Ein Urinmikroskopie-Befund ist der Teil Ihrer Urinuntersuchung, der beschreibt, was das Labor tats\u00e4chlich unter dem Mikroskop gesehen hat, nachdem Ihre Probe zentrifugiert wurde. Der Teststreifen liefert eine schnelle chemische Momentaufnahme; die mikroskopische Untersuchung betrachtet das dabei zur\u00fcckbleibende feste Material und z\u00e4hlt es aus: rote Blutk\u00f6rperchen, wei\u00dfe Blutk\u00f6rperchen, Bakterien, Hefepilze, Kristalle, Zylinder und Epithelzellen. Deshalb kann eine einzige Urinprobe einen Befund mit einem Dutzend einzelner Zeilen ergeben \u2013 jede mit ihrer eigenen Einheit und ihrem eigenen Normbereich.<\/p>\n
In diesem Artikel erfahren Sie, wie das Labor den Objekttr\u00e4ger vorbereitet, warum manche Proben mikroskopisch untersucht werden und andere nicht, und was jede Zeile im Befund bedeutet. Jeder Befund wird hier kurz vorgestellt und mit einer eigenen Seite verlinkt, falls Sie alle Details nachlesen m\u00f6chten. Das Ziel ist eine Orientierungshilfe: Am Ende sollten Sie Ihren eigenen Befund in die Hand nehmen und erkennen k\u00f6nnen, welche Zeile wichtig ist, welche Routine ist und welche ein Gespr\u00e4ch mit Ihrem Arzt wert ist.<\/p>\n\n
Urin besteht nicht nur aus Wasser und gel\u00f6sten Salzen. Er enth\u00e4lt auch sogenannte geformte Elemente \u2013 feste Partikel, die eine erkennbare Form behalten. Einige davon werden ganz normal von der Schleimhaut der Harnwege abgegeben. Andere treten nur auf, wenn etwas entz\u00fcndet, infiziert, geblutet oder schlecht gefiltert wird. Die Mikroskopie ist der einzige Teil einer Routine-Urinuntersuchung, bei dem diese Partikel anhand ihres Aussehens und nicht durch eine chemische Reaktion identifiziert werden.<\/p>\n
Dieser Unterschied ist wichtig, denn die Chemie kann t\u00e4uschen. Ein Teststreifen kann auf H\u00e4moglobin reagieren, das aus zerfallenen roten Blutk\u00f6rperchen freigesetzt wurde, selbst wenn keine intakten Zellen mehr vorhanden sind. Die Mikroskopie beantwortet eine andere Frage: Sind die Zellen tats\u00e4chlich vorhanden, wie viele sind es, und wie sehen sie aus?<\/p>\n
Eine vollst\u00e4ndige Urinuntersuchung (Urinstatus) besteht aus drei Ebenen. Die Sichtpr\u00fcfung erfasst Farbe und Klarheit. Der Teststreifen erfasst etwa zehn chemische Parameter, darunter pH-Wert, Glukose, Ketonk\u00f6rper, Blut und Eiwei\u00df. Die mikroskopische Untersuchung ist die dritte Ebene \u2013 sie erfordert einen ausgebildeten Laboranten oder einen Bildanalysator und keine einfache Farbskala. Laut der Cleveland Clinic werden diese drei Teile gemeinsam angeordnet, aber nicht immer gemeinsam durchgef\u00fchrt.<\/p>\n\n
Die Aufbereitung ist standardisiert, und wenn man sie versteht, erkl\u00e4ren sich einige Besonderheiten des Befunds. Ein abgemessenes Urinvolumen \u2013 in der Regel etwa 10 bis 12 Milliliter \u2013 wird in ein konisches R\u00f6hrchen gegeben und einige Minuten in einer Zentrifuge geschleudert. Die schwereren geformten Elemente sammeln sich als Sediment am Boden. Der gr\u00f6\u00dfte Teil der klaren Fl\u00fcssigkeit dar\u00fcber wird abgegossen, das Sediment wird in dem kleinen verbleibenden Volumen resuspendiert, und ein Tropfen dieses Konzentrats wird auf einen Objekttr\u00e4ger gegeben.<\/p>\n
Da die Probe vor der Auswertung konzentriert wurde, sind die Z\u00e4hlwerte kein direktes Ma\u00df daf\u00fcr, wie viele Zellen sich in Ihrer Blase befanden. Es handelt sich um Z\u00e4hlungen in einem standardisierten Gesichtsfeld eines standardisierten Konzentrats \u2013 genau deshalb wirken die Einheiten ungew\u00f6hnlich.<\/p>\n
Viele Labore analysieren Proben heute mit einem automatisierten Partikelanalysator, der die Bestandteile fotografiert oder per Durchflusszytometrie sortiert und softwaregest\u00fctzt klassifiziert. Diese Ger\u00e4te arbeiten schnell und liefern reproduzierbare Ergebnisse. Studien, die sie mit der manuellen Auswertung durch einen Laboranten am Mikroskop verglichen haben, zeigen eine gute \u00dcbereinstimmung bei roten Blutk\u00f6rperchen, wei\u00dfen Blutk\u00f6rperchen und Plattenepithelzellen. Bei Zylindern und ungew\u00f6hnlichen Kristallen ist die \u00dcbereinstimmung geringer \u2013 deshalb legen die meisten Labore \u00dcberpr\u00fcfungsregeln fest, nach denen ausgew\u00e4hlte Proben zur manuellen Begutachtung an einen Fachmann weitergeleitet werden.<\/p>\n\n
Vielleicht haben Sie bemerkt, dass einige Ihrer fr\u00fcheren Urinuntersuchungen einen Mikroskopie-Abschnitt enthielten, w\u00e4hrend andere nur den Teststreifen umfassten. Das ist so gewollt \u2013 Labore nennen dies eine reflexartige Weiterleitung zur Mikroskopie. Anstatt jede Probe unter das Mikroskop zu legen, legt das Labor Regeln fest: \u00dcberschreitet der Teststreifen bestimmte Schwellenwerte, wird die Mikroskopie automatisch an derselben Probe durchgef\u00fchrt \u2013 ohne einen zweiten Termin.<\/p>\n
Die \u00fcblichen Ausl\u00f6ser sind ein positives Blutfeld, ein positives Proteinfeld, ein positives Nitritfeld und ein positives Leukozytenesterase-Feld. Zwei dieser Felder sind es wert, f\u00fcr sich genommen verstanden zu werden \u2013 das bakterielle Stoffwechselprodukt hinter einem davon erkl\u00e4ren wir in unserem Ratgeber zum Nitrit-Test im Urin<\/a> und das Enzym der wei\u00dfen Blutk\u00f6rperchen hinter dem anderen in unserem Ratgeber zu Leukozytenesterase-Werten<\/a>. Ein erh\u00f6htes Proteinfeld ist ebenfalls ein h\u00e4ufiger Ausl\u00f6ser; was dieses Feld nachweist, k\u00f6nnen Sie in unserem Artikel nachlesen: Ratgeber zum Urinproteintest<\/a>.<\/p>\n Ein Arzt kann die Mikroskopie auch direkt anfordern \u2013 unabh\u00e4ngig vom Teststreifen \u2013, wenn eine konkrete Fragestellung vorliegt, etwa zur \u00dcberwachung einer bekannten Nierenerkrankung oder zur Abkl\u00e4rung von sichtbarem Blut im Urin.<\/p>\n\n Das ist der Abschnitt, den die meisten Menschen suchen. Die folgende Tabelle f\u00fchrt Sie durch jede Zeile, die Sie wahrscheinlich sehen werden: wie das Labor sie ausweist, wie ein typischer Normalwert in US-amerikanischen Laboren aussieht und worauf ein erh\u00f6hter Wert hinweisen kann. Die Referenzbereiche variieren je nach Labor \u2013 lesen Sie Ihren Befund daher immer im Vergleich mit dem daneben angegebenen Bereich.<\/p>\nIhr Mikroskopie-Befund Zeile f\u00fcr Zeile erkl\u00e4rt<\/h2>\n