Ein f\u00e4kaler Elastase-Test ist ein einfacher Stuhltest, der sch\u00e4tzt, wie viel Verdauungsenzym Ihre Bauchspeicheldr\u00fcse noch produziert. Er sucht nach einem bestimmten Enzym \u2013 der pankreatischen Elastase-1 \u2013 in einer einzigen Stuhlprobe. Da dieses Enzym den gesamten Verdauungstrakt nahezu unver\u00e4ndert passiert, spiegelt die im Stuhl gemessene Menge direkt wider, wie viel die Bauchspeicheldr\u00fcse urspr\u00fcnglich freigesetzt hat. \u00c4rzte veranlassen diesen Test, wenn jemand fettige St\u00fchle, unerkl\u00e4rlichen Gewichtsverlust oder Bl\u00e4hungen hat, die sich durch eine Ern\u00e4hrungsumstellung nicht bessern. In diesem Artikel erfahren Sie, was der Test misst, was die \u00fcblichen Ergebnisbereiche bedeuten, warum eine w\u00e4ssrige Probe zu einem falsch niedrigen Wert f\u00fchren kann, welche Erkrankungen das Ergebnis senken und was Ihr Behandlungsteam in der Regel als n\u00e4chstes unternimmt.<\/p>\n\n
Die Bauchspeicheldr\u00fcse hat zwei Aufgaben. Die eine ist hormonell: Sie gibt Insulin und Glukagon ab, um den Blutzucker zu regulieren. Die andere ist verdauungsbezogen: Bei jeder Mahlzeit sch\u00fcttet sie eine Mischung aus Enzymen in den D\u00fcnndarm. Diese Enzyme zerlegen Fett, Eiwei\u00df und St\u00e4rke in Bestandteile, die klein genug sind, um aufgenommen zu werden. Pankreaselastase-1 ist eines der eiwei\u00dfspaltenden Enzyme in dieser Mischung \u2013 und genau dieses Enzym sucht der f\u00e4kale Elastase-Test.<\/p>\n
Wenn die Bauchspeicheldr\u00fcse gesch\u00e4digt oder blockiert ist, gibt sie weniger Enzyme in den Darm ab. Nahrung \u2013 vor allem Fett \u2013 gelangt dann teilweise unverdaut durch den Darm. \u00c4rzte bezeichnen diesen Zustand als exokrine Pankreasinsuffizienz, kurz EPI. Der f\u00e4kale Elastase-Test ist in der Regel der erste Laborschritt zur Abkl\u00e4rung dieser Erkrankung, da daf\u00fcr lediglich eine einzige Stuhlprobe ben\u00f6tigt wird.<\/p>\n\n
Die meisten Verdauungsenzyme werden auf dem Weg durch den Darm abgebaut. Elastase-1 ist ungew\u00f6hnlich widerstandsf\u00e4hig: Sie wird weder von den umgebenden Enzymen noch von Darmbakterien zerst\u00f6rt und gelangt daher in einer Konzentration in den Stuhl, die in etwa der entspricht, die die Bauchspeicheldr\u00fcse abgegeben hat. Genau diese Best\u00e4ndigkeit macht das Enzym so n\u00fctzlich. Der Wert in Ihrem Befund ist ein verl\u00e4sslicher N\u00e4herungswert f\u00fcr die Leistung der Bauchspeicheldr\u00fcse \u2013 die sich sonst nur sehr schwer messen l\u00e4sst, ohne invasive Sonden oder mehrt\u00e4gige Stuhlsammlungen.<\/p>\n\n
Ein f\u00e4kaler Elastase-Test misst die Enzymproduktion, nicht deren Ursache. Ein niedriger Wert zeigt, dass die Bauchspeicheldr\u00fcse weniger Enzyme als erwartet produziert \u2013 er sagt jedoch nicht, warum. Er gibt auch keinen Aufschluss dar\u00fcber, wie viel Fett tats\u00e4chlich im Stuhl verloren geht. Deshalb kann eine mikroskopische Untersuchung auf unverdautes Fett hilfreiche Zusatzinformationen liefern. Unser Leitfaden erkl\u00e4rt, wie Sie Fetttr\u00f6pfchen in einer Stuhlprobe<\/a>interpretieren. Ein normales Ergebnis schlie\u00dft eine leichte Insuffizienz nicht vollst\u00e4ndig aus \u2013 eine Einschr\u00e4nkung, die sowohl amerikanische als auch europ\u00e4ische Fachgesellschaften ausdr\u00fccklich benennen.<\/p>\n\n Die praktische Durchf\u00fchrung ist unkompliziert. Sie entnehmen zu Hause eine einzelne Stuhlprobe in einem beschrifteten Beh\u00e4lter, achten darauf, dass die Probe nicht mit Urin, Toilettenwasser oder Toilettenpapier in Ber\u00fchrung kommt, und geben sie im Labor ab. Manche Labore bitten darum, die Probe bis zur Abgabe im K\u00fchlschrank oder Gefrierfach aufzubewahren. Es ist weder N\u00fcchternheit erforderlich noch m\u00fcssen Sie Ihre Ern\u00e4hrung im Vorfeld umstellen. Die meisten Labore liefern das Ergebnis innerhalb weniger Tage.<\/p>\n\n Dies ist die gr\u00f6\u00dfte praktische Fehlerquelle, und es lohnt sich, sie zu verstehen, bevor Sie eine Probe entnehmen. Das Labor gibt die Elastase in Mikrogramm pro Gramm Stuhl an. Ist die Probe w\u00e4ssrig, verteilt sich dieselbe Enzymmenge auf eine viel gr\u00f6\u00dfere Fl\u00fcssigkeitsmenge \u2013 die gemessene Konzentration ist daher niedriger, als die Bauchspeicheldr\u00fcse tats\u00e4chlich produziert hat. Das Ergebnis erscheint niedrig, obwohl die Bauchspeicheldr\u00fcse v\u00f6llig in Ordnung sein kann. Fachliche Leitlinien sind deshalb eindeutig: Die Probe sollte halbfest oder fest sein.<\/p>\n Wenn Sie gerade unter Durchfall leiden, ist es in der Regel besser zu warten, bis der Stuhl wieder fester wird, anstatt eine fl\u00fcssige Probe einzusenden und auf Basis eines irref\u00fchrenden Wertes zu handeln. Unser Ratgeber erkl\u00e4rt, wie die Stuhlkonsistenz das Testergebnis beeinflusst<\/a>. Wenn Durchfall anhaltend und nicht nur vor\u00fcbergehend auftritt, sollte dieses Muster gezielt abgekl\u00e4rt werden; dabei k\u00f6nnen auch Entz\u00fcndungsmarker untersucht werden. Unsere Erkl\u00e4rung zu Calprotectin-Werte im Stuhl bei Darmentz\u00fcndungen<\/a>.<\/p>\n\n Dies f\u00fchrt h\u00e4ufig zu Verwirrung, daher hier die Erkl\u00e4rung. Die Pankreasenzym-Ersatztherapie, meist als PERT abgek\u00fcrzt, wird aus Schweinepankreas hergestellt. Moderne Tests zur Bestimmung der f\u00e4kalen Elastase sind darauf ausgelegt, gezielt die menschliche Elastase-1 zu erkennen \u2013 Enzyme aus Schweinepankreas in Kapseln werden daher nicht erfasst. Auf dieser Grundlage empfiehlt die American Gastroenterological Association, den Test auch w\u00e4hrend einer laufenden PERT durchzuf\u00fchren, sodass Betroffene keine Phase mit wiederkehrenden Beschwerden in Kauf nehmen m\u00fcssen.<\/p>\n Dennoch drucken manche Labore weiterhin Anweisungen, Enzympr\u00e4parate einige Tage vor der Untersuchung abzusetzen, und \u00e4ltere Tests waren weniger spezifisch. Befolgen Sie die Anweisungen Ihres eigenen Labors, und fragen Sie den anordnenden Arzt, wenn sich die Angaben widersprechen. Setzen Sie ein verschriebenes Medikament niemals aufgrund eines Artikels ab.<\/p>\n\n Die Ergebnisse werden in Mikrogramm Elastase pro Gramm Stuhl angegeben, abgek\u00fcrzt als \u00b5g\/g. Die meisten Labore in den USA verwenden dieselben allgemein anerkannten Grenzwerte, auch wenn die genaue Bezeichnung auf Ihrem Befund leicht abweichen kann. Die folgende Tabelle zeigt die Bereiche, die Sie am h\u00e4ufigsten sehen werden, und was jeder Bereich in der Praxis \u00fcblicherweise bedeutet.<\/p>\n\nSo wird der f\u00e4kale Elastase-Test durchgef\u00fchrt<\/h2>\n
Warum eine geformte Stuhlprobe wichtig ist<\/h3>\n
M\u00fcssen Sie die Enzymersatztherapie f\u00fcr die Bauchspeicheldr\u00fcse unterbrechen?<\/h3>\n
Normalwert und Ergebnisbereiche der f\u00e4kalen Elastase<\/h2>\n