Die Symptome von Leberkrebs sind in fr\u00fchen Stadien bekannterma\u00dfen unauff\u00e4llig \u2013 weshalb die Erkrankung so h\u00e4ufig erst sp\u00e4t entdeckt wird und warum eine bestimmte Personengruppe alle sechs Monate zur Vorsorgeuntersuchung eingeladen wird, anstatt auf Warnsignale zu warten. Die meisten prim\u00e4ren Leberkarzinome entstehen in einer Leber, die bereits durch chronische Hepatitis, Alkohol oder Stoffwechselerkrankungen gesch\u00e4digt ist. Eine gesunde Leber verf\u00fcgt \u00fcber gen\u00fcgend Reserve, um normal zu funktionieren, w\u00e4hrend sich ein kleiner Tumor entwickelt. In diesem Artikel erfahren Sie, welche Symptome tats\u00e4chlich auf die Leber hinweisen, wer alle sechs Monate zur Vorsorge berechtigt ist und wer nicht, was ein Bluttest auf Alpha-Fetoprotein aussagen kann \u2013 und was nicht \u2013, wie \u00c4rzte Leberkrebs manchmal allein anhand bildgebender Verfahren diagnostizieren k\u00f6nnen und wie die Behandlung Schritt f\u00fcr Schritt nach Krankheitsstadium gew\u00e4hlt wird.<\/p>\n\n
Der Begriff \u201eLeberkrebs\" umfasst drei sehr unterschiedliche Erkrankungen, die h\u00e4ufig verwechselt werden. Den Unterschied zu kennen, ver\u00e4ndert alles \u2013 von der Diagnostik \u00fcber die Prognose bis hin zur Behandlung.<\/p>\n
Prim\u00e4rer Leberkrebs entsteht in der Leber selbst. Etwa neun von zehn F\u00e4llen sind ein hepatozellul\u00e4res Karzinom \u2013 ein Tumor, der aus Hepatozyten, den wichtigsten Arbeitszellen der Leber, hervorgeht. Das hepatozellul\u00e4re Karzinom ist eng mit einer langj\u00e4hrigen Lebersch\u00e4digung verbunden und tritt meist in einer Leber auf, die bereits Vernarbungen aufweist. Ein deutlich kleinerer Anteil der prim\u00e4ren Lebertumoren ist das Cholangiokarzinom, das nicht in den Leberzellen, sondern in den Galleng\u00e4ngen entsteht und sich wie eine eigenst\u00e4ndige Erkrankung mit eigenen Untersuchungs- und Behandlungsmethoden verh\u00e4lt.<\/p>\n
Lebermetastasen sind Absiedlungen eines Krebses, der an einer anderen Stelle im K\u00f6rper entstanden ist und sich in die Leber ausgebreitet hat. Sie sind weitaus h\u00e4ufiger als prim\u00e4re Lebertumoren und werden nicht als Leberkrebs behandelt \u2013 ein Darmtumor, der in die Leber streut, ist unter dem Mikroskop nach wie vor Darmkrebs und spricht weiterhin auf Darmkrebsmedikamente an. Onkologische Teams beobachten Lebermetastasen am h\u00e4ufigsten bei Menschen, die Darmkrebs<\/a>, und sie sehen sie auch h\u00e4ufig bei Menschen, die wegen Bauchspeicheldr\u00fcsenkrebs<\/a>behandelt wurden. Wenn ein Befundbericht bei jemandem mit einem bekannten Krebs an anderer Stelle \u201eLeberl\u00e4sionen\" erw\u00e4hnt, ist eine Metastasierung in der Regel die erste Erkl\u00e4rung, die ein Arzt in Betracht zieht.<\/p>\n\n Ein fr\u00fches hepatozellul\u00e4res Karzinom verursacht in der Regel \u00fcberhaupt keine Beschwerden. Wenn Symptome auftreten, gehen viele davon auf die zugrunde liegende Lebererkrankung zur\u00fcck und nicht auf den Tumor selbst \u2013 ein Grund, warum sie leicht \u00fcbersehen werden.<\/p>\n Keiner dieser Befunde ist typisch f\u00fcr Krebs. Gallensteine, virale Hepatitis, Medikamentenreaktionen und alkoholbedingte Lebersch\u00e4den k\u00f6nnen dasselbe Bild erzeugen \u2013 und die meisten Menschen mit diesen Symptomen haben keinen Lebertumor. Es geht nicht darum, sich selbst eine Diagnose zu stellen, sondern darum, die Leber fachgerecht untersuchen zu lassen.<\/p>\n Vereinbaren Sie zeitnah einen Arzttermin, wenn Sie eine Gelbf\u00e4rbung der Augen oder der Haut bemerken, eine neue Verh\u00e4rtung unter den rechten Rippen, eine Bauchschwellung, die sich innerhalb von Tagen oder Wochen entwickelt, oder einen unerkl\u00e4rlichen Gewichtsverlust. Suchen Sie noch am selben Tag \u00e4rztliche Hilfe auf, wenn der Ikterus mit Fieber und starken Bauchschmerzen einhergeht, wenn Sie Blut erbrechen oder schwarzen, teerartigen Stuhl haben oder wenn Sie verwirrt oder ungew\u00f6hnlich schl\u00e4frig werden \u2013 das sind Zeichen einer dekompensierten Lebererkrankung, die unabh\u00e4ngig von der Ursache sofort abgekl\u00e4rt werden m\u00fcssen.<\/p>\n\n Fast jeder Risikofaktor f\u00fcr das hepatozellul\u00e4re Karzinom wirkt auf dieselbe Weise: Er sch\u00e4digt die Leber \u00fcber Jahre hinweg wiederholt, die Leber vernarbt, und der st\u00e4ndige Reparaturzyklus erh\u00f6ht die Wahrscheinlichkeit, dass eine Zelle entartet.<\/p>\n Chronische Virushepatitis bleibt weltweit die h\u00e4ufigste Ursache. Viele Menschen in dieser Gruppe leben bereits mit einer chronischen Hepatitis-B-Infektion<\/a>, was besonders ist, weil sie auch ohne vollst\u00e4ndige Leberzirrhose zu Leberkrebs f\u00fchren kann. Leberteams beobachten au\u00dferdem die chronische Hepatitis-C-Infektion<\/a>, die heute bei den meisten Betroffenen mit einer kurzen Behandlung mit antiviralen Tabletten heilbar ist. Anhaltend starker Alkoholkonsum ist ein zweiter wesentlicher Ausl\u00f6ser. Die dritte \u2013 und in den USA am schnellsten wachsende \u2013 Ursache ist die metabolisch assoziierte steatotische Lebererkrankung (MASLD), der neuere Begriff f\u00fcr Fettleber im Zusammenhang mit \u00dcbergewicht, Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck und erh\u00f6hten Blutfettwerten.<\/p>\n Die meisten F\u00e4lle entwickeln sich in einer Leber, die bereits Anzeichen von der fortgeschrittenen Vernarbung, bekannt als Leberzirrhose, aufweist<\/a>. Weitere Risikofaktoren sind erbliche Eisen\u00fcberladung (H\u00e4mochromatose), Morbus Wilson, Rauchen sowie der langfristige Verzehr von Aflatoxin, einem Schimmelpilzgift, das in manchen Teilen der Welt in schlecht gelagerten Getreide- und Nusserzeugnissen vorkommt. Laut der CDC-\u00dcbersicht zu Risikofaktoren f\u00fcr Leberkrebs<\/a>z\u00e4hlen Fettleibigkeit, Diabetes und Leberzirrhose neben Virushepatitis zu den anerkannten Risikofaktoren.<\/p>\n Die Heilung von Hepatitis C senkt das Risiko f\u00fcr Leberkrebs erheblich, beseitigt es jedoch nicht vollst\u00e4ndig. Wenn zum Zeitpunkt der Viruselimination bereits eine Zirrhose oder fortgeschrittene Fibrose vorlag, bleibt die vernarbte Leber ein g\u00fcnstiger N\u00e4hrboden f\u00fcr Tumore \u2013 die \u00dcberwachung wird daher auch nach der Heilung fortgesetzt. Wer geheilt wird, bevor es zu nennenswerten Vernarbungen kommt, ist deutlich besser gestellt. Dies ist eines der h\u00e4ufigsten Missverst\u00e4ndnisse in der Lebermedizin: Ein negativer Virustest bedeutet nicht dasselbe wie eine gesunde Leber.<\/p>\n\n Leberkrebs geh\u00f6rt zu den wenigen Krebsarten, f\u00fcr die es ein echtes Fr\u00fcherkennungsprogramm gibt \u2013 allerdings kein Bev\u00f6lkerungsscreening wie Mammografie oder Darmspiegelung. Es handelt sich um die gezielte \u00dcberwachung einer klar definierten Hochrisikogruppe. Die allgemeine Bev\u00f6lkerung wird nicht auf Leberkrebs untersucht, da die Erkrankung bei Menschen mit gesunder Leber so selten ist, dass Untersuchungen durch Fehlalarme mehr Schaden anrichten w\u00fcrden, als sie verhindern k\u00f6nnten.<\/p>\n Die gro\u00dfen US-amerikanischen Lebergesellschaften empfehlen, dass Erwachsene mit Leberzirrhose jeglicher Ursache sowie ausgew\u00e4hlte Erwachsene mit chronischer Hepatitis B auch ohne Zirrhose alle sechs Monate eine Ultraschalluntersuchung des Bauches erhalten \u2013 mit oder ohne Bestimmung des Alpha-Fetoproteins im Blut. Der Sechs-Monats-Rhythmus wurde gew\u00e4hlt, weil er in etwa dem Zeitraum entspricht, den ein hepatozellul\u00e4res Karzinom typischerweise ben\u00f6tigt, um von einer nicht nachweisbaren Gr\u00f6\u00dfe auf ein Stadium anzuwachsen, das noch heilbar ist.<\/p>\nSymptome von Leberkrebs und ihre Bedeutung<\/h2>\n
Erste Anzeichen, die Betroffene bemerken<\/h3>\n
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Anzeichen, die auf die Leberfunktion selbst hinweisen<\/h3>\n
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Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?<\/h3>\n
Ursachen von Leberkrebs und erh\u00f6htes Risiko<\/h2>\n
Die wichtigsten Ausl\u00f6ser<\/h3>\n
Ein wichtiger Hinweis zur Heilung von Hepatitis C<\/h3>\n
Vorsorge: Wer wird alle sechs Monate untersucht \u2013 und wer nicht?<\/h2>\n