{"id":1173,"date":"2025-10-12T03:12:09","date_gmt":"2025-10-12T03:12:09","guid":{"rendered":"https:\/\/bloodsense.ai\/urine-markers\/bacteria-understanding-your-test-results\/"},"modified":"2026-08-26T01:55:21","modified_gmt":"2026-08-26T01:55:21","slug":"bakterien-die-ihre-testergebnisse-verstehen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/bloodsense.ai\/de\/urinmarker\/bakterien-die-ihre-testergebnisse-verstehen\/","title":{"rendered":"Bakterien im Urin: Was ein positiver Urinstatus bedeutet"},"content":{"rendered":"

Wenn im Urinstatus Bakterien im Urin aufgef\u00fchrt sind, ist das beunruhigend \u2013 doch dieser Befund allein bedeutet selten, dass eine Infektion vorliegt. Ein Labor kann aus verschiedenen Gr\u00fcnden Bakterien in einer Probe nachweisen: Einige gelangten beim Auffangen der Probe von der Haut in die Probe, andere lebten bereits harmlos in der Blase, und wieder andere vermehren sich tats\u00e4chlich und verursachen Beschwerden. Die drei Bestandteile einer Urinuntersuchung \u2013 Teststreifen, Mikroskopie und Kultur \u2013 beantworten jeweils eine andere Frage, und die Antworten stimmen nicht immer \u00fcberein. In diesem Artikel erfahren Sie, wie jeder Test Bakterien nachweist, was die Angaben in Ihrem Befund (vereinzelt, wenig, m\u00e4\u00dfig, viel) tats\u00e4chlich beschreiben, was Koloniezahlen in einer Kultur bedeuten, warum eine verunreinigte Probe die bei weitem h\u00e4ufigste Erkl\u00e4rung ist \u2013 und wann der Befund tats\u00e4chlich auf eine behandlungsbed\u00fcrftige Harnwegsinfektion hindeutet.<\/p>\n\n

Was Bakterien im Urin im Laborbefund bedeuten<\/h2>\n

Urin, der von den Nieren gebildet wird, ist normalerweise nahezu keimfrei. Bis er den K\u00f6rper verl\u00e4sst, hat er jedoch die Harnr\u00f6hre und die Haut passiert \u2013 beide tragen ihre eigenen nat\u00fcrlichen Mikroorganismen. Daher ist eine geringe Anzahl von Bakterien in einer Mittelstrahlurinprobe zu erwarten und stellt f\u00fcr sich allein keinen Krankheitshinweis dar.<\/p>\n

Entscheidend ist die Kombination aus drei Faktoren: wie viele Bakterien gefunden wurden, ob gleichzeitig eine Entz\u00fcndungsreaktion vorliegt, und ob Sie Beschwerden haben. Bakterien zusammen mit wei\u00dfen Blutk\u00f6rperchen und Brennen beim Wasserlassen ist ein ganz anderes Bild als Bakterien allein bei jemandem, der sich v\u00f6llig wohl f\u00fchlt. Wie die Entz\u00fcndungsseite dieser Gleichung gemessen wird, erfahren Sie in unserem Ratgeber zu wei\u00dfen Blutk\u00f6rperchen im Urin<\/a>.<\/p>\n\n

Woher die Bakterien stammen k\u00f6nnen<\/h3>\n

Es gibt vier realistische Quellen. Die erste ist die Haut und der Genitalbereich, von denen beim Wasserlassen Keime in den Urinstrahl gelangen \u2013 das ist eine Kontamination. Die zweite ist die Blase selbst, die von Mikroorganismen besiedelt sein kann, die dort leben, ohne Schaden anzurichten. Die dritte ist eine aktive Infektion, die von der Harnr\u00f6hre bis zu den Nieren reichen kann. Die vierte ist der Probenbecher oder die Verz\u00f6gerung vor der Untersuchung: Urin, der stundenlang bei Raumtemperatur steht, erm\u00f6glicht es einer kleinen Anzahl von Bakterien, sich stark zu vermehren \u2013 deshalb bitten Labore um eine schnelle Abgabe oder K\u00fchlung der Probe.<\/p>\n

Diese vier Quellen zu unterscheiden ist der eigentliche Zweck aller weiteren Untersuchungsschritte. Kein einzelner Wert im Befund reicht daf\u00fcr allein aus.<\/p>\n\n

Die drei Tests, die Bakterien im Urin nachweisen<\/h2>\n

Eine Standard-Urinanalyse besteht aus mehreren Ebenen. Jede Ebene ist g\u00fcnstiger und schneller als die n\u00e4chste, aber auch weniger spezifisch.<\/p>\n\n

Der Teststreifen und das Nitrit-Feld<\/h3>\n

Der Teststreifen ist ein Kunststoffstreifen mit chemischen Feldern, die ihre Farbe ver\u00e4ndern. Er macht Bakterien nicht direkt sichtbar. Ein Feld weist Nitrit nach, das entsteht, wenn bestimmte Bakterien das im Urin bereits vorhandene Nitrat aus der Nahrung umwandeln. Ein positives Nitrit-Ergebnis ist ein recht deutlicher Hinweis darauf, dass gramnegative Keime wie Escherichia coli<\/em> in gr\u00f6\u00dferer Menge vorhanden sind. Ein negatives Ergebnis sagt jedoch wenig aus: Einige h\u00e4ufige Harnwegskeime bilden \u00fcberhaupt kein Nitrit, und die Reaktion setzt voraus, dass der Urin mehrere Stunden in der Blase verweilt \u2013 eine verd\u00fcnnte Probe von jemandem, der viel getrunken hat, kann daher negativ ausfallen, obwohl tats\u00e4chlich eine Infektion vorliegt. Wer ein negatives Testergebnis mit einem positiven Mikroskopbefund vergleicht, sollte unseren Ratgeber zum Nitrit-Urintest<\/a>.<\/p>\n

Ein weiteres Feld weist Leukozytenesterase nach, ein Enzym, das von wei\u00dfen Blutk\u00f6rperchen freigesetzt wird. Es zeigt eine Entz\u00fcndung an, nicht direkt Bakterien, und beide Felder werden in der Regel gemeinsam bewertet. Unser Ratgeber zu Leukozytenesterase-Werten<\/a> erkl\u00e4rt, wie verl\u00e4sslich dieses Signal ist.<\/p>\n\n

Mikroskopische Untersuchung<\/h3>\n

Wenn der Teststreifen auff\u00e4llige Werte zeigt oder der behandelnde Arzt es ausdr\u00fccklich anordnet, zentrifugiert ein Labortechniker die Probe und untersucht das Sediment unter dem Mikroskop. Dabei sind Bakterien als winzige St\u00e4bchen oder Kugeln tats\u00e4chlich sichtbar, und das Ergebnis wird als ungef\u00e4hre Dichte pro Gesichtsfeld bei starker Vergr\u00f6\u00dferung angegeben \u2013 nicht als exakte Zahl. Auf demselben Pr\u00e4parat sind auch wei\u00dfe Blutk\u00f6rperchen, rote Blutk\u00f6rperchen, Epithelzellen, Kristalle und Zylinder zu erkennen, weshalb die Mikroskopie deutlich aussagekr\u00e4ftiger ist als der Teststreifen. Um den gesamten Sedimentbefund zu verstehen, lesen Sie unseren Ratgeber zur Urin-Mikroskopie<\/a>.<\/p>\n\n

Urinkultur<\/h3>\n

Die Kultur ist der Goldstandard. Ein abgemessener Tropfen Urin wird auf einer N\u00e4hrplatte ausgestrichen, bebr\u00fctet und die entstandenen Kolonien werden gez\u00e4hlt und bestimmt. Nur die Kultur kann den Erreger benennen, ihn als koloniebildende Einheiten pro Milliliter (KBE\/ml) quantifizieren und testen, welche Antibiotika wirksam w\u00e4ren. Sie dauert au\u00dferdem 24 bis 48 Stunden \u2013 weshalb die schnelleren Tests \u00fcberhaupt existieren. Unser Leitfaden zum Urinkultur-Befund<\/a> f\u00fchrt Sie durch einen vollst\u00e4ndigen Kulturbefund.<\/p>\n\n

Wie Bakterien im Befund angegeben werden und was die Zahlen bedeuten<\/h2>\n

Laboratorien verwenden zwei verschiedene Skalen f\u00fcr zwei verschiedene Tests, und deren Verwechslung ist eine h\u00e4ufige Fehlerquelle. Die Mikroskopie arbeitet mit beschreibenden Begriffen. Die Kultur verwendet Koloniezahlen.<\/p>\n\n

Formulierungen in einem Mikroskopie-Befund<\/th>Was dies in der Regel bedeutet<\/th>Was er nicht beweist<\/th><\/tr><\/thead>
Keine nachweisbar<\/td>Keine sichtbaren Erreger im Sediment<\/td>Schlie\u00dft eine Infektion mit geringer Keimzahl nicht aus<\/td><\/tr>
Vereinzelt oder gelegentlich<\/td>Wenige Zellen, h\u00e4ufig von der Haut stammend<\/td>Weist allein fast nie auf eine Infektion hin<\/td><\/tr>
Wenige oder 1+<\/td>Geringe, aber gleichm\u00e4\u00dfige Keimzahl<\/td>Kann Kontamination nicht von Kolonisation unterscheiden<\/td><\/tr>
M\u00e4\u00dfig oder 2+<\/td>Deutlich erh\u00f6hte Keimzahl<\/td>Erfordert zur Beurteilung noch Symptome oder eine Kultur<\/td><\/tr>
Zahlreich, massenhaft oder 3+<\/td>Starkes Wachstum oder eine zu lange gelagerte Probe<\/td>Identifiziert den Erreger nicht und gibt keine Therapieempfehlung<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Kulturergebnisse sind quantitativ, und die nachstehenden Grenzwerte werden von den meisten Laboratorien in den Vereinigten Staaten f\u00fcr eine Mittelstrahlurinprobe angewendet. Sie verschieben sich bei Katheterproben und bei Personen mit bestimmten Risikofaktoren, weshalb die Bereiche als Orientierungswerte und nicht als endg\u00fcltige Urteile zu verstehen sind.<\/p>\n\n

Kulturergebnis<\/th>Typische Befundformulierung<\/th>G\u00e4ngige Einordnung<\/th><\/tr><\/thead>
Kein Wachstum<\/td>Kein Wachstum nach 24 oder 48 Stunden<\/td>Bakterielle Infektion unwahrscheinlich; Symptome erfordern eine andere Erkl\u00e4rung<\/td><\/tr>
Unter 10.000 KBE\/ml<\/td>Unwesentliches Wachstum<\/td>Wird in der Regel als klinisch nicht bedeutsam eingestuft<\/td><\/tr>
10.000 bis 100.000 KBE\/ml<\/td>Wachstum eines Erregers<\/td>Bedeutsam bei vorhandenen Symptomen, insbesondere bei M\u00e4nnern<\/td><\/tr>
100.000 KBE\/ml oder mehr, ein Erreger<\/td>Signifikantes Wachstum, Erreger benannt<\/td>Der klassische Grenzwert f\u00fcr Bakteriurie; wird nur bei Erf\u00fcllung der Kriterien behandelt<\/td><\/tr>
Drei oder mehr Erreger<\/td>Mischflora, Neuabnahme empfohlen<\/td>Spricht eher f\u00fcr eine kontaminierte Probe als f\u00fcr eine Infektion<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

Kontamination ist die h\u00e4ufigste Erkl\u00e4rung<\/h2>\n

Bevor eine Infektion angenommen wird, suchen Laboratorien nach Hinweisen auf eine schlecht gewonnene Probe. Der aussagekr\u00e4ftigste Hinweis sind squam\u00f6se Epithelzellen: gro\u00dfe, flache Zellen, die von der Haut und dem unteren Genitaltrakt abgeschilfert werden. Wenn sie zusammen mit Bakterien in gr\u00f6\u00dferer Zahl auftreten, beschreibt der Befund eher die Au\u00dfenseite des K\u00f6rpers als das Innere der Blase. Unser Leitfaden zu Epithelzellen im Urin<\/a> erl\u00e4utert die Grenzwerte, die Laboratorien dabei anwenden.<\/p>\n

Zwei weitere Hinweise deuten in dieselbe Richtung. Eine Kultur mit drei oder mehr verschiedenen Keimarten ist fast immer auf einen Fehler bei der Probenentnahme zur\u00fcckzuf\u00fchren, da eine echte Blasenentz\u00fcndung in der Regel durch einen einzigen Erreger verursacht wird. Und Bakterien ohne begleitende wei\u00dfe Blutk\u00f6rperchen sind eine ungew\u00f6hnliche Kombination: Eine Infektion, die die Blasenwand reizt, zieht normalerweise Entz\u00fcndungszellen an. Wie diese Entz\u00fcndung gemessen wird, erfahren Sie in unserem Ratgeber zur Pyurie im Urintest<\/a>.<\/p>\n

Verunreinigungen lassen sich vor allem durch die richtige Technik vermeiden. Reinigen Sie zun\u00e4chst den Intimbereich, beginnen Sie mit dem Wasserlassen in die Toilette, und halten Sie den Becher erst dann in den Strahl \u2013 so wird der erste Anteil, der die Harnr\u00f6hre aussp\u00fclt, verworfen. Geben Sie die Probe umgehend ab oder k\u00fchlen Sie sie im K\u00fchlschrank. Eine Probe des ersten Morgenurins ist konzentrierter und gibt der Nitritreaktion ausreichend Zeit, sich zu entwickeln.<\/p>\n\n

Asymptomatische Bakteriurie \u2013 und warum sie meist unbehandelt bleibt<\/h2>\n

Asymptomatische Bakteriurie ist der Fachbegriff f\u00fcr einen positiven Urinbefund bei einer Person, die keinerlei Harnwegsbeschwerden hat. Sie ist eher h\u00e4ufig als selten. Sie nimmt mit dem Alter zu, tritt bei einem erheblichen Anteil der Bewohner von Pflegeeinrichtungen auf und kommt h\u00e4ufig bei Menschen mit Diabetes, mit einem Dauerkatheter oder mit einer R\u00fcckenmarksverletzung vor.<\/p>\n

F\u00fcr die meisten dieser Personen empfehlen aktuelle US-amerikanische Leitlinien weder ein Screening noch eine Behandlung. Die Begr\u00fcndung ist pragmatisch: Antibiotika, die in dieser Situation gegeben werden, verhindern keine sp\u00e4teren symptomatischen Infektionen, setzen die betroffene Person jedoch Nebenwirkungen wie Durchfall und Arzneimittelreaktionen aus \u2013 und beg\u00fcnstigen zudem die Resistenzentwicklung der verbleibenden Bakterien, sodass das Medikament bei einer echten Infektion m\u00f6glicherweise nicht mehr wirkt. MedlinePlus formuliert denselben Grundsatz klar: Bei den meisten Menschen richten die Erreger keinen Schaden an, und eine Behandlung kann die Wirksamkeit von Antibiotika bei k\u00fcnftigen Infektionen verringern.<\/p>\n

Es gibt noch einen weiteren, weniger beachteten Grund. Bei \u00e4lteren Erwachsenen wird ein positiver Urinbefund h\u00e4ufig f\u00fcr Beschwerden verantwortlich gemacht, die er gar nicht verursacht hat \u2013 Verwirrtheit, St\u00fcrze, allgemeiner Kr\u00e4fteverfall \u2013, w\u00e4hrend das eigentliche Problem unerkannt bleibt und unn\u00f6tigerweise ein Antibiotikum verschrieben wird.<\/p>\n\n

Die Ausnahme: Schwangerschaft<\/h3>\n

Schwangerschaft ist die deutlichste Ausnahme, und sie wirkt in die entgegengesetzte Richtung: Ein Screening wird auch ohne Symptome empfohlen, und ein positives Ergebnis wird behandelt. W\u00e4hrend der Schwangerschaft erschlaffen die Harnleiter und entleeren sich langsamer, sodass Bakterien, die sich auf die Blase beschr\u00e4nken, in die Nieren aufsteigen und eine Pyelonephritis \u2013 eine schwere Nierenentz\u00fcndung \u2013 verursachen k\u00f6nnen. Die Behandlung einer im Rahmen der Vorsorgeuntersuchung festgestellten Bakteriurie senkt dieses Risiko erheblich. Wer einen Schwangerschafts-Laborwert \u00fcberpr\u00fcft, kann auch unseren Ratgeber zum Eiwei\u00dfnachweis im Urin<\/a>zu Rate ziehen, da Eiwei\u00df an derselben Probe gemessen wird.<\/p>\n\n

Weitere Situationen, in denen eine Behandlung in Betracht gezogen wird<\/h3>\n

Ein Screening und eine anschlie\u00dfende Behandlung sind auch vor urologischen Eingriffen Standard, bei denen die Schleimhaut der Harnwege verletzt wird \u2013 etwa bei bestimmten Blasen- oder Prostataoperationen \u2013, da durch die Instrumentierung Bakterien in die Blutbahn gelangen k\u00f6nnen. Frische Nierentransplantierte, Kleinkinder mit vesikoureteralem Reflux und Personen mit infektionsbedingten Nierensteinen werden individuell beurteilt. Wenn Nierensteine Teil Ihrer Krankengeschichte sind, erkl\u00e4rt unser Ratgeber zu Nierensteinen<\/a> , wie Infektionen und Steinbildung sich gegenseitig beg\u00fcnstigen.<\/p>\n\n

Wann Bakterien im Urin tats\u00e4chlich auf eine Infektion hinweisen<\/h2>\n

Eine Harnwegsinfektion ist eine klinische Diagnose, die durch das Labor unterst\u00fctzt wird \u2013 keine reine Labordiagnose. Das typische Befundmuster umfasst Bakterien, wei\u00dfe Blutk\u00f6rperchen und einen positiven Leukozytenesterase-Test, h\u00e4ufig auch einen positiven Nitrit-Nachweis, bei einer Person mit Brennen beim Wasserlassen, Harndrang, h\u00e4ufigem Wasserlassen, Druckgef\u00fchl im Unterbauch oder tr\u00fcbem, stark riechendem Urin. Sichtbares oder mikroskopisches Blut im Urin ist ebenfalls h\u00e4ufig, und unser Ratgeber zum Blutnachweis im Urin<\/a> erl\u00e4utert, wann dieser Befund einer gesonderten Abkl\u00e4rung bedarf.<\/p>\n

Nicht alles, was im Urin nachgewiesen wird, ist ein Bakterium. Auch Hefepilze k\u00f6nnen im Pr\u00e4parat auftreten und erfordern einen anderen Behandlungsweg, wie in unserem Ratgeber zu Hefepilzen im Urin<\/a>beschrieben. Das klinische Gesamtbild finden Sie in unserem Ratgeber zu Harnwegsinfektionen<\/a>.<\/p>\n\n

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen?<\/h3>\n

Wenden Sie sich umgehend an einen Arzt, wenn Sie unter Brennen, Harndrang oder h\u00e4ufigem Wasserlassen leiden, das l\u00e4nger als ein bis zwei Tage anh\u00e4lt, oder wenn Sie Blut im Urin bemerken. Suchen Sie noch am selben Tag eine Praxis auf, wenn Sie Fieber, Sch\u00fcttelfrost, \u00dcbelkeit oder Schmerzen in der Flanke bzw. im mittleren R\u00fcckenbereich haben \u2013 diese Beschwerden k\u00f6nnen darauf hinweisen, dass die Infektion eine Niere erreicht hat. Gleiches gilt, wenn Sie schwanger sind und ein Urintest auff\u00e4llige Werte zeigt, wenn Sie an Diabetes leiden oder ein geschw\u00e4chtes Immunsystem haben, wenn die Symptome wenige Wochen nach Abschluss einer Antibiotikatherapie erneut auftreten oder wenn ein Mann jeden Alters erstmals eine Harnwegsinfektion entwickelt. Pl\u00f6tzliche Verwirrtheit bei \u00e4lteren Menschen erfordert stets eine \u00e4rztliche Abkl\u00e4rung \u2013 ein positiver Urinbefund sollte dabei jedoch nicht automatisch als Ursache angenommen werden.<\/p>\n\n

Neueste wissenschaftliche Erkenntnisse<\/h2>\n

Die Forschung der vergangenen drei Jahre hat sich weniger auf neue Tests konzentriert als vielmehr auf eine einzige praktische Frage: Wann rechtfertigt ein positiver Urinbefund tats\u00e4chlich den Einsatz eines Antibiotikums? Laut PubMed weisen mehrere aktuelle \u00dcbersichtsarbeiten in eine einheitliche Richtung.<\/p>\n

Eine systematische \u00dcbersichtsarbeit mit Meta-Analyse aus dem Jahr 2025, ver\u00f6ffentlicht in Clinical Microbiology and Infection, fasste sechzehn Studien zu Urin-Teststreifen bei Erwachsenen ab sechzig Jahren zusammen. Eine Meta-Analyse b\u00fcndelt die Ergebnisse vieler Einzelstudien, um eine verl\u00e4sslichere Gesamtaussage zu erhalten. Die Teststreifen erkannten nahezu alle F\u00e4lle von Bakterien im Urin, lieferten jedoch bei einem gro\u00dfen Anteil der Personen f\u00e4lschlicherweise ein positives Ergebnis, obwohl keine Infektion vorlag \u2013 da Bakterien im Urin in dieser Altersgruppe schlicht sehr h\u00e4ufig vorkommen. Die Autoren kamen zu dem Schluss, dass ein positiver Teststreifen bei \u00e4lteren Menschen eine Infektion nicht best\u00e4tigen kann. Was das f\u00fcr Sie bedeutet: Wenn Sie selbst oder ein \u00e4lteres Familienmitglied einen positiven Teststreifen hat, aber keine Harnwegsbeschwerden zeigt, ist es v\u00f6llig vertretbar, dass ein Arzt zun\u00e4chst abwartet, nach einer anderen Ursache sucht oder eine Urinkultur anlegt, anstatt sofort mit Antibiotika zu beginnen.<\/p>\n

Eine systematische \u00dcbersichtsarbeit aus dem Jahr 2025 in Open Forum Infectious Diseases fasste randomisierte Studien \u2013 also Untersuchungen, bei denen die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip einem von mehreren Behandlungsans\u00e4tzen zugeteilt werden, was als zuverl\u00e4ssigstes Studiendesign gilt \u2013 zur Antibiotikatherapie bei asymptomatischer Bakteriurie nach Nierentransplantation zusammen. Die Behandlung von Personen, die zwar Bakterien im Urin hatten, aber keinerlei Beschwerden zeigten, reduzierte weder sp\u00e4tere Niereninfektionen noch symptomatische Infektionen und verbesserte weder das \u00dcberleben noch die Funktion des Transplantats. Was das f\u00fcr Sie bedeutet: Selbst in einer Gruppe, die fr\u00fcher als Hochrisikogruppe galt, konnte ein routinem\u00e4\u00dfiges Behandeln eines stillen positiven Kulturbefunds keinen Nutzen belegen \u2013 was die allgemeine Empfehlung st\u00fctzt, in solchen F\u00e4llen zun\u00e4chst abzuwarten.<\/p>\n

Eine systematische \u00dcbersichtsarbeit aus dem Jahr 2024 im European Journal of Obstetrics, Gynecology and Reproductive Biology untersuchte die Ausnahme f\u00fcr Schwangere. Bei schwangeren Frauen, deren Bakteriurie unbehandelt blieb, war das Risiko einer Pyelonephritis \u2013 also einer Nierenbeckenentz\u00fcndung \u2013 deutlich erh\u00f6ht. Genau das macht diese Gruppe zur einzigen, bei der ein Screening eindeutig empfohlen wird. Die Ergebnisse zu Fr\u00fchgeburt und niedrigem Geburtsgewicht waren \u00fcber die Studien hinweg uneinheitlich, und die Autoren forderten neuere hochwertige Forschung, da ein Gro\u00dfteil der zugrunde liegenden Belege Jahrzehnte alt ist. Was das f\u00fcr Sie bedeutet: Die Urinuntersuchung in der Schwangerschaft bleibt sinnvoll, und die st\u00e4rkste Begr\u00fcndung daf\u00fcr ist die Vorbeugung einer Nierenbeckenentz\u00fcndung w\u00e4hrend der Schwangerschaft.<\/p>\n

Schlie\u00dflich verfolgte eine Qualit\u00e4tsverbesserungsstudie aus dem Jahr 2024 in Infection Control and Hospital Epidemiology zehn kleine l\u00e4ndliche Krankenh\u00e4user, die Schulungen, Mentoring und R\u00fcckmeldungsberichte einf\u00fchrten, um unn\u00f6tige Behandlungen einer asymptomatischen Bakteriurie zu reduzieren. Der Anteil der Patienten, die wegen einer Harnwegsinfektion behandelt wurden, obwohl sie tats\u00e4chlich keine Symptome hatten, sank im Studienzeitraum \u2013 allerdings erreichte die Ver\u00e4nderung keine statistische Signifikanz, und das Studiendesign war nicht randomisiert. Die Ergebnisse sind daher ermutigend, aber nicht abschlie\u00dfend. Was das f\u00fcr Sie bedeutet: Krankenh\u00e4user arbeiten aktiv daran, nicht mehr Urinbefunde zu behandeln, sondern die Patienten selbst \u2013 und es ist durchaus berechtigt zu fragen, ob Ihre Symptome und nicht nur Ihr Befund die Grundlage f\u00fcr ein Rezept sind.<\/p>\n\n

Glossar<\/h2>\n
Begriff<\/th>Definition<\/th><\/tr><\/thead>
Bakteriurie<\/td>Das Vorhandensein von Bakterien im Urin, unabh\u00e4ngig davon, ob diese Beschwerden verursachen oder nicht.<\/td><\/tr>
Asymptomatische Bakteriurie<\/td>Ein positiver Urinkultur-Befund bei einer Person ohne Harnwegsbeschwerden. H\u00e4ufig im Alter und au\u00dferhalb der Schwangerschaft sowie einiger klar definierter Situationen in der Regel nicht behandlungsbed\u00fcrftig.<\/td><\/tr>
KBE\/ml<\/td>Koloniebildende Einheiten pro Milliliter \u2013 die Ma\u00dfeinheit, mit der eine Urinkultur die Anzahl lebender Bakterien in einer Probe bestimmt.<\/td><\/tr>
Nitrit<\/td>Eine chemische Verbindung, die entsteht, wenn bestimmte Bakterien Nitrat im Urin umwandeln. Ein Teststreifen weist sie als indirektes Zeichen f\u00fcr das Vorhandensein dieser Keime nach.<\/td><\/tr>
Leukozytenesterase<\/td>Ein Enzym, das von wei\u00dfen Blutk\u00f6rperchen freigesetzt wird. Ein positives Testergebnis weist auf eine Entz\u00fcndung im Harntrakt hin \u2013 nicht direkt auf Bakterien.<\/td><\/tr>
Pyurie<\/td>Eine erh\u00f6hte Anzahl wei\u00dfer Blutk\u00f6rperchen im Urin, in der Regel ein Zeichen f\u00fcr eine Entz\u00fcndung oder Infektion.<\/td><\/tr>
Mittelstrahlurin (Sauber-Mittelstrahl-Methode)<\/td>Eine Entnahmemethode, bei der der erste Teil des Harnstrahls verworfen und der Becher erst aus der Mitte des Strahls bef\u00fcllt wird, um eine Verunreinigung durch Hautkeime zu minimieren.<\/td><\/tr>
Mischflora<\/td>Eine Urinkultur, in der gleichzeitig mehrere verschiedene Bakterienarten wachsen \u2013 dies wird in der Regel als Hinweis auf eine verunreinigte Probe gewertet.<\/td><\/tr>
Pyelonephritis<\/td>Eine Infektion, die eine oder beide Nieren erfasst hat und typischerweise mit Fieber, Flankenschmerzen und \u00dcbelkeit einhergeht.<\/td><\/tr>
Hochvergr\u00f6\u00dferungsfeld<\/td>Der unter dem Mikroskop bei starker Vergr\u00f6\u00dferung sichtbare Bereich. Mikroskopie-Ergebnisse werden pro Gesichtsfeld bei starker Vergr\u00f6\u00dferung angegeben, abgek\u00fcrzt als HPF (High-Power Field).<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n

FAQ<\/h2>\n

Was ist der Normalbereich f\u00fcr Bakterien im Urin?<\/h3>\n

Es gibt keinen einheitlichen Wert, da die beiden Tests, die Bakterien nachweisen, unterschiedliche Skalen verwenden. Bei der Mikroskopie wird ein normales Ergebnis in der Regel als \u201ekeine gesehen\", \u201evereinzelt\" oder \u201egelegentlich\" angegeben \u2013 eine standardisierte Anzahl pro Gesichtsfeld gibt es labor\u00fcbergreifend nicht. Bei der Urinkultur gilt f\u00fcr eine Mittelstrahlurinprobe \u00fcblicherweise ein Richtwert von 100.000 koloniebildenden Einheiten pro Milliliter eines einzigen Keims; niedrigere Keimzahlen werden h\u00e4ufig als nicht signifikantes Wachstum eingestuft. Da die Grenzwerte je nach Entnahmemethode, Geschlecht und klinischer Situation variieren, sollte Ihr eigener Befund immer im Zusammenhang mit Ihren Beschwerden und dem \u00fcbrigen Urinbefund beurteilt werden \u2013 nicht anhand eines universellen Schwellenwerts.<\/p>\n

Kann man Bakterien im Urin haben, ohne eine Infektion zu haben?<\/h3>\n

Ja, und das ist eher die Regel als die Ausnahme. Bakterien k\u00f6nnen bei der Probenentnahme \u00fcber die Haut in die Probe gelangen, sich in einem bei Raumtemperatur stehenden Beh\u00e4lter vermehren oder in der Blase vorhanden sein, ohne Schaden anzurichten. Dieser letzte Zustand \u2013 die asymptomatische Bakteriurie \u2013 wird mit zunehmendem Alter h\u00e4ufiger und ist bei einem gro\u00dfen Teil der Menschen in Pflegeeinrichtungen anzutreffen. Eine Infektion erfordert sowohl Beschwerden als auch den Nachweis von Keimen. Deshalb fragen \u00c4rzte zun\u00e4chst nach Ihrem Befinden, bevor sie entscheiden, was ein positives Ergebnis bedeutet.<\/p>\n

Was bedeutet \u201ewenige Bakterien\" im Urin im Befund einer Frau?<\/h3>\n

\u201eWenige\", manchmal auch als 1+ angegeben, beschreibt eine geringe Menge unter dem Mikroskop. Bei Proben von Frauen spiegelt dies sehr h\u00e4ufig den Entnahmeweg und nicht die Blase wider \u2013 insbesondere wenn gleichzeitig squam\u00f6se Epithelzellen nachgewiesen werden. Der Befund gewinnt an Bedeutung, wenn er zusammen mit wei\u00dfen Blutk\u00f6rperchen, einem positiven Leukozytenesterase- oder Nitrit-Testfeld sowie Harntraktbeschwerden auftritt. Fehlen diese Zeichen, wird ein Arzt den Befund h\u00e4ufig entweder als nicht relevant einstufen oder eine neue Mittelstrahlurinprobe anfordern, anstatt sofort eine Behandlung einzuleiten.<\/p>\n

Was bedeutet Bakterien im Urin w\u00e4hrend der Schwangerschaft?<\/h3>\n

Die Schwangerschaft ist die einzige Situation, in der eine positive Urinkultur auch ohne Symptome behandelt wird. Ver\u00e4nderungen im Harntrakt w\u00e4hrend der Schwangerschaft erleichtern es Bakterien, von der Blase aufw\u00e4rts zu den Nieren zu wandern, und eine Nierenentz\u00fcndung in der Schwangerschaft ist ein ernstes Ereignis. Aus diesem Grund umfasst die regul\u00e4re Schwangerschaftsvorsorge ein Urin-Screening, und ein best\u00e4tigtes positives Ergebnis f\u00fchrt zu einer Antibiotikakur, die auf Sicherheit in der Schwangerschaft ausgew\u00e4hlt wird. Wenn Sie schwanger sind und ein auff\u00e4lliges Urinergebnis erhalten, wenden Sie sich umgehend an Ihre Gyn\u00e4kologin oder Ihren Gyn\u00e4kologen, ohne auf Symptome zu warten.<\/p>\n

M\u00fcssen Bakterien im Urin immer mit Antibiotika behandelt werden?<\/h3>\n

Nein. Au\u00dferhalb der Schwangerschaft, geplanter urologischer Eingriffe und einer kleinen Anzahl anderer klar definierter Situationen empfehlen aktuelle US-amerikanische Leitlinien, Bakterien im Urin von beschwerdefreien Personen nicht zu behandeln. Es wurde nicht nachgewiesen, dass Antibiotika in diesem Fall sp\u00e4tere Infektionen verhindern, und sie sind mit realen Risiken verbunden: Nebenwirkungen, St\u00f6rung der normalen Bakterienflora und zunehmende Resistenzen, die eine k\u00fcnftige Infektion schwerer behandelbar machen k\u00f6nnen. Die Entscheidung liegt bei Ihrer \u00c4rztin oder Ihrem Arzt, die bzw. der Ihre Beschwerden, Ihre Krankengeschichte und Ihre Risikofaktoren abw\u00e4gt.<\/p>\n

Warum habe ich Harnwegsbeschwerden, aber keine Bakterien im Urin?<\/h3>\n

Daf\u00fcr gibt es mehrere m\u00f6gliche Erkl\u00e4rungen. Die Infektion kann durch einen Erreger verursacht sein, der in zu geringer Zahl vorhanden ist, um den Schwellenwert der Urinkultur zu erreichen, oder der auf Standardn\u00e4hrb\u00f6den schlecht w\u00e4chst. Vor der Probenentnahme begonnene Antibiotika k\u00f6nnen das Wachstum unterdr\u00fccken. Alternativ k\u00f6nnen die Beschwerden eine andere Ursache als eine bakterielle Infektion haben, etwa eine Blasenentz\u00fcndung, eine Reizung, eine sexuell \u00fcbertragbare Infektion oder in manchen F\u00e4llen eine Erkrankung der Vagina oder der Prostata. Eine negative Urinkultur ist eine wichtige Information und sollte Anlass f\u00fcr eine umfassendere Abkl\u00e4rung sein \u2013 nicht f\u00fcr eine erneute Verschreibung.<\/p>\n\n

Quellen<\/h2>\n