Ein Befund, der H\u00e4maturie erw\u00e4hnt, bedeutet schlicht, dass in einer Urinprobe rote Blutk\u00f6rperchen gefunden wurden \u2013 dieser Befund allein sagt noch nichts \u00fcber die Ursache aus. Der Begriff umfasst zwei sehr unterschiedliche Situationen: Urin, der sichtbar rot oder braun ist, und Urin, der v\u00f6llig normal aussieht, aber rote Blutk\u00f6rperchen enth\u00e4lt, die nur unter dem Mikroskop sichtbar sind. Beide F\u00e4lle verdienen Aufmerksamkeit, f\u00fchren jedoch zu unterschiedlichen n\u00e4chsten Schritten \u2013 und keiner von beiden ist f\u00fcr sich allein eine Diagnose.<\/p>\n
In diesem Artikel erfahren Sie, wie Labore Blut im Urin definieren, warum ein positiver Teststreifen durch eine Mikroskopie best\u00e4tigt werden muss, bevor Ma\u00dfnahmen ergriffen werden, welche Ursachen in verschiedenen Altersgruppen h\u00e4ufig sind, wie \u00c4rzte ein Nierenproblem von einem Blasen- oder Prostataproblem unterscheiden, wie die American Urological Association Patienten in Risikogruppen einteilt und welche Symptome bedeuten, dass Sie nicht auf einen regul\u00e4ren Termin warten sollten.<\/p>\n\n
Labore erfassen rote Blutk\u00f6rperchen im Urin an zwei Stellen. Der chemische Teststreifen (Urinteststreifen) liefert ein Ergebnis wie negativ, Spur, gering, m\u00e4\u00dfig oder stark f\u00fcr Blut. Die mikroskopische Untersuchung ergibt eine tats\u00e4chliche Anzahl, angegeben als rote Blutk\u00f6rperchen pro Gesichtsfeld bei starker Vergr\u00f6\u00dferung, h\u00e4ufig als Ery\/GF abgek\u00fcrzt. Ein solches Gesichtsfeld ist schlicht eine kreisf\u00f6rmige Ansicht durch das Mikroskop bei hoher Vergr\u00f6\u00dferung \u2013 die Anzahl ist also ein Durchschnittswert aus mehreren solcher Ansichten, die der Laborant ausgewertet hat.<\/p>\n
Der in den USA geltende Grenzwert liegt bei drei oder mehr roten Blutk\u00f6rperchen pro Gesichtsfeld (High-Power Field) in einer ordnungsgem\u00e4\u00df gewonnenen Probe. Darunter gilt der Befund in der Regel als normal. Jedes Detail dieses Satzes ist wichtig: die Zahl, das Mikroskop und die Worte ordnungsgem\u00e4\u00df gewonnen. Die einzelnen Werte Ihres eigenen Befunds k\u00f6nnen Sie vergleichen, indem Sie unsere Ratgeber zur Urin-Mikroskopie<\/a>.<\/p>\n\n Eine saubere Mittelstrahlurinprobe reduziert Verunreinigungen durch Haut, den Vaginalbereich oder die Vorhaut. Eine Probe, die w\u00e4hrend oder kurz nach der Menstruation entnommen wird, kann Blut enthalten, das gar nicht aus den Harnwegen stammt. Proben, die stundenlang bei Raumtemperatur stehen, k\u00f6nnen sich ebenfalls zersetzen \u2013 deshalb bevorzugen Labore eine z\u00fcgige Verarbeitung. Wenn ein Ergebnis \u00fcberraschend erscheint, ist die Wiederholung des Tests mit einer frischen, korrekt entnommenen Probe oft der sinnvollste n\u00e4chste Schritt.<\/p>\n\n Bei der Makroh\u00e4maturie ist das Blut mit blo\u00dfem Auge sichtbar. Es braucht erstaunlich wenig Blut, um die Farbe des Urins zu ver\u00e4ndern \u2013 rosa, roter, tee- oder colafarben verf\u00e4rbter Urin kann daher von einer weit geringeren Menge stammen, als die meisten Menschen vermuten. Das ist zwar hinsichtlich des Blutverlusts beruhigend, nicht aber hinsichtlich der Ursache: Sichtbares Blut ist deutlich h\u00e4ufiger mit einem ernsteren Grundleiden verbunden als ein mikroskopischer Befund, und sollte daher immer abgekl\u00e4rt werden.<\/p>\n Mikroh\u00e4maturie ist unsichtbar. Sie wird meist zuf\u00e4llig entdeckt \u2013 bei einer Routineuntersuchung, einem Vorsorge-Screening, einer Schwangerschaftskontrolle oder einer Abkl\u00e4rung aus einem ganz anderen Anlass. Die meisten F\u00e4lle haben eine harmlose Ursache, aber ein Teil nicht \u2013 und genau deshalb wird dieser Befund weiterverfolgt und nicht einfach ignoriert. Farbver\u00e4nderungen des Urins, die nichts mit Blut zu tun haben, sind ebenfalls h\u00e4ufig; eine \u00dcbersicht dazu finden Sie in unserem Urinfarbe: Farbkarte f\u00fcr Patienten erkl\u00e4rt<\/a>.<\/p>\n\n Das Testfeld f\u00fcr Blut auf dem Streifentest erkennt keine roten Blutk\u00f6rperchen direkt. Es weist die H\u00e4mgruppe nach \u2013 den eisenhaltigen Teil des H\u00e4moglobins. Alles, was H\u00e4m enth\u00e4lt, f\u00e4rbt das Testfeld positiv, unabh\u00e4ngig davon, ob intakte rote Blutk\u00f6rperchen vorhanden sind oder nicht. Das macht den Streifen zwar empfindlich, aber wenig spezifisch \u2013 und f\u00fchrt zu einer vorhersehbaren Reihe irref\u00fchrender positiver Ergebnisse.<\/p>\n Freies H\u00e4moglobin, das beim Zerfall roter Blutk\u00f6rperchen im Blutkreislauf freigesetzt wird, l\u00f6st die Testfeldreaktion aus. Ebenso Myoglobin, das sauerstofftragende Protein, das nach einem Quetschtrauma, einem Krampfanfall oder extremer k\u00f6rperlicher Belastung aus gesch\u00e4digter Muskulatur freigesetzt wird. Wird diese M\u00f6glichkeit in Betracht gezogen, pr\u00fcfen \u00c4rzte h\u00e4ufig das entsprechende Blutprotein, das in unserem Leitfaden zum Myoglobin-Bluttest<\/a>beschrieben wird. Auch konzentrierter Urin, bestimmte antiseptische R\u00fcckst\u00e4nde und einige oxidierende Reinigungsmittel k\u00f6nnen das Ergebnis verf\u00e4lschen.<\/p>\n Dann gibt es Ursachen, die gar keine echten positiven Befunde sind, sondern lediglich beunruhigend aussehen. Rote Bete, Brombeeren, Rhabarber und Lebensmittelfarben k\u00f6nnen den Urin rot f\u00e4rben, ohne dass auch nur ein einziges rotes Blutk\u00f6rperchen vorhanden ist. Rifampicin, Phenazopyridin, Senna und bestimmte Abf\u00fchrmittel haben dieselbe Wirkung. In all diesen F\u00e4llen kl\u00e4rt das Mikroskop die Frage eindeutig \u2013 entweder sind rote Blutk\u00f6rperchen zu sehen oder nicht.<\/p>\n\nWarum die Entnahmemethode das Ergebnis beeinflusst<\/h3>\n
Makroh\u00e4maturie versus Mikroh\u00e4maturie<\/h2>\n
Warum ein positiver Streifentest mikroskopisch best\u00e4tigt werden muss<\/h2>\n