.<\/p>\n\n
Diabetes ist eine Gruppe von Erkrankungen, bei denen der Blutzucker dauerhaft zu hoch bleibt, weil Insulin fehlt, nicht mehr richtig wirkt oder beides zutrifft. Insulin ist das Hormon, das von den Betazellen der Bauchspeicheldr\u00fcse gebildet wird. Es wirkt wie ein Schl\u00fcssel, der Glukose aus dem Blut in Muskel-, Fett- und Leberzellen einschleust. Funktioniert dieser Mechanismus nicht mehr, reichert sich Glukose im Blut an, gelangt in den Urin und zieht Wasser mit sich \u2013 daher drehen sich die typischen Diabetes-Symptome um Durst und h\u00e4ufiges Wasserlassen. Die genaue Diagnose ist entscheidend, denn zwei Personen mit demselben HbA1c-Wert k\u00f6nnen eine v\u00f6llig unterschiedliche Behandlung ben\u00f6tigen.<\/p>\n
Das Immunsystem zerst\u00f6rt die insulinproduzierenden Betazellen, sodass Insulin ab dem Tag der Diagnose von au\u00dfen zugef\u00fchrt werden muss. Typ-1-Diabetes tritt h\u00e4ufig bereits im Kindesalter auf, kann aber in jedem Lebensalter beginnen \u2013 auch mit Mitte f\u00fcnfzig, wo er oft mit Typ 2 verwechselt wird. Der Beginn ist meist abrupt: starkes Durstgef\u00fchl, Gewichtsverlust trotz normalem Appetit und manchmal eine diabetische Ketoazidose \u2013 ein Notfall, bei dem der K\u00f6rper Fett verbrennt und das Blut mit S\u00e4ure \u00fcberschwemmt.<\/p>\n
Typ-2-Diabetes beginnt mit einer Insulinresistenz: Die K\u00f6rperzellen reagieren schlecht auf Insulin, weshalb die Bauchspeicheldr\u00fcse mehr davon produziert. Die Blutzuckerwerte bleiben jahrelang im akzeptablen Bereich, bis die Betazellen nicht mehr mithalten k\u00f6nnen. Dies ist die h\u00e4ufigste Form des Diabetes \u2013 weshalb viele Betroffene die Diagnose bei einer Routineblutuntersuchung erhalten und nicht, weil sie sich krank gef\u00fchlt haben.<\/p>\n
Schwangerschaftsdiabetes (Gestationsdiabetes) bezeichnet einen erh\u00f6hten Blutzucker, der erstmals w\u00e4hrend der Schwangerschaft festgestellt wird. Ausl\u00f6ser sind Plazentahormone, die die Insulinwirkung abschw\u00e4chen. Er verursacht selten sp\u00fcrbare Diabetes-Symptome, bildet sich nach der Geburt meist von selbst zur\u00fcck und erh\u00f6ht das sp\u00e4tere Risiko der Mutter, an Typ-2-Diabetes zu erkranken. Einige F\u00e4lle lassen sich keiner dieser Kategorien zuordnen: monogener Diabetes, Diabetes nach einer Bauchspeicheldr\u00fcsenentz\u00fcndung und steroidinduzierter Diabetes.<\/p>\n\n
Die Diabetes-Symptome, die am h\u00e4ufigsten auftreten, lassen sich leicht auf andere Ursachen schieben:<\/p>\n
Pr\u00e4diabetes verursacht in der Regel keine dieser Beschwerden. Bei Typ-1-Diabetes entwickelt sich das Bild innerhalb von Tagen bis Wochen; bei Typ-2-Diabetes kann es Jahre dauern, und der erste Hinweis ist manchmal eine Folgeerkrankung \u2013 tauben F\u00fc\u00dfe, Sehver\u00e4nderungen oder ein auff\u00e4lliger Laborwert.<\/p>\n
Vereinbaren Sie einen regul\u00e4ren Arzttermin, wenn Diabetes-Symptome wie Durst, h\u00e4ufiges Wasserlassen, Ersch\u00f6pfung oder verschwommenes Sehen l\u00e4nger als einige Wochen anhalten oder wenn Sie Risikofaktoren haben und noch nie getestet wurden. Suchen Sie noch am selben Tag oder sofort eine Notaufnahme auf, wenn \u00dcbelkeit und Erbrechen mit tiefer, schneller Atmung, fruchtig riechendem Atem, Bauchschmerzen, Verwirrtheit oder Benommenheit zusammen mit erh\u00f6htem Blutzucker auftreten \u2013 das k\u00f6nnen Zeichen einer diabetischen Ketoazidose sein. Heimteststreifen k\u00f6nnen Ketonk\u00f6rper im Urin<\/a>nachweisen, und ein positiver Streifen bei gleichzeitigem Erbrechen ist ein Grund, sofort Hilfe zu rufen, anstatt abzuwarten.<\/p>\n\n Die Diagnose st\u00fctzt sich auf vier Messwerte, die den Blutzucker jeweils \u00fcber einen unterschiedlichen Zeitraum erfassen.<\/p>\n Eine Blutprobe, die nach mindestens acht Stunden ohne Essen oder kalorienhaltige Getr\u00e4nke entnommen wird und zeigt, wie viel Glukose die Leber \u00fcber Nacht freisetzt. Ein eigener Artikel f\u00fchrt Sie durch der N\u00fcchternblutzuckertest im Detail<\/a>.<\/p>\n Sie fasten, eine N\u00fcchternblutprobe wird entnommen, dann trinken Sie eine L\u00f6sung mit 75 Gramm Glukose, und zwei Stunden sp\u00e4ter wird erneut Blut abgenommen. Es handelt sich um einen Belastungstest f\u00fcr die Bauchspeicheldr\u00fcse, der Personen erkennt, deren N\u00fcchternwert noch unauff\u00e4llig erscheint \u2013 daher sein Einsatz in der Schwangerschaft und bei unklaren Befunden.<\/p>\n HbA1c, auch glykiertes H\u00e4moglobin genannt, misst den Anteil der H\u00e4moglobinmolek\u00fcle in den roten Blutk\u00f6rperchen, an die Glukose gebunden ist. Da rote Blutk\u00f6rperchen etwa drei Monate leben, spiegelt dieser Wert den durchschnittlichen Blutzucker der vergangenen zwei bis drei Monate wider \u2013 mit st\u00e4rkerem Gewicht auf den j\u00fcngsten Wochen. Eine N\u00fcchternheit ist nicht erforderlich; f\u00fcr eine Diagnose muss die Messung jedoch mit einer Methode erfolgen, die vom National Glycohemoglobin Standardization Program zertifiziert ist. Wer den Messwert genauer verstehen m\u00f6chte, kann einen ausf\u00fchrlichen Leitfaden zu glykiertem H\u00e4moglobin<\/a>.<\/p>\n Eine Blutabnahme zu einem beliebigen Zeitpunkt, unabh\u00e4ngig von Mahlzeiten. Allein kann sie Diabetes weder best\u00e4tigen noch ausschlie\u00dfen \u2013 doch ein Wert von 200 mg\/dl oder mehr bei einer Person mit klassischen Symptomen eines erh\u00f6hten Blutzuckers oder in einer hyperglyk\u00e4mischen Krise ist sofort diagnostisch.<\/p>\nWie Diabetes diagnostiziert wird: vier Tests und eine Best\u00e4tigungsregel<\/h2>\n
N\u00fcchternblutzucker<\/h3>\n
Der orale Glukosetoleranztest \u00fcber zwei Stunden<\/h3>\n
HbA1c<\/h3>\n
Gelegenheitsblutzucker (Plasma)<\/h3>\n