Akne ist die h\u00e4ufigste Hauterkrankung der Welt \u2013 sch\u00e4tzungsweise 85 % der Menschen zwischen 12 und 24 Jahren sind betroffen, und auch viele dar\u00fcber hinaus. Gleichzeitig geh\u00f6rt sie zu den am h\u00e4ufigsten falsch behandelten Erkrankungen, vor allem weil die weit verbreitete Erkl\u00e4rung \u2013 Akne entstehe durch Schmutz oder mangelnde Hygiene \u2013 schlicht falsch ist und dazu verleitet, zu den aggressivsten und wirkungslosesten Produkten zu greifen.<\/p>\n
Akne ist eine entz\u00fcndliche Erkrankung der Talgdr\u00fcsenfollikel, die durch Hormone, die Zusammensetzung des Talgs, eine gest\u00f6rte Verhornung, bakterielle Aktivit\u00e4t und die Immunreaktion ausgel\u00f6st wird. Eine wirksame Behandlung setzt genau an diesen Mechanismen an \u2013 und aktuelle Leitlinien machen deutlich, welche Wirkstoffe das am besten leisten.<\/p>\n
Akne vulgaris entsteht im Haarfollikel und der daran angeschlossenen Talgdr\u00fcse. Vier Prozesse wirken zusammen und sind an den meisten Hautver\u00e4nderungen beteiligt.<\/p>\n
Die Erkrankung betrifft Gesicht, Brust, oberen R\u00fccken und Schultern, da dort die h\u00f6chste Dichte an Talgdr\u00fcsen vorliegt. Sie beginnt typischerweise in der Pubert\u00e4t, wenn die Androgenproduktion ansteigt. Akne im Erwachsenenalter \u2013 besonders bei Frauen in den Zwanzigern und Drei\u00dfigern \u2013 wird jedoch immer h\u00e4ufiger und weist oft ein charakteristisches hormonelles Muster auf.<\/p>\n
Offene Komedonen, allgemein als Mitesser bekannt, sind Follikel, die an der Oberfl\u00e4che verstopft sind; oxidiertes Keratin und Melanin erzeugen die dunkle Farbe. Die Verf\u00e4rbung ist kein Schmutz und l\u00e4sst sich nicht abwaschen. Geschlossene Komedonen, auch Whiteheads genannt, sind Pfr\u00f6pfe, die unter der Hautoberfl\u00e4che verschlossen sind und als kleine, hautfarbene Erhebungen erscheinen.<\/p>\n
Leichte Akne ist \u00fcberwiegend komedonal mit wenigen entz\u00fcndlichen L\u00e4sionen. Mittelschwere Akne geht mit zahlreichen Papeln und Pusteln einher. Schwere Akne umfasst Knoten oder Zysten, einen ausgedehnten Befall oder Narbenbildung und erfordert eine rasche Behandlung \u2013 denn Narben lassen sich weit leichter verhindern als korrigieren.<\/p>\n
Die Verteilung gibt Hinweise. Akne, die sich bei erwachsenen Frauen entlang der Kieferlinie, am Kinn und an den Wangen konzentriert, deutet h\u00e4ufig auf einen hormonellen Ausl\u00f6ser hin. Pl\u00f6tzlich auftretende schwere Akne bei einem Mann kann auf die Einnahme anaboler Steroide hinweisen. Gleichm\u00e4\u00dfig verteilte kleine Papeln auf der Stirn k\u00f6nnen auf eine Reaktion auf Haar- oder Hautpflegeprodukte hindeuten und nicht auf echte Akne.<\/p>\n
Postinflammatorische Hyperpigmentierung hinterl\u00e4sst dunkle Flecken \u2013 besonders bei dunkleren Hautt\u00f6nen \u2013 und verblasst im Laufe von Monaten. Postinflammatorisches Erythem hinterl\u00e4sst rote Flecken bei helleren Hautt\u00f6nen. Echte Narben \u2013 ob atrophe Eispickel- und Boxcar-Narben oder erhabene Keloide \u2013 sind dauerhaft und erfordern eine medizinische Behandlung.<\/p>\n
Androgene \u2013 insbesondere Testosteron und Dihydrotestosteron \u2013 vergr\u00f6\u00dfern die Talgdr\u00fcsen und erh\u00f6hen die Talgproduktion. Das erkl\u00e4rt, warum Akne in der Pubert\u00e4t beginnt, warum pr\u00e4menstruelle Sch\u00fcbe auftreten und warum Akne mit dem polyzystischen Ovarsyndrom (PCOS) zusammenh\u00e4ngt. Bei PCOS tritt Akne typischerweise zusammen mit unregelm\u00e4\u00dfigen Zyklen, Hirsutismus und h\u00e4ufig Insulinresistenz auf. Leserinnen und Leser, die dieses Muster untersuchen m\u00f6chten, k\u00f6nnen unseren Ratgeber zu Testosteron-Blutwerten<\/a> und unser Ratgeber zu DHEA-S-Testergebnissen<\/a>.<\/p>\n Die Familienanamnese ist einer der st\u00e4rksten Vorhersagefaktoren f\u00fcr Schweregrad und Dauer. Die Erblichkeit beeinflusst die Gr\u00f6\u00dfe der Talgdr\u00fcsen, die Zusammensetzung des Talgs, die follikul\u00e4re Keratinisierung und die Entz\u00fcndungsreaktivit\u00e4t.<\/p>\n Die Beweislage hat sich hier deutlich gefestigt. Eine Ern\u00e4hrung mit hoher glyk\u00e4mischer Last wird durchg\u00e4ngig mit dem Schweregrad von Akne in Verbindung gebracht \u2013 vermutlich \u00fcber Insulin und den insulin\u00e4hnlichen Wachstumsfaktor 1, die die Androgenaktivit\u00e4t und die Talgproduktion anregen. Magermilch zeigt einen konsistenteren Zusammenhang als Vollmilch oder K\u00e4se, wobei der Mechanismus noch diskutiert wird. Schokolade und fettiges Essen, die klassischen Verd\u00e4chtigen, sind weit weniger gut belegt als der Zusammenhang mit der glyk\u00e4mischen Last. Wer den Stoffwechselaspekt vertiefen m\u00f6chte, kann unseren Ratgeber zum Blutzucker- und Insulintest<\/a>.<\/p>\n Kortikosteroide, anabole Steroide, Lithium, bestimmte Antiepileptika, Isoniazid und einige rein gestagenhaltige Verh\u00fctungsmittel k\u00f6nnen Akne ausl\u00f6sen oder verschlimmern. Komedogene Kosmetika, schwere Haarprodukte und okkludierende Sonnenschutzmittel erzeugen ein charakteristisches Muster gleichm\u00e4\u00dfiger kleiner L\u00e4sionen in den Kontaktbereichen.<\/p>\n Reibung und Druck durch Helme, Gurte, enge Kragen und langes Tragen von Masken verursachen Acne mechanica. Feuchtigkeit und starkes Schwitzen verschlimmern bestehende Akne. Dr\u00fccken und Quetschen verst\u00e4rken die Entz\u00fcndung und erh\u00f6hen direkt das Narbenrisiko.<\/p>\n Stress verursacht keine Akne, verschlimmert sie aber zuverl\u00e4ssig \u2013 durch kortisolbedingte Entz\u00fcndungen und erh\u00f6hte Androgenaktivit\u00e4t. Schlechter Schlaf verst\u00e4rkt denselben Mechanismus.<\/p>\n Akne wird klinisch durch eine k\u00f6rperliche Untersuchung diagnostiziert. In typischen F\u00e4llen sind keine Tests erforderlich. Laboruntersuchungen sind bestimmten Krankheitsbildern vorbehalten.<\/p>\n Rosazea zeigt Papeln und Pusteln, aber keine Komedonen, und geht mit R\u00f6tungssch\u00fcben und anhaltender Hautr\u00f6tung einher. Periorale Dermatitis bildet kleine Papeln um den Mund, h\u00e4ufig nach der Anwendung topischer Kortikosteroide. Follikulitis \u2013 einschlie\u00dflich der durch Pilze verursachten Form \u2013 \u00e4u\u00dfert sich in gleichf\u00f6rmigen, juckenden Pusteln. Hidradenitis suppurativa betrifft die Achselh\u00f6hlen, die Leistengegend und den Bereich unter der Brust mit schmerzhaften Knoten und Fistelg\u00e4ngen. Eine genaue Diagnose ist entscheidend, da Aknebehandlungen mehrere dieser Erkrankungen verschlimmern k\u00f6nnen.<\/p>\n Die Leitlinien der American Academy of Dermatology von 2024 und das EuroGuiDerm-Update von 2026 stimmen in einem einheitlichen Rahmen \u00fcberein: Wirkstoffe mit unterschiedlichen Angriffspunkten kombinieren, Antibiotikamonotherapie vermeiden und bei schwerer oder narbenhinterlassender Akne fr\u00fchzeitig eskalieren.<\/p>\n Chemische Peelings, Komedonenextraktion, intral\u00e4sionale Kortikosteroidinjektion bei einzelnen schmerzhaften Knoten sowie Licht- oder Lasertherapie werden erg\u00e4nzend eingesetzt. Die Narbenbehandlung \u2013 einschlie\u00dflich Microneedling, fraktioniertem Laser, Subzision und Fillern \u2013 erfolgt, sobald die aktive Akne unter Kontrolle ist.<\/p>\n Waschen Sie die Haut zweimal t\u00e4glich mit einem milden, nicht sch\u00e4umenden Reinigungsmittel. Zu h\u00e4ufiges Waschen und Schrubben sch\u00e4digt die Hautbarriere und verst\u00e4rkt Reizungen, ohne die Akne zu verbessern. Verwenden Sie eine nicht-komedogene Feuchtigkeitscreme \u2013 sie verbessert die Vertr\u00e4glichkeit von Retinoiden, anstatt deren Wirkung zu beeintr\u00e4chtigen. Tragen Sie t\u00e4glich Sonnenschutz auf, da mehrere Aknebehandlungen die Lichtempfindlichkeit erh\u00f6hen und Sonneneinstrahlung postinflammatorische Pigmentflecken verdunkelt. Geben Sie jeder Behandlung 8 bis 12 Wochen Zeit, bevor Sie sie beurteilen, und rechnen Sie bei Retinoiden mit einer anf\u00e4nglichen Verschlechterungsphase (sogenanntes \u201ePurging\").<\/p>\n Akne l\u00e4sst sich bei genetisch veranlagten Personen nicht vollst\u00e4ndig verhindern, doch Schweregrad und Narbenbildung sind gut beeinflussbar. Beginnen Sie fr\u00fchzeitig mit der Behandlung, anstatt zu warten, bis die Akne schlimmer wird. Vermeiden Sie das Ausdr\u00fccken von Pickeln \u2013 das ist der am besten kontrollierbare Faktor bei der Narbenbildung. W\u00e4hlen Sie nicht-komedogene Produkte und entfernen Sie Make-up vor dem Schlafen. Erw\u00e4gen Sie, stark glyk\u00e4mische Lebensmittel und Magermilch zu reduzieren, wenn ein pers\u00f6nliches Muster erkennbar ist. Setzen Sie die Behandlung auch nach dem Abklingen der Akne fort, da es sich um eine chronische Erkrankung handelt und das Absetzen topischer Retinoide meist innerhalb weniger Monate zu einem R\u00fcckfall f\u00fchrt.<\/p>\n Die meisten Jugendlichen sehen ihre Akne im sp\u00e4ten Teenageralter oder Anfang zwanzig abklingen, obwohl ein erheblicher Anteil der Betroffenen \u2013 insbesondere Frauen \u2013 auch noch in den Drei\u00dfigern und Vierzigern unter Akne leidet. Nahezu alle Akneformen lassen sich mit der richtigen Behandlung kontrollieren; das eigentliche Problem ist meist eine unzureichende Therapie oder das zu fr\u00fche Aufgeben einer Behandlung, die noch keine Zeit hatte zu wirken.<\/p>\n Die psychische Belastung verdient besondere Aufmerksamkeit. Akne ist mit erh\u00f6hten Raten von Angstst\u00f6rungen, Depressionen und sozialem R\u00fcckzug verbunden, wobei der Schweregrad des sichtbaren Hautbildes nur wenig mit dem Ausma\u00df des seelischen Leidens zusammenh\u00e4ngt. Eine wirksame Aknebehandlung verbessert die Lebensqualit\u00e4t messbar \u2013 und das ist ein legitimer Grund, sie konsequent durchzuf\u00fchren.<\/p>\n Die letzten drei Jahre haben zwei wichtige Leitlinienaktualisierungen und eine wachsende Zahl von Mikrobiomstudien hervorgebracht. Die unten aufgef\u00fchrten Quellen sind in PubMed indexiert.<\/p>\n Diese im Januar 2024 im Journal of the American Academy of Dermatology ver\u00f6ffentlichten Leitlinien wendeten das GRADE-Framework an und formulierten 18 evidenzbasierte Empfehlungen sowie 5 Good-Practice-Aussagen. Starke Empfehlungen wurden f\u00fcr Benzoylperoxid, topische Retinoide, topische Antibiotika und orales Doxycyclin ausgesprochen; orales Isotretinoin wurde bei schwerer, narbiger oder therapierefrakt\u00e4rer Akne ebenfalls stark empfohlen. Die Leitlinien betonen, dass topische Antibiotika nicht als Monotherapie eingesetzt werden sollten.<\/p>\n Diese gezielte Aktualisierung, ver\u00f6ffentlicht im M\u00e4rz 2026 im Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, \u00fcberarbeitete drei Fragen, die die Leitliniengruppe als besonders praxisrelevant erachtete \u2013 darunter, bei welchen Akneformen und Patientengruppen Isotretinoin gegen\u00fcber anderen systemischen Optionen angezeigt ist. Es handelt sich um die erste wesentliche europ\u00e4ische \u00dcberarbeitung seit 2016.<\/p>\n Eine 2024 in Acta Dermato-Venereologica ver\u00f6ffentlichte 12-w\u00f6chige randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie testete eine Kapsel, die Lacticaseibacillus rhamnosus<\/em> mit dem Cyanobakterium Arthrospira platensis<\/em> kombinierte, bei Patienten im Alter von 12 bis 30 Jahren. Eine Verbesserung auf der Acne Global Severity Scale trat bei 50 % der Probiotikagruppe auf, verglichen mit 29,4 % in der Placebogruppe \u2013 ein statistisch signifikanter Unterschied. Dies ist ein erster Hinweis auf den Beitrag der Darm-Haut-Achse und kein Ersatz f\u00fcr die Standardtherapie.<\/p>\n Clascoteron stellt den ersten wirklich neuen topischen Wirkmechanismus seit Jahrzehnten dar: Es blockiert Androgenrezeptoren in der Haut, ohne systemische antiandrogene Wirkungen zu entfalten. Damit erweitert es die hormonelle Behandlung auf m\u00e4nnliche Patienten, die weder Spironolacton noch kombinierte orale Kontrazeptiva anwenden k\u00f6nnen.<\/p>\n Die Forschung betrachtet Akne zunehmend als eine Frage der C. acnes<\/em> Stammvielfalt und des Gleichgewichts der Hautgemeinschaft \u2013 und nicht als einfaches bakterielles \u00dcberwachstum. Deshalb verliert die breite Antibiotikasuppression in Leitlinienempfehlungen an Bedeutung, w\u00e4hrend gezielte, resistenzschonende Ans\u00e4tze zunehmend bevorzugt werden.<\/p>\nGenetik<\/h3>\n
Ern\u00e4hrung und Stoffwechselfaktoren<\/h3>\n
Medikamente und Produkte<\/h3>\n
Mechanische und umweltbedingte Faktoren<\/h3>\n
Stress und Schlaf<\/h3>\n
Wie wird Akne diagnostiziert?<\/h2>\n
Wann Tests sinnvoll sind<\/h3>\n
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Erkrankungen, die Akne \u00e4hneln<\/h3>\n
Behandlungsm\u00f6glichkeiten bei Akne<\/h2>\n
Topische Behandlungen<\/h3>\n
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Systemische Behandlungen<\/h3>\n
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Verfahren<\/h3>\n
Hautpflege zur Unterst\u00fctzung der Behandlung<\/h3>\n
Vorbeugung und Langzeitbehandlung<\/h2>\n
Leben mit Akne: Prognose und Aussichten<\/h2>\n
Neueste wissenschaftliche Erkenntnisse<\/h2>\n
Die Leitlinien der American Academy of Dermatology von 2024<\/h3>\n
Das EuroGuiDerm-Update 2026<\/h3>\n
Orale Probiotika als Erg\u00e4nzung<\/h3>\n
Topische Hemmung des Androgenrezeptors<\/h3>\n
Das Mikrobiom der Haut<\/h3>\n
Mythen und Fakten \u00fcber Akne<\/h2>\n