Ein Hinweis auf Kristalle im Urin im Laborbefund ist beunruhigend \u2013 doch in den meisten F\u00e4llen beschreibt er einen normalen chemischen Vorgang und keine Erkrankung. Urin ist eine konzentrierte L\u00f6sung aus Mineralien, Salzen und Stoffwechselabf\u00e4llen. Wird diese L\u00f6sung zu ges\u00e4ttigt, fallen einige dieser Substanzen aus der fl\u00fcssigen Form heraus und setzen sich als sichtbare Partikel ab. Ein Labortechniker, der diese unter dem Mikroskop betrachtet, benennt die jeweilige Form \u2013 und dieser Name erscheint dann in Ihrem Befund.<\/p>\n
In diesem Artikel erfahren Sie, welche Kristallarten h\u00e4ufig und in der Regel harmlos sind, welche immer einen Nachsorgetermin erfordern, warum der S\u00e4uregehalt des Urins und die Zeit, die Ihre Probe auf dem Labortisch verbracht hat, das Ergebnis beeinflussen k\u00f6nnen, und wie Kristalle mit Nierensteinen zusammenh\u00e4ngen. Au\u00dferdem finden Sie eine \u00dcbersichtstabelle nach Kristalltypen, ein verst\u00e4ndliches Glossar und Antworten auf die h\u00e4ufigsten Patientenfragen.<\/p>\n\n
Ihre Nieren filtern t\u00e4glich etwa 200 Liter Fl\u00fcssigkeit und geben den Gro\u00dfteil des Wassers wieder an den Blutkreislauf ab. Was Ihren K\u00f6rper verl\u00e4sst, ist eine konzentrierte L\u00f6sung, die Kalzium, Oxalat, Phosphat, Harns\u00e4ure, Ammonium und Dutzende weiterer gel\u00f6ster Substanzen enth\u00e4lt. Die Chemie setzt eine Grenze daf\u00fcr, wie viel von jeder dieser Substanzen gel\u00f6st bleiben kann. Wird diese Grenze \u00fcberschritten, beginnen Molek\u00fcle, sich zu einem geordneten Feststoff zusammenzuf\u00fcgen \u2013 und genau das ist ein Kristall.<\/p>\n
Labore beschreiben Kristalle qualitativ \u2013 mit Begriffen wie selten, wenige, m\u00e4\u00dfig oder viele \u2013 und nicht als genaue Zahl. Das ist bewusst so. Die Anzahl auf einem Objekttr\u00e4ger spiegelt die Konzentration dieser einen Probe wider, nicht eine stabile Eigenschaft Ihres K\u00f6rpers. Eine konzentrierte Morgenurinprobe einer gesunden Person kann viele Kristalle enthalten, w\u00e4hrend dieselbe Person zwei Stunden nach dem Trinken eines Liters Wasser m\u00f6glicherweise gar keine aufweist.<\/p>\n
Kristalle erscheinen nur im mikroskopischen Teil einer Urinuntersuchung, niemals auf dem chemischen Teststreifen. Wenn Sie verstehen m\u00f6chten, wie die beiden Teile des Tests zusammenpassen, lesen Sie unseren Ratgeber zu Ergebnisse der Urinmikroskopie<\/a>. Die mikroskopische Untersuchung erfasst au\u00dferdem Zellen, Bakterien und zylinderf\u00f6rmige Eiwei\u00dfstrukturen \u2013 \u00c4rzte beurteilen all diese Befunde gemeinsam und nicht einzeln. Wer mit den zylinderf\u00f6rmigen Eintr\u00e4gen nicht vertraut ist, findet eine Erkl\u00e4rung in unserem Artikel \u00fcber Harnzylindern und ihrer Bedeutung<\/a>.<\/p>\n\n Drei Gruppen machen die \u00fcberwiegende Mehrheit der in Routineproben nachgewiesenen Kristalle aus \u2013 und alle drei finden sich h\u00e4ufig bei Menschen ohne jegliche Nierenerkrankung.<\/p>\n Calciumoxalat ist der Kristall, der in amerikanischen Laborbefunden am h\u00e4ufigsten genannt wird. Er bildet sich \u00fcber einen weiten Bereich des Urin-pH-Werts, weshalb er so regelm\u00e4\u00dfig auftritt. Es gibt zwei Formen: eine quadratische Briefumschlagform (das Dihydrat) und eine spindel- oder hantelf\u00f6rmige Variante (das Monohydrat). Die Briefumschlagform ist die allt\u00e4gliche Variante und wird stark durch die Ern\u00e4hrung beeinflusst, da Spinat, Rhabarber, Rote Bete, N\u00fcsse und starker Tee Oxalat liefern. Vereinzelte Calciumoxalatkristalle im Urin haben f\u00fcr sich genommen keine klinische Bedeutung. Gr\u00f6\u00dfere Mengen \u2013 insbesondere der spindelf\u00f6rmigen Monohydrat-Variante \u2013 sind ein Befund, den ein Arzt genauer betrachtet.<\/p>\n Amorph bedeutet schlicht formlos. Diese Kristalle erscheinen als k\u00f6rniger rosa oder wei\u00dfer Schleier statt als klar definierte geometrische Form und sind die h\u00e4ufigste Ursache f\u00fcr eine tr\u00fcbe Probe, die im K\u00fchlschrank gestanden hat. Urate bilden sich im sauren Urin, Phosphate im alkalischen Urin \u2013 und keiner von beiden hat bei einer gesunden Person eine klinische Bedeutung. Sie sind im Wesentlichen ein Artefakt der Probenabk\u00fchlung.<\/p>\n Tripelphosphatkristalle haben eine charakteristische Sargdeckelform und bilden sich ausschlie\u00dflich im alkalischen Urin. In einer frischen Probe einer beschwerdefreien Person k\u00f6nnen sie v\u00f6llig harmlos sein. Ihre Bedeutung \u00e4ndert sich, wenn sie gemeinsam mit Bakterien, wei\u00dfen Blutk\u00f6rperchen oder einem positiven Nitrit-Befund auftreten, da bestimmte Bakterien den Urin-pH-Wert anheben, indem sie Harnstoff spalten, und damit genau die Bedingungen schaffen, die Struvit ben\u00f6tigt. Bei einem solchen kombinierten Befund sollte eine m\u00f6gliche Harnwegsinfektion und ihr Urintest-Muster<\/a>. Der chemische Marker, der dieselben Bakterien anzeigt, wird auf unserer Seite zu Nitrit im Urintest<\/a>.<\/p>\n\n Eine kurze Liste von Kristalltypen gilt in jeder Menge, bei jeder Person und in jedem Alter als auff\u00e4llig. Ihr Nachweis ist kein Notfall, bedeutet aber, dass der Befund mit einem Arzt besprochen werden sollte, anstatt ihn einfach abzuheften.<\/p>\n Cystin bildet flache sechsseitige Platten und weist auf eine Cystinurie hin \u2013 eine erbliche Erkrankung, bei der die Niere eine Aminos\u00e4ure nicht zur\u00fcckresorbiert, sondern sie in den Urin ausscheidet. Cystin l\u00f6st sich schlecht, weshalb Betroffene immer wieder Nierensteine bilden, oft bereits im Kindes- oder fr\u00fchen Erwachsenenalter. Da es sich um eine genetische Erkrankung handelt, ver\u00e4ndert ein einziger positiver Befund das lebenslange Management: hohe Fl\u00fcssigkeitszufuhr, Urin-Alkalisierung und regelm\u00e4\u00dfige bildgebende Untersuchungen.<\/p>\n Diese beiden erscheinen als feine Nadeln und als \u00f6lig wirkende Kugeln mit konzentrischen Ringen. Beide weisen auf eine schwere Leberfunktionsst\u00f6rung oder eine seltene angeborene Stoffwechselerkrankung hin, da eine gesunde Leber diese Aminos\u00e4uren abbaut, anstatt sie in den Urin gelangen zu lassen. Sie sind ausgesprochen selten, und wenn sie im Befund auftauchen, gehen sie meist mit anderen auff\u00e4lligen Werten einher, etwa mit Bilirubin. Wer diesen Wert im eigenen Befund sieht, kann unseren Leitfaden zu Bilirubin im Urin nachweisen kann<\/a>.<\/p>\n Bestimmte Medikamente kristallisieren in den Nierentubuli, wenn der Urin konzentriert ist oder die Dosis hoch ist. Sulfonamid-Antibiotika sind das klassische Beispiel; Aciclovir, Indinavir, Methotrexat und hochdosiertes intraven\u00f6ses Vitamin C k\u00f6nnen dasselbe bewirken. Medikamentenkristalle sind bedeutsam, weil sie die Niere physisch verstopfen und eine akute Sch\u00e4digung verursachen k\u00f6nnen. Sie werden im Befund vermerkt, damit der behandelnde Arzt Fl\u00fcssigkeitszufuhr, Dosis oder das Medikament selbst anpassen kann. Wer einen Befund auswertet, der auch Medikamente umfasst, m\u00f6chte ihn vielleicht mit unserem \u00dcberblick \u00fcber Urin-Drogenscreening-Ergebnisse<\/a>.<\/p>\n\n Diese Tabelle ordnet jedem Kristalltyp den bevorzugten Urin-pH-Wert und die \u00fcbliche klinische Bedeutung zu. Der Urin-pH liegt zwischen etwa 4,5 und 8,0; Werte unter 7 sind sauer, Werte \u00fcber 7 sind alkalisch.<\/p>\nDie Kristalle, die in der Regel harmlos sind<\/h2>\n
Calciumoxalat<\/h3>\n
Amorphe Urate und amorphe Phosphate<\/h3>\n
Tripelphosphat (Struvit)<\/h3>\n
Kristalle, die immer abgekl\u00e4rt werden sollten<\/h2>\n
Cystin<\/h3>\n
Tyrosin und Leucin<\/h3>\n
Medikamentenkristalle<\/h3>\n
Eine Referenztabelle nach Kristalltypen<\/h2>\n