Rotavirus war bis vor Kurzem weltweit die h\u00e4ufigste Einzelursache f\u00fcr schwere Durchfallerkrankungen bei Kleinkindern. Impfprogramme haben dieses Bild in L\u00e4ndern mit etablierten Programmen grundlegend ver\u00e4ndert und die Krankenhauseinweisungen wegen Rotavirus-Gastroenteritis um 70 bis 90 % gesenkt. Damit hat sich auch die Frage nach dem Testen ver\u00e4ndert: Ein positives Rotavirus-Antigen-Ergebnis ist heute seltener, und seine Einordnung erfordert das Wissen, ob das Kind geimpft wurde und wann.<\/p>\n
Der Rotavirus-Antigentest bleibt die schnellste und kosteng\u00fcnstigste Methode, um das Virus in einer Stuhlprobe nachzuweisen, und liefert in der richtigen klinischen Situation in weniger als einer halben Stunde ein verwertbares Ergebnis.<\/p>\n
Rotavirus ist ein doppelstr\u00e4ngiges RNA-Virus mit einem charakteristischen radf\u00f6rmigen Aussehen unter dem Elektronenmikroskop \u2013 daher stammt auch sein Name. Es bef\u00e4llt die reifen Enterozyten, die den D\u00fcnndarm auskleiden.<\/p>\n
Das Antigen, das beim Stuhltest nachgewiesen wird, ist in der Regel VP6, das innere Kapsidprotein, das allen Rotaviren der Gruppe A gemeinsam ist \u2013 also den St\u00e4mmen, die praktisch alle menschlichen Erkrankungen verursachen. Da VP6 der gesamten Gruppe gemeinsam ist, weist ein Antigentest Rotaviren allgemein nach, ohne zwischen einzelnen St\u00e4mmen zu unterscheiden. Der Nachweis erfolgt mittels Enzymimmunoassay oder durch einen Schnelltest auf Basis der Lateral-Flow-Immunochromatographie, bei dem an einen Teststreifen gebundene Antik\u00f6rper das Antigen einfangen und eine sichtbare Linie erzeugen.<\/p>\n
Rotaviren befallen die Spitzen der Darmzotten \u2013 der fingerf\u00f6rmigen Ausst\u00fclpungen, die N\u00e4hrstoffe und Fl\u00fcssigkeit aufnehmen. Drei Mechanismen wirken dann zusammen und erzeugen den typischen starken w\u00e4ssrigen Durchfall.<\/p>\n
Die Inkubationszeit betr\u00e4gt ein bis drei Tage. Die Erkrankung beginnt typischerweise mit Erbrechen und Fieber, gefolgt von w\u00e4ssrigem Durchfall, der drei bis acht Tage anh\u00e4lt. Die Virusausscheidung ist enorm \u2013 mit Milliarden von Partikeln pro Gramm Stuhl \u2013 und die Infektionsdosis liegt bei nur zehn Partikeln, was erkl\u00e4rt, wie effizient sich das Virus in Kindertagesst\u00e4tten verbreitet. Der vor\u00fcbergehende Laktasemangel erkl\u00e4rt auch, warum manche Kinder noch ein bis zwei Wochen nach dem Ende der akuten Erkrankung weichen Stuhl haben.<\/p>\n
Es ist keine Vorbereitung erforderlich. Weder N\u00fcchternheit noch Ern\u00e4hrungseinschr\u00e4nkungen sind notwendig. Eine k\u00fcrzlich erfolgte Rotavirus-Impfung sollte vermerkt werden, da Lebendimpfst\u00e4mme im Stuhl ausgeschieden werden und ein positives Antigenergebnis erzeugen k\u00f6nnen \u2013 am h\u00e4ufigsten in der ein bis zwei Wochen nach der ersten Dosis.<\/p>\n
Eine kleine Stuhlprobe wird in einem sauberen Beh\u00e4lter gesammelt, idealerweise innerhalb der ersten drei bis f\u00fcnf Tage nach Symptombeginn, wenn die Virusausscheidung am h\u00f6chsten ist. Bei S\u00e4uglingen kann eine Probe aus einer Windel entnommen werden, bevor sie aufgesogen wird, obwohl Saugmaterial die Probengewinnung beeintr\u00e4chtigen kann. Proben sollten umgehend untersucht oder gek\u00fchlt aufbewahrt werden.<\/p>\n
Schnelle immunochromatografische Tests liefern ein Ergebnis in 10 bis 30 Minuten und k\u00f6nnen direkt vor Ort durchgef\u00fchrt werden. Enzymimmuntests im Labor liefern das Ergebnis in der Regel innerhalb eines Tages. Da die meisten F\u00e4lle unabh\u00e4ngig vom Ergebnis symptomatisch behandelt werden, liegt der Hauptnutzen des Tests darin, eine Ursache zu best\u00e4tigen, unn\u00f6tige Antibiotika zu vermeiden und die Infektionskontrolle in Krankenh\u00e4usern und Kinderbetreuungseinrichtungen zu unterst\u00fctzen.<\/p>\n
Dies ist ein qualitativer Test ohne numerischen Wert zur Auswertung.<\/p>\n