Zylinder im Urin im Laborbericht zu finden, ist eines der wenigen Urinalyse-Ergebnisse, das direkt auf die Nieren selbst hinweist. Die meisten Befunde einer Urinprobe k\u00f6nnten aus irgendeinem Abschnitt des Harntrakts stammen \u2013 Zylinder sind jedoch anders: Es handelt sich um zylindrische Abdr\u00fccke, die sich in den winzigen R\u00f6hrchen der Niere bilden, sodass ihre Form allein beweist, woher sie stammen. Deshalb liest ein Nephrologe sie so sorgf\u00e4ltig. In diesem Artikel erfahren Sie, wie Zylinder entstehen, welche Typen harmlos sind und nach einem intensiven Training oder einem dehydrierten Morgen auftreten k\u00f6nnen, welche auf eine glomerul\u00e4re Entz\u00fcndung oder einen Tubulusschaden hinweisen, wie Sie die Zahlenwerte in Ihrem Befund einordnen \u2013 und welche Befunde einen zeitnahen Anruf beim Arzt erfordern.<\/p>\n\n
Ein Zylinder ist ein mikroskopisch kleines, zylindrisches Gebilde \u2013 meist zwischen 30 und 300 Mikrometer lang \u2013, das genau die Form des Nierentubulus annimmt, in dem er entstanden ist. Man kann ihn sich wie einen Gipsabdruck eines Rohres vorstellen. Die Niere besitzt etwa eine Million Filtereinheiten, sogenannte Nephrone, von denen jedes in einem langen, engen Tubulus endet. Wenn sich Material in diesem Tubulus verfestigt und sp\u00e4ter ausgesp\u00fclt wird, gelangt es mit dem genauen Durchmesser des Tubulus und geraden oder leicht gebogenen Seiten in die Blase.<\/p>\n
Aufgrund dieser Herkunft bezeichnen Pathologen einen Zylinder als renalen Befund. Rote Blutk\u00f6rperchen allein in einer Probe k\u00f6nnten aus der Blase, der Harnr\u00f6hre, einem Nierenstein oder der Menstruation stammen. Rote Blutk\u00f6rperchen, die in einem Zylinder eingeschlossen sind, k\u00f6nnen hingegen nur aus einem Nephron stammen. Dies ist der wichtigste Gedanke, den Sie beim Lesen Ihres Befunds im Hinterkopf behalten sollten \u2013 und der Grund, warum der mikroskopische Teil einer Urinanalyse mehr Aussagekraft hat als der Teststreifen allein. Leser, die einen umfassenderen \u00dcberblick w\u00fcnschen, k\u00f6nnen unseren Leitfaden zu Ergebnisse der Urinmikroskopie<\/a>.<\/p>\n\n Fast jeder Zylinder beginnt mit demselben Ausgangsstoff. Zellen, die einen Teil des Tubulus auskleiden, produzieren ein klebriges Protein namens Tamm-Horsfall-Protein, auch bekannt als Uromodulin. Es ist das h\u00e4ufigste Protein im normalen Urin und erf\u00fcllt wichtige Aufgaben: Es hilft, Harnwegsinfektionen abzuwehren, und verhindert, dass bestimmte Kristalle zu Steinen verklumpen.<\/p>\n Unter bestimmten Bedingungen geliert dieses Protein. Langsamer Urinfluss, konzentrierter Urin, ein saurer pH-Wert und ein hoher Salzgehalt beg\u00fcnstigen die Bildung einer weichen Matrix im Inneren des Tubulus. Ist sonst nichts vorhanden, verh\u00e4rtet sich diese Matrix zu einem klaren, farblosen hyalinen Zylinder. Befinden sich zu diesem Zeitpunkt rote Blutk\u00f6rperchen, wei\u00dfe Blutk\u00f6rperchen, Tubuluszellen, Fetttr\u00f6pfchen oder Zelltr\u00fcmmer im Tubulus, werden sie im Gel eingeschlossen \u2013 und der Zylinder wird nach dem benannt, was in ihm eingebettet ist. Bedingungen, die den Urin konzentrieren, erh\u00f6hen daher die Zylinderanzahl bereits f\u00fcr sich allein, weshalb Ihr Ergebnis des spezifischen Uringewichts<\/a> gemeinsam mit ihnen beurteilt wird.<\/p>\n\n Protein, das durch den Glomerulumfilter austritt, liefert der Matrix mehr Ausgangsmaterial \u2013 daher zeigen Menschen mit erh\u00f6hter Proteinausscheidung h\u00e4ufig mehr Zylinder. Dieser Zusammenhang erkl\u00e4rt, warum Labore Zylinder fast immer zusammen mit dem Proteinwert angeben. Wenn Ihr Befund beides zeigt, wird Ihr Arzt in der Regel eine quantitative Messung anstelle einer Teststreifensch\u00e4tzung w\u00fcnschen \u2013 hier kommt die Albumin-Kreatinin-Ratio<\/a> ins Spiel, und manchmal auch eine 24-Stunden-Urinproteinsammlung.<\/p>\n\n Zylinder werden pro Gesichtsfeld bei schwacher Vergr\u00f6\u00dferung gez\u00e4hlt, abgek\u00fcrzt als LPF (Low Power Field), also die Anzahl, die in einer Aufnahme bei geringer Vergr\u00f6\u00dferung sichtbar ist. Eine typische Zeile lautet beispielsweise “Hyaline Zylinder: 0\u20132\/LPF” oder einfach “Zylinder: keine nachgewiesen”. Manche Labore schreiben “nil” (keine), was bedeutet, dass im untersuchten Bereich keine Zylinder gefunden wurden \u2013 das ist ein v\u00f6llig normales Ergebnis.<\/p>\n Drei Konventionen sind wichtig zu kennen. Erstens gelten in den meisten Labors null bis zwei hyaline Zylinder pro Gesichtsfeld bei schwacher Vergr\u00f6\u00dferung als Normalbefund bei einem gesunden Erwachsenen; viele Menschen zeigen nach k\u00f6rperlicher Belastung oder einer n\u00e4chtlichen Fastenperiode einige wenige. Zweitens gilt jede Anzahl von Erythrozytenzylindern, Leukozytenzylindern oder Wachszylindern als pathologisch, egal wie gering die Zahl ist. Drittens ist die Art weit bedeutsamer als die Anzahl: Zwei Erythrozylinder haben mehr Gewicht als zwanzig hyaline Zylinder.<\/p>\n Ein wichtiger praktischer Hinweis: Zylinder sind empfindlich. Sie l\u00f6sen sich in verd\u00fcnntem oder alkalischem Urin auf und zerfallen, wenn eine Probe stundenlang vor der Analyse steht. Eine erste Morgenurinprobe, die umgehend abgegeben wird, liefert das zuverl\u00e4ssigste Ergebnis \u2013 ein negativer Befund bei einer alten, verd\u00fcnnten Probe schlie\u00dft eine Nierenerkrankung nicht vollst\u00e4ndig aus. Falls Ihr Urin vor der Untersuchung ungew\u00f6hnlich aussah, teilen Sie das der Person mit, die die Analyse angeordnet hat, da Farbe und Klarheit im selben Befund festgehalten werden.<\/p>\n\n Die folgende Tabelle ist der schnellste Weg, den auf Ihrem Befund aufgef\u00fchrten Namen in eine m\u00f6gliche klinische Bedeutung zu \u00fcbersetzen. Sie ist ein Ausgangspunkt f\u00fcr ein Gespr\u00e4ch mit Ihrem Arzt \u2013 keine Diagnose: Mehrere dieser Befunde \u00fcberschneiden sich, und ein einzelner Zylindertyp allein kl\u00e4rt einen Fall selten abschlie\u00dfend.<\/p>\nWie das Tamm-Horsfall-Protein die Form bildet<\/h3>\n
Warum Proteinurie und Zylinder h\u00e4ufig gemeinsam auftreten<\/h3>\n
Die Zylinderzeile in Ihrem Laborbefund verstehen<\/h2>\n
Zylinderarten und was jede davon in der Regel bedeutet<\/h2>\n