Ein Stuhltest auf okkultes Blut sucht nach Blut im Stuhl, das in so geringen Mengen vorhanden ist, dass es mit blo\u00dfem Auge nicht sichtbar ist. Diese verborgene Blutung kann von etwas so Allt\u00e4glichem wie einem H\u00e4morrhoiden stammen \u2013 oder von einem Polypen oder Tumor im Dickdarm, der noch keinerlei Beschwerden verursacht hat. Da fr\u00fche Darmkrebserkrankungen oft schon lange vor dem Auftreten von Schmerzen gelegentlich bluten, ist eine einfache Stuhlprobe, die zu Hause gesammelt wird, zu einem der am h\u00e4ufigsten eingesetzten Vorsorgeuntersuchungen in Deutschland geworden. In diesem Artikel erfahren Sie, was die beiden wichtigsten Testverfahren tats\u00e4chlich messen, wie Sie eine verwertbare Probe entnehmen, was positive und negative Ergebnisse wirklich bedeuten, warum bei einem positiven Ergebnis eine Koloskopie und kein erneuter Stuhltest die richtige Reaktion ist \u2013 und welche Symptome einen Anruf beim Arzt noch in derselben Woche erfordern.<\/p>\n\n
Das Wort \u201eokkult\" bedeutet schlicht \u201everborgen\". Blut wird als okkult bezeichnet, wenn ein Stuhltest es chemisch nachweisen kann, obwohl es f\u00fcr das blo\u00dfe Auge unsichtbar bleibt. Sobald Blut eine Blutungsquelle verl\u00e4sst, vermischt es sich mit einer gro\u00dfen Menge Stuhl \u2013 und wenn die Blutung weiter oben im Darm entstanden ist, wird es auf dem Weg teilweise verdaut. Bereits wenige Milliliter Blut pro Tag k\u00f6nnen dabei keinerlei sichtbare Spuren hinterlassen.<\/p>\n
Genau daf\u00fcr gibt es den Stuhltest auf okkultes Blut. Wenn Sie das Blut sehen k\u00f6nnen, brauchen Sie kein Labor, um festzustellen, dass es vorhanden ist \u2013 Sie brauchen umgehend einen Arzt. Wer rote Streifen oder Blutgerinnsel bemerkt, sollte unseren Ratgeber zu sichtbarem Blut im Stuhl<\/a> lesen und sich an einen Arzt wenden, anstatt ein Vorsorge-Testkit zu bestellen.<\/p>\n Ein Stuhltest auf okkultes Blut ist sinnvoll, weil Darmpolypen und fr\u00fche Krebserkrankungen fragile Blutgef\u00e4\u00dfe an ihrer Oberfl\u00e4che haben. Wenn Stuhl \u00fcber sie hinweggleitet, geben sie winzige Blutmengen ab \u2013 oft an manchen Tagen und an anderen nicht. Ein Karzinom, das noch auf die Darmwand begrenzt ist, l\u00e4sst sich weit besser behandeln als eines, das bereits gestreut hat. Vorsorgeuntersuchungen sollen genau diese L\u00fccke schlie\u00dfen. Wenn Sie ein umfassenderes klinisches Bild m\u00f6chten, lesen Sie unseren \u00dcberblick \u00fcber Darmkrebs<\/a>.<\/p>\n Chronisch okkulte Blutungen entziehen dem K\u00f6rper \u00fcber Monate oder Jahre hinweg Eisen. Ein ungekl\u00e4rter Eisenmangel bei einem Erwachsenen \u2013 insbesondere bei einem Mann oder einer Frau nach den Wechseljahren \u2013 gilt als anerkannter Grund, den Darm zu untersuchen, selbst wenn Stuhltests negativ ausfallen. Dieser Zusammenhang wird in unserem An\u00e4mie: Symptome und Ursachen im \u00dcberblick<\/a>.<\/p>\n\n Der Begriff okkulter Bluttest im Stuhl (FOBT) umfasst zwei grundlegend verschiedene Labormethoden. Sie zu verwechseln ist die h\u00e4ufigste Ursache f\u00fcr Missverst\u00e4ndnisse rund um Vorbereitung, Genauigkeit und Ergebnisse.<\/p>\n Der immunologische Stuhlbluttest verwendet Antik\u00f6rper, die gezielt an menschliches H\u00e4moglobin binden \u2013 das sauerstofftransportierende Protein in den roten Blutk\u00f6rperchen. Da der Antik\u00f6rper ausschlie\u00dflich menschliches Globin erkennt, l\u00f6sen weder Nahrungsblut aus einem rare gebratenen Steak noch Vitaminpr\u00e4parate ein positives Ergebnis aus. Laut MedlinePlus gilt der FIT als zuverl\u00e4ssiger beim Nachweis von Blut im Stuhl als der Guajak-Test; die Mayo Clinic beschreibt ihn als h\u00e4ufig bevorzugte Option, unter anderem weil keine Ern\u00e4hrungseinschr\u00e4nkungen im Vorfeld erforderlich sind.<\/p>\n Menschliches Globin wird beim Durchlaufen des D\u00fcnndarms zudem abgebaut, weshalb der FIT haupts\u00e4chlich auf Blutungen aus Dickdarm und Rektum anspricht. F\u00fcr die Darmkrebsvorsorge ist das ein Vorteil, kein Nachteil: Er filtert einen Gro\u00dfteil des Hintergrundrauschens durch geringf\u00fcgige Blutungen im Magen oder in der Speiser\u00f6hre heraus.<\/p>\n Die \u00e4ltere Guajak-Methode beruht auf Chemie statt auf Immunologie. Guajak ist ein Pflanzenharz, das seine Farbe \u00e4ndert, wenn H\u00e4moglobin eine Reaktion mit Wasserstoffperoxid katalysiert. Diese Reaktion ist nicht artspezifisch: Tierisches H\u00e4moglobin aus nicht durchgegartem rotem Fleisch sowie Peroxidase-Aktivit\u00e4t in bestimmten rohen Gem\u00fcsesorten k\u00f6nnen ein falsch positives Ergebnis verursachen. Hochdosiertes Vitamin C kann eine tats\u00e4chliche Blutung verschleiern und zu einem falsch negativen Ergebnis f\u00fchren; Aspirin oder andere nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) k\u00f6nnen Blutungen verursachen, die zwar real, f\u00fcr die Krebsvorsorge jedoch nicht relevant sind.<\/p>\n Aus diesen Gr\u00fcnden werden Guajak-Tests in der Regel mit Ern\u00e4hrungs- und Medikationshinweisen f\u00fcr die Tage vor und w\u00e4hrend der Probenentnahme geliefert. MedlinePlus empfiehlt, NSAR, Vitamin C \u00fcber 250 mg t\u00e4glich, rotes Fleisch wie Rind, Lamm und Leber sowie bestimmte rohe Obst- und Gem\u00fcsesorten zu meiden. Befolgen Sie stets die Packungsbeilage Ihres spezifischen Tests und nicht allgemeine Ratschl\u00e4ge, da die Angaben je nach Hersteller variieren k\u00f6nnen.<\/p>\nWarum verborgene Blutungen bei der Vorsorge wichtig sind<\/h3>\n
FIT und Guajak: zwei verschiedene Technologien hinter einem Namen<\/h2>\n
Der immunologische Stuhlbluttest (FIT)<\/h3>\n
Der Guajak-basierte Test (gFOBT)<\/h3>\n
Die beiden Stuhltests im Vergleich<\/h3>\n