Bulimia nervosa geh\u00f6rt zu den h\u00e4ufigsten Essst\u00f6rungen in den USA und wird gleichzeitig am h\u00e4ufigsten \u00fcbersehen. Es handelt sich um eine ernsthafte psychische Erkrankung mit realen k\u00f6rperlichen Folgen \u2013 und dennoch bleibt sie oft jahrelang verborgen, weil Betroffene weiterhin arbeiten, studieren und am sozialen Leben teilnehmen wie eh und je. Angeh\u00f6rige bemerken die Erkrankung selbst selten. Sie stellen fest, dass jemand stiller geworden ist, sich bei Mahlzeiten zur\u00fcckzieht und ersch\u00f6pfter wirkt, als es die Umst\u00e4nde erkl\u00e4ren w\u00fcrden.<\/p>\n\n
Dieser Ratgeber erkl\u00e4rt, was Bulimia nervosa ist, welche Komplikationen dringend behandelt werden m\u00fcssen, wie die Diagnose gestellt wird und wie eine Behandlung aussieht. Das Wichtigste zuerst: Bulimia nervosa ist behandelbar. Die kognitiv-behaviorale Therapie (KVT-E) ist gut belegt, und eine fr\u00fchzeitige Behandlung verbessert die Heilungschancen.<\/p>\n\n
Bulimia nervosa ist eine psychische Erkrankung, die durch wiederholte Essanf\u00e4lle gefolgt von kompensatorischen Ma\u00dfnahmen gekennzeichnet ist. Ein Essanfall hat zwei Merkmale, auf die Fachleute achten: das Verzehren einer Menge, die deutlich gr\u00f6\u00dfer ist als das, was die meisten Menschen unter \u00e4hnlichen Umst\u00e4nden essen w\u00fcrden, sowie das belastende Gef\u00fchl, nicht aufh\u00f6ren zu k\u00f6nnen. Die anschlie\u00dfenden Verhaltensweisen \u2013 klinisch als Purging bezeichnet \u2013 werden von Scham und Panik angetrieben.<\/p>\n\n
Darunter liegt ein spezifischer psychologischer Mechanismus: Das Selbstwertgef\u00fchl ist ungew\u00f6hnlich eng mit Figur und Aussehen verkn\u00fcpft. Strenge Ern\u00e4hrungsregeln erzeugen Druck, der Druck entl\u00e4dt sich in einem Essanfall, der Essanfall l\u00f6st Selbstvorw\u00fcrfe aus, Kompensationsverhalten folgt, und die Regeln werden noch strenger. Jeder Schritt verst\u00e4rkt den n\u00e4chsten \u2013 deshalb ist Willenskraft hier nicht die entscheidende Gr\u00f6\u00dfe.<\/p>\n\n
Eine Tatsache ist wichtiger als alle anderen: Bulimia nervosa tritt bei jeder K\u00f6rpergr\u00f6\u00dfe und jedem Gewicht auf, und die meisten Betroffenen sind nicht untergewichtig. \u00c4u\u00dferlich l\u00e4sst sich diese Erkrankung weder best\u00e4tigen noch ausschlie\u00dfen. Genau deshalb bleibt sie jahrelang unerkannt \u2013 und deshalb wird Betroffenen gesagt, sie s\u00e4hen doch v\u00f6llig gesund aus.<\/p>\n\n
Sie unterscheidet sich von der restriktiven Erkrankung, die Fachleute als Anorexia nervosa bezeichnen \u2013 eine eigenst\u00e4ndige St\u00f6rung, die durch anhaltende Nahrungseinschr\u00e4nkung gekennzeichnet ist<\/a>.<\/p>\n\n Da die charakteristischen Verhaltensweisen verborgen bleiben, sind die Signale, die anderen auffallen, meist indirekt. K\u00f6rperliche Hinweise sind geschwollene Wangen, eine heisere Stimme, h\u00e4ufige Halsschmerzen, empfindliche Z\u00e4hne oder sichtbarer Zahnschmelzabbau, Schwielen an den Kn\u00f6cheln, Schwindel, K\u00e4ltegef\u00fchl, unregelm\u00e4\u00dfige Menstruation und eine Ersch\u00f6pfung, die sich durch Schlaf nicht bessert. Herzrasen, Muskelschw\u00e4che und Ohnmachtsanf\u00e4lle sind ernstere Zeichen und sollten niemals auf die leichte Schulter genommen werden.<\/p>\n\n Auf emotionaler Ebene steht intensives Schamgef\u00fchl im Vordergrund. Stimmungsschwankungen nehmen zu, die Reizbarkeit steigt, und Gespr\u00e4che \u00fcber Essen oder Aussehen werden unverh\u00e4ltnism\u00e4\u00dfig angespannt. Hoffnungslosigkeit und Gedanken an Selbstverletzung kommen bei Essst\u00f6rungen h\u00e4ufiger vor, als den meisten Angeh\u00f6rigen bewusst ist.<\/p>\n\n Im Verhalten f\u00e4llt Angeh\u00f6rigen oft ein Muster auf, bevor sie konkrete Symptome benennen k\u00f6nnen. Mahlzeiten werden ausgelassen oder allein gegessen, Toiletteng\u00e4nge h\u00e4ufen sich rund ums Essen, Sport wird zwanghaft, Einladungen mit Essen werden abgelehnt, und neue Ern\u00e4hrungsregeln vermehren sich. Die Heimlichtuerei nimmt zu \u2013 ebenso wie die Abwehrhaltung.<\/p>\n\n Manche Situationen sind Notf\u00e4lle. Brustschmerzen, rasender oder unregelm\u00e4\u00dfiger Herzschlag, Ohnmacht, ausgepr\u00e4gte Muskelschw\u00e4che, Verwirrtheit, Krampfanf\u00e4lle, Blut im Erbrochenen, schwarzer Stuhl, starke Bauchschmerzen oder die Unf\u00e4higkeit, Fl\u00fcssigkeit bei sich zu behalten \u2013 all das erfordert sofortige Notaufnahmeversorgung noch am selben Tag. Diese Zeichen k\u00f6nnen auf gef\u00e4hrliche Ver\u00e4nderungen im Elektrolythaushalt oder Verletzungen im Verdauungstrakt hinweisen. Suizidgedanken sind ebenfalls ein Notfall: Die Telefonseelsorge ist rund um die Uhr erreichbar \u2013 kostenlos unter 0800 111 0 111 oder 0800 111 0 222.<\/p>\n\n Bulimia nervosa ist keine Entscheidung, keine Phase, kein Versuch, Aufmerksamkeit zu erregen, und kein Zeichen von Eitelkeit. Diese Sichtweise ist falsch und sch\u00e4dlich, denn Scham ist eine der Kr\u00e4fte, die die Erkrankung aufrechterhalten. Sie entsteht wie die meisten psychischen Erkrankungen \u2013 durch das Zusammenspiel von genetischer Veranlagung, Hirnfunktion, Psyche und Umwelt.<\/p>\n\n Genetische Faktoren spielen eine wesentliche Rolle, und Zwillings- sowie Familienstudien zeigen, dass Essst\u00f6rungen famili\u00e4r geh\u00e4uft auftreten. Neurobiologische Forschungsergebnisse weisen auf Unterschiede in den Schaltkreisen hin, die Belohnung, Appetitregulation und Impulskontrolle steuern \u2013 was den Kontrollverlust bei Essanf\u00e4llen erkl\u00e4ren hilft.<\/p>\n\n Perfektionismus, Schwierigkeiten im Umgang mit Belastungen, geringes Selbstwertgef\u00fchl sowie eine Vorgeschichte von Traumata oder Mobbing erh\u00f6hen das Risiko. Begleiterkrankungen sind die Regel, und Behandlungspl\u00e4ne befassen sich h\u00e4ufig mit einer begleitenden depressiven St\u00f6rung, die das Gef\u00fchl der Hoffnungslosigkeit verst\u00e4rkt<\/a>. Viele Betroffene leiden au\u00dferdem unter einer Angstst\u00f6rung, die Vermeidungsverhalten und Gr\u00fcbeln beg\u00fcnstigt<\/a>, und die Stimmungsinstabilit\u00e4t, wie sie bei einer bipolaren St\u00f6rung \u2013 einer Erkrankung mit abwechselnden depressiven und manischen Phasen \u2013 vorkommt<\/a>, erschwert die Situation zus\u00e4tzlich.<\/p>\n\n Auf sozialer Ebene ist der am besten belegte Risikofaktor das Di\u00e4thalten selbst \u2013 insbesondere stark einschr\u00e4nkende Di\u00e4ten, die im Jugendalter begonnen werden. Gesellschaftlicher Druck in Bezug auf das Aussehen, gewichtsbezogene H\u00e4nseleien und die Nutzung von sozialen Medien mit starkem Fokus auf das \u00c4u\u00dfere erh\u00f6hen das Risiko zus\u00e4tzlich. Keiner dieser Faktoren allein verursacht die Erkrankung.<\/p>\n\n Diese Komplikationen sind der Grund, warum Bulimia nervosa eine medizinische und nicht nur eine psychische Erkrankung ist. Sie sind Gr\u00fcnde, sich untersuchen zu lassen \u2013 keine Probleme, die man im Stillen bew\u00e4ltigen sollte.<\/p>\n\nSymptome und Warnsignale<\/h2>\n\n
K\u00f6rperliche, emotionale und verhaltensbezogene Anzeichen, die Familien bemerken<\/h3>\n\n
Wann sofortige medizinische Hilfe erforderlich ist<\/h3>\n\n
Ursachen und Risikofaktoren<\/h2>\n\n
Medizinische Komplikationen, die man kennen sollte<\/h2>\n\n