Ein gallertartiger Film im Stuhl ist beunruhigend \u2013 doch Schleim im Stuhl ist weit h\u00e4ufiger ein normaler Vorgang im Darm als ein Krankheitszeichen. Ihr Darm produziert t\u00e4glich ein schleimiges Gel, das den Stuhl gleitf\u00e4hig macht und die Darmschleimhaut sch\u00fctzt. Der gr\u00f6\u00dfte Teil wird wieder aufgenommen oder vermischt sich unsichtbar mit dem Stuhl. Problematisch wird es, wenn die Menge deutlich zunimmt, wenn Schleimf\u00e4den Tag f\u00fcr Tag sichtbar bleiben oder wenn Schleim zusammen mit Blut, Schmerzen, Fieber oder Gewichtsverlust auftritt. Dieser Ratgeber erkl\u00e4rt, wie viel normal ist, welche Erkrankungen die Schleimproduktion erh\u00f6hen, was die Farbe des Schleims bedeutet und welche Stuhltests Ihrem Arzt helfen, eine harmlose Variation von einem behandlungsbed\u00fcrftigen Befund zu unterscheiden.<\/p>\n\n
Die Darmschleimhaut ist von einem Gel \u00fcberzogen, das haupts\u00e4chlich aus Wasser und gro\u00dfen zuckerbeschichteten Proteinen \u2013 den sogenannten Muzinen \u2013 besteht. Das wichtigste Muzin im Dickdarm ist Muzin 2, das von Becherzellen produziert wird. Dieses Gel bildet zwei Schichten: eine dichte innere Schicht, die Bakterien auf Abstand zur Darmwand h\u00e4lt, und eine lockerere \u00e4u\u00dfere Schicht, in der die Darmbakterien leben und sich ern\u00e4hren.<\/p>\n
Diese Schutzschicht ist kein passiver Schleim. Sie enth\u00e4lt antimikrobielle Proteine und Antik\u00f6rper, erm\u00f6glicht dem Stuhl ein reibungsloses Gleiten ohne die Darmwand zu reizen, und bildet die erste Verteidigungslinie des K\u00f6rpers. Da sie st\u00e4ndig erneuert wird, gelangen kleine Mengen als normales Nebenprodukt in den Stuhl.<\/p>\n\n
Schleim wird sichtbar, wenn die Produktion zunimmt, wenn der Darminhalt zu schnell transportiert wird und das Gel nicht mehr aufgenommen werden kann, oder wenn der Stuhl so weich ist, dass sich der Schleim nicht mehr einmischt. Magen-Darm-Infekte, starkes Pressen bei Verstopfung oder eine Ern\u00e4hrungsumstellung k\u00f6nnen ihn f\u00fcr einige Tage sichtbar machen. Anhaltend sichtbarer Schleim ist die Variante, die untersucht werden sollte.<\/p>\n\n
Es gibt keinen Laborgrenzwert f\u00fcr \u201ezu viel Schleim\", wie es ihn etwa f\u00fcr Cholesterin gibt. Bei der Stuhluntersuchung wird Schleim einfach als nicht vorhanden, gering, m\u00e4\u00dfig oder reichlich angegeben. Die meisten gesunden Erwachsenen scheiden t\u00e4glich einige Gramm aus, ohne es zu bemerken. Gelegentliche klare oder wei\u00dfliche Schleimf\u00e4den \u2013 besonders bei einem Magen-Darm-Infekt \u2013 sind normal.<\/p>\n
\u00c4rzte werden aufmerksamer, wenn sich das Muster ver\u00e4ndert: t\u00e4glicher Schleim \u00fcber mehrere Wochen, Schleim der jeden Stuhlgang \u00fcberzieht, Schleim ohne Stuhlgang oder Schleim zusammen mit ver\u00e4nderten Stuhlgewohnheiten. In Kombination mit Ergebnisse des Stuhlkonsistenztests<\/a> sagt mehr aus als jedes Detail f\u00fcr sich allein.<\/p>\n\n Die meisten Erkl\u00e4rungen lassen sich einigen wenigen Kategorien zuordnen, wobei die Begleitsymptome wichtiger sind als der Schleim selbst.<\/p>\n\n Das Reizdarmsyndrom ist die h\u00e4ufigste Erkl\u00e4rung f\u00fcr chronischen, schmerzlosen Schleim. Das National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases nennt wei\u00dflichen Schleim im Stuhl<\/a> zu den typischen Beschwerden, neben Kr\u00e4mpfen, Bl\u00e4hungen sowie abwechselnder Verstopfung und Durchfall. Der Darm ist dabei nicht gesch\u00e4digt, aber \u00fcberempfindlich, und seine Sekretionsmuster sind ver\u00e4ndert. Leser mit wiederkehrenden Kr\u00e4mpfen finden in unserem \u00dcberblick zu Symptome und Behandlungen des Reizdarmsyndroms<\/a>.<\/p>\n\n Bakterien wie Salmonella<\/em>, Shigella<\/em>und Campylobacter<\/em>und Parasiten wie Giardia<\/em> oder Entamoeba histolytica<\/em>reizen die Darmschleimhaut und l\u00f6sen einen Schub von Schleim mit Kr\u00e4mpfen, Stuhldrang sowie w\u00e4ssrigem oder blutigem Durchfall aus. Diese Episoden beginnen pl\u00f6tzlich und lassen sich h\u00e4ufig auf Reisen, verunreinigte Lebensmittel oder Wasser oder den Kontakt mit einer erkrankten Person zur\u00fcckf\u00fchren.<\/p>\n\n Colitis ulcerosa und Morbus Crohn sch\u00e4digen die Schleimhautbarriere selbst, und das Abgehen von Schleim oder Eiter ist ein anerkanntes Symptom \u2013 meist begleitet von Blut, Stuhldrang, n\u00e4chtlichem Stuhlgang, Ersch\u00f6pfung oder Gewichtsverlust. Das Verst\u00e4ndnis der Unterschiede zwischen Symptome und Behandlung von Colitis ulcerosa<\/a> und Symptome und Behandlung von Morbus Crohn<\/a> hilft dabei, eine \u00dcberweisung zum Spezialisten besser einzuordnen.<\/p>\n\n Eine Entz\u00fcndung des Mastdarms (Proktitis), ein Einriss der Analschleimhaut (Fissur) oder gereizte Symptome und Behandlungen von H\u00e4morrhoiden<\/a> k\u00f6nnen alle am Ende eines Stuhlgangs Schleim verursachen, h\u00e4ufig begleitet von Schmerzen und kleinen Mengen hellroten Bluts auf dem Toilettenpapier.<\/p>\n\n Laktoseintoleranz, Nicht-Z\u00f6liakie-Weizensensitivit\u00e4t, Z\u00f6liakie und Nahrungsproteinallergien bei S\u00e4uglingen k\u00f6nnen alle die Schleimproduktion erh\u00f6hen. Ein Ern\u00e4hrungstagebuch, das Mahlzeiten mit Symptomen verkn\u00fcpft, ist hilfreicher als eine weitreichende Eliminationsdi\u00e4t, und eine Untersuchung auf Symptome und Ursachen der Z\u00f6liakie<\/a> ist es wert, besprochen zu werden, wenn Gewichtsverlust oder Blutarmut das Bild begleiten.<\/p>\n\n Ein kleiner Teil der F\u00e4lle geht auf einen Rektumpolypen, ein vill\u00f6ses Adenom oder einen Tumor zur\u00fcck, der gro\u00dfe Mengen Schleim absondern kann. Diese treten meist nach dem f\u00fcnfzigsten Lebensjahr oder bei famili\u00e4rer Vorbelastung auf und gehen fast immer mit verengtem Stuhl, anhaltendem Blutungsgeschehen oder Gewichtsverlust einher. Unser Ratgeber zu Symptome und Fr\u00fcherkennung von Darmkrebs<\/a> erkl\u00e4rt, wann dies besondere Aufmerksamkeit verdient.<\/p>\n\nH\u00e4ufige Ursachen f\u00fcr sichtbaren Schleim<\/h2>\n
Reizdarmsyndrom<\/h3>\n
Darminfektionen<\/h3>\n
Chronisch-entz\u00fcndliche Darmerkrankung<\/h3>\n
Proktitis, Fissuren und H\u00e4morrhoiden<\/h3>\n
Nahrungsmittelunvertr\u00e4glichkeit und Allergie<\/h3>\n
Seltenere strukturelle Ursachen<\/h3>\n