Ein Cortisol-Urintest misst, wie viel des Stresshormons Cortisol Ihre Nieren aus dem Blut herausgefiltert und in den Urin abgegeben haben. Die meisten Labore berichten das Ergebnis als freies Cortisol im Urin, gesammelt \u00fcber volle 24 Stunden. Da Ihre Nebennieren Cortisol in einem Rhythmus aussch\u00fctten, der vor der Morgend\u00e4mmerung ansteigt und sp\u00e4t in der Nacht abf\u00e4llt, kann eine einzelne Probe aus Gr\u00fcnden, die nichts mit einer Erkrankung zu tun haben, beunruhigend oder beruhigend wirken. Das Sammeln des Urins \u00fcber einen ganzen Tag gleicht diesen Rhythmus aus und liefert Ihrem Arzt eine einzige Zahl, die die gesamte t\u00e4gliche Cortisolproduktion widerspiegelt. Dieser Leitfaden erkl\u00e4rt, was der Test zeigt, wie die Sammlung fehlerhaft verlaufen kann und was hohe oder niedrige Werte in der Regel als N\u00e4chstes veranlassen.<\/p>\n
Der Test wird selten allein angeordnet. Er geh\u00f6rt zu einer kleinen Gruppe von Screening-Untersuchungen, die eingesetzt werden, wenn ein Arzt vermutet, dass der K\u00f6rper zu viel Cortisol produziert, und er wird h\u00e4ufig mit einem Cortisol-Bluttest<\/a> kombiniert, um dasselbe Hormon aus einem anderen Blickwinkel zu betrachten.<\/p>\n Im Blutkreislauf ist der gr\u00f6\u00dfte Teil des Cortisols an ein Tr\u00e4gerprotein namens Cortisol-bindendes Globulin gebunden. Nur der kleine ungebundene Anteil \u2013 das freie Cortisol \u2013 ist biologisch aktiv, und nur dieser Anteil gelangt in den Urin. Das ist ein echter Vorteil: Das Urinergebnis wird nicht durch Zust\u00e4nde verf\u00e4lscht, die Tr\u00e4gerproteine erh\u00f6hen oder senken, wie etwa eine \u00d6strogentherapie oder orale Kontrazeptiva, die einen Cortisol-Blutwert in die H\u00f6he treiben k\u00f6nnen, ohne dass tats\u00e4chlich ein Hormon\u00fcberschuss vorliegt.<\/p>\n Die Kehrseite ist, dass der Zusammenhang zwischen Cortisol im Blut und im Urin keine gerade Linie ist. Sobald die Produktion hoch genug ansteigt, um das Tr\u00e4gerprotein zu s\u00e4ttigen, steigt die Ausscheidung im Urin stark an. Das macht den Test gut geeignet, um einen deutlichen \u00dcberschuss zu erkennen, aber deutlich schw\u00e4cher darin, einen leichten oder gelegentlichen \u00dcberschuss zu erfassen.<\/p>\n Cortisol folgt einem zirkadianen Rhythmus \u2013 der etwa 24-st\u00fcndigen inneren Uhr, die die Hormonaussch\u00fcttung steuert. Der Spiegel erreicht typischerweise innerhalb einer Stunde nach dem Aufwachen seinen H\u00f6chstwert und f\u00e4llt gegen Mitternacht auf seinen niedrigsten Stand. Eine Einzelurinprobe erfasst nur einen beliebigen Ausschnitt dieser Kurve. Eine 24-Stunden-Sammlung hingegen bildet den gesamten Zyklus ab \u2013 einschlie\u00dflich einer eventuell erh\u00f6hten n\u00e4chtlichen Aussch\u00fcttung, die oft das fr\u00fcheste Zeichen daf\u00fcr ist, dass der Rhythmus gest\u00f6rt ist.<\/p>\n Der Haken liegt in der Praxis: Das Ergebnis ist nur so zuverl\u00e4ssig wie die Sammlung selbst. Jede vergessene Miktion verringert die Gesamtmenge, und ein unvollst\u00e4ndig gef\u00fcllter Beh\u00e4lter ist der h\u00e4ufigste Grund, warum dieser Test zu falschen Schl\u00fcssen f\u00fchrt.<\/p>\n\n Ihr Labor stellt Ihnen einen gro\u00dfen Beh\u00e4lter zur Verf\u00fcgung, manchmal mit einem Konservierungsmittel. Die Regeln sind einfach, aber wenig fehlerverzeihend \u2013 sie genau einzuhalten ist das Wichtigste, was Sie hier selbst beeinflussen k\u00f6nnen.<\/p>\n Falls Sie eine Miktion vergessen, versehentlich Urin in die Toilette gesp\u00fclt oder einen Teil des Beh\u00e4lterinhalts versch\u00fcttet haben, teilen Sie dies dem Labor mit. Eine Wiederholung an einem anderen Tag kostet Sie einen Tag; ein f\u00e4lschlich zu niedriges Ergebnis kann Sie eine korrekte Diagnose kosten.<\/p>\n Die meisten Labore bestimmen zus\u00e4tzlich eine Kreatinin-Messung im Urin<\/a> aus demselben Beh\u00e4lter. Kreatinin ist ein Abbauprodukt, das Ihre Muskeln t\u00e4glich in einer relativ gleichm\u00e4\u00dfigen Menge abgeben. Die Gesamtmenge in einer vollst\u00e4ndigen 24-Stunden-Sammlung sollte daher in einem vorhersehbaren Bereich f\u00fcr Ihre K\u00f6rpergr\u00f6\u00dfe und Ihr Geschlecht liegen. Ein deutlich zu niedriger Kreatininwert deutet darauf hin, dass Urin verloren gegangen ist \u2013 in diesem Fall ist das Cortisol-Ergebnis nicht verwertbar. Diese Qualit\u00e4tskontrolle wird auch bei anderen zeitgesteuerten Sammlungen eingesetzt, etwa bei der 24-Stunden-Urin-Proteinbestimmung<\/a>.<\/p>\n Auch das Gesamtvolumen spielt eine Rolle. Eine sehr hohe Fl\u00fcssigkeitszufuhr \u2013 etwa f\u00fcnf Liter pro Tag oder mehr \u2013 kann die gemessene Cortisolausscheidung allein dadurch erh\u00f6hen. Wenn Ihr Sammelvolumen ungew\u00f6hnlich hoch ist, erw\u00e4hnen Sie Ihre Trinkgewohnheiten bei der Besprechung des Ergebnisses.<\/p>\n\n Das Cushing-Syndrom ist eine Erkrankung, die durch eine langanhaltende \u00dcberproduktion von Cortisol entsteht \u2013 verursacht durch einen Tumor, die Nebennieren selbst oder die Einnahme von Kortikosteroiden. Da kein einzelner Test allein zuverl\u00e4ssig genug ist, empfehlen die Leitlinien, mit mindestens zwei verschiedenen Screening-Tests zu beginnen und deren Ergebnisse zu vergleichen. Die drei Erstlinienoptionen untersuchen den Cortisolstoffwechsel auf unterschiedliche Weise.<\/p>\nFreies Cortisol versus Gesamtcortisol<\/h3>\n
Warum 24 Stunden statt einer einzelnen Probe<\/h3>\n
So funktioniert die 24-Stunden-Sammlung<\/h2>\n
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Warum Kreatinin im selben Beh\u00e4lter gemessen wird<\/h3>\n
Welche Rolle dieser Test beim Screening auf das Cushing-Syndrom spielt<\/h2>\n