Wenn Durchfall einfach nicht aufh\u00f6rt, ist eine der \u00e4ltesten Laborfragen zugleich die einfachste: Befinden sich wei\u00dfe Blutk\u00f6rperchen in der Probe? F\u00e4kale Leukozyten sind genau diese Immunzellen \u2013 sie werden unter dem Mikroskop sichtbar, nachdem ein Stuhlausstrich gef\u00e4rbt wurde. Ihr Nachweis deutet darauf hin, dass die Darmschleimhaut entz\u00fcndet und nicht nur gereizt ist. Das kann einen Arzt veranlassen, Stuhlkulturen, Toxintests oder eine Darmspiegelung anzuordnen. Fehlen die Leukozyten, spricht das eher f\u00fcr eine virale Ursache oder eine lebensmittelbedingte Magenverstimmung. Dieser Leitfaden erkl\u00e4rt, wie Sie einen positiven oder negativen Befund einordnen, welche Erkrankungen er anzeigen kann und warum neuere Stuhlmarker den Test heute weitgehend abgel\u00f6st haben.<\/p>\n\n
Leukozyten sind wei\u00dfe Blutk\u00f6rperchen \u2013 der bewegliche Teil Ihrer Immunabwehr. Sie zirkulieren im Blut und patrouillieren in den Geweben; wie viele davon im Umlauf sind, l\u00e4sst sich im Rahmen einer routinem\u00e4\u00dfigen Bestimmung der wei\u00dfen Blutk\u00f6rperchen im gro\u00dfen Blutbild<\/a>ablesen. Im Stuhl sollten sie normalerweise nicht in nennenswerter Zahl vorkommen. Wenn die Mukosa (die innere Auskleidung des Darms) durch einen Krankheitserreger oder einen Autoimmunprozess angegriffen wird, wandern Neutrophile durch die Darmwand in den Darmhohlraum und werden mit dem Stuhl ausgeschieden.<\/p>\n Genau diese Wanderung ist die Grundlage des Tests. Ein Laborant streicht eine kleine Stuhlmenge auf einen Objekttr\u00e4ger, gibt einen Farbstoff wie Methylenblau hinzu und z\u00e4hlt die wei\u00dfen Blutk\u00f6rperchen pro Gesichtsfeld bei starker Vergr\u00f6\u00dferung. Die meisten Befunde sind beschreibend statt numerisch: keine, wenige, m\u00e4\u00dfig viele oder viele.<\/p>\n Kliniker unterscheiden akuten Durchfall in zwei Gruppen. Entz\u00fcndlicher Durchfall geht mit einer Sch\u00e4digung der Darmschleimhaut einher und \u00e4u\u00dfert sich typischerweise durch Fieber, Kr\u00e4mpfe, starken Stuhldrang und manchmal sichtbares Blut. Nicht-entz\u00fcndlicher Durchfall ist w\u00e4ssrig und volumin\u00f6s, ausgel\u00f6st durch Toxine oder Viren, die den Fl\u00fcssigkeitshaushalt st\u00f6ren, ohne das Gewebe zu zerst\u00f6ren. Der Nachweis wei\u00dfer Blutk\u00f6rperchen erm\u00f6glicht eine erste Einordnung, noch bevor spezifischere Ergebnisse vorliegen.<\/p>\n\n Die Probenentnahme ist unkompliziert. Sie geben eine frische Probe in einen sauberen Beh\u00e4lter \u2013 m\u00f6glichst ohne Beimischung von Urin oder Toilettenwasser \u2013 und das Labor verarbeitet sie schnell, da wei\u00dfe Blutk\u00f6rperchen rasch abgebaut werden. Schleimhaltige oder blutige Anteile sind bevorzugt, da sich Immunzellen dort konzentrieren. Wenn Sie Schleim in der Toilette bemerken, finden Sie in unserem Ratgeber zu Schleim im Stuhl und was er bedeutet<\/a> weitere Informationen zu diesem Befund. Kein Fasten, keine Nadeln.<\/p>\n Ein negatives Ergebnis bedeutet, dass keine wei\u00dfen Blutk\u00f6rperchen nachgewiesen wurden. Bei w\u00e4ssrigem Durchfall ohne Fieber spricht dies in der Regel f\u00fcr eine virale Ursache wie Norovirus, eine toxinbedingte Lebensmittelvergiftung oder einen nicht-infekti\u00f6sen Ausl\u00f6ser wie ein Medikament. Das ist beruhigend, aber keine Garantie: Zellen k\u00f6nnen beim Transport abgebaut werden, die Probenentnahme kann den betroffenen Bereich verfehlen, und manche Entz\u00fcndungsinfektionen scheiden Zellen nur unregelm\u00e4\u00dfig aus.<\/p>\n Ein positives Ergebnis beschreibt wei\u00dfe Blutk\u00f6rperchen als wenige, m\u00e4\u00dfig viele oder zahlreich. Es zeigt eine Entz\u00fcndung irgendwo im Dickdarm oder unteren D\u00fcnndarm an, jedoch nicht deren Ursache. Das ist die entscheidende Einschr\u00e4nkung: Der Test gibt einen Hinweis, und ein weiterer Test identifiziert den Ausl\u00f6ser \u2013 in der Regel eine Stuhlkultur auf bakterielle Erreger<\/a> oder ein molekulares Panel.<\/p>\n\n Die meisten positiven Befunde bei einem gesunden Erwachsenen gehen auf invasive Bakterien zur\u00fcck, die \u00fcber kontaminierte Lebensmittel oder Wasser aufgenommen wurden; seltener auf eine antibiotikaassoziierte Infektion und noch seltener auf eine erstmals auftretende chronisch-entz\u00fcndliche Darmerkrankung.<\/p>\n\nEntz\u00fcndlicher und nicht-entz\u00fcndlicher Durchfall<\/h3>\n
Wie der Test auf f\u00e4kale Leukozyten durchgef\u00fchrt und ausgewertet wird<\/h2>\n
Ein negatives Ergebnis verstehen<\/h3>\n
Ein positives Ergebnis verstehen<\/h3>\n
Worauf ein positiver Befund bei f\u00e4kalen Leukozyten hinweisen kann<\/h2>\n