Ein AFP-Bluttest misst Alpha-Fetoprotein, ein Protein, das Ihre Leber vor der Geburt in gro\u00dfen Mengen produziert hat und das im Erwachsenenalter normalerweise nur noch in Spuren gebildet wird. Da dieses Protein wieder im Blut auftaucht, wenn bestimmte Leber- oder Keimzellen beginnen, sich abnormal zu vermehren, setzen \u00c4rzte es als Tumormarker ein \u2013 zur Verlaufskontrolle einer Behandlung und, in einem anderen Zusammenhang, als einen von mehreren Werten im Rahmen des Pr\u00e4natalscreenings. Eine einzelne Zahl allein ist selten aussagekr\u00e4ftig. In diesem Artikel erfahren Sie, was der Test genau misst, wie Sie Ihr Ergebnis im Vergleich zum Referenzbereich einordnen, welche Erkrankungen den Alpha-Fetoprotein-Wert erh\u00f6hen, warum ein normaler Wert eine Erkrankung nicht ausschlie\u00dft und was die Forschung zuletzt \u00fcber die Kombination dieses Markers mit anderen Markern zur Fr\u00fcherkennung von Leberkrebs herausgefunden hat.<\/p>\n\n
Alpha-Fetoprotein ist ein Glykoprotein, also ein Protein mit angeh\u00e4ngten Zuckerketten. W\u00e4hrend der Schwangerschaft wird es von der fetalen Leber und dem Dottersack produziert und zirkuliert in sehr hohen Konzentrationen im Blut des Ungeborenen, wo es offenbar Fetts\u00e4uren und andere Molek\u00fcle transportiert \u2013 \u00e4hnlich wie sp\u00e4ter im Leben das Albumin. Nach der Geburt stellt die Produktion im Laufe des ersten Lebensjahres weitgehend ein, und die Werte bei Erwachsenen sinken auf einen kleinen Restwert.<\/p>\n
Diese biologische Vorgeschichte macht den Marker so n\u00fctzlich. Steigt das Alpha-Fetoprotein bei einem Erwachsenen an, bedeutet das in der Regel, dass eine bestimmte Zellpopulation ein f\u00f6tales Programm der Proteinproduktion wieder aktiviert hat. Leberzellen, die sich nach einer Sch\u00e4digung regenerieren, tun dies in einem gewissen Ma\u00df. Lebertumorzellen und bestimmte Keimzelltumoren des Hodens oder der Eierst\u00f6cke k\u00f6nnen dies weit ausgepr\u00e4gter tun.<\/p>\n
Eine Folge dieser Biologie ist wichtig zu verstehen. Alpha-Fetoprotein ist kein Lebersch\u00e4digungstest im Sinne von Enzymmessungen. Enzyme treten aus gesch\u00e4digten Zellen aus und zeigen daher an, ob die Leber gerade gesch\u00e4digt wird. Alpha-Fetoprotein wird aktiv produziert und freigesetzt \u2013 es beantwortet eine andere Frage: ob eine Gruppe von Zellen auf ein Wachstumsprogramm zur\u00fcckgegriffen hat, das eigentlich bei der Geburt h\u00e4tte eingestellt werden sollen. Deshalb k\u00f6nnen beide Testarten unterschiedliche Ergebnisse liefern, und deshalb wertet ein Arzt sie gemeinsam aus, anstatt einen Test als Kontrolle des anderen zu betrachten.<\/p>\n
Der Test ist eine routinem\u00e4\u00dfige ven\u00f6se Blutentnahme, in der Regel am Arm, und dauert nur wenige Minuten. N\u00fcchternheit ist nicht erforderlich, und Sie k\u00f6nnen Ihre \u00fcblichen Medikamente weiter einnehmen, sofern Ihr Arzt nichts anderes empfiehlt. Die Ergebnisse liegen in der Regel innerhalb weniger Tage vor. Wenn Sie \u00fcber einen l\u00e4ngeren Zeitraum \u00fcberwacht werden, sollten Sie Folgeentnahmen m\u00f6glichst im selben Labor analysieren lassen, da verschiedene Analyseger\u00e4te f\u00fcr dieselbe Probe leicht unterschiedliche Werte angeben k\u00f6nnen.<\/p>\n
Labore k\u00f6nnen den Gesamt-Alpha-Fetoprotein-Wert messen; einige k\u00f6nnen auch eine Unterfraktion namens AFP-L3 bestimmen. Diese Unterfraktion unterscheidet sich darin, wie sie im Labor an ein pflanzliches Protein bindet, und ein h\u00f6herer Anteil davon deutet eher auf einen Tumor hin als auf entz\u00fcndetes, aber nicht krebsartiges Lebergewebe. AFP-L3 ist nicht \u00fcberall Bestandteil eines Standardpanels, daher werden die meisten Personen auf ihrem Befund nur einen einzigen Gesamtwert sehen.<\/p>\n\n
Der h\u00e4ufigste Grund ist die \u00dcberwachung von Personen, die bereits an einer chronischen Lebererkrankung leiden. Eine langj\u00e4hrige Vernarbung der Leber erh\u00f6ht das Risiko f\u00fcr prim\u00e4ren Leberkrebs erheblich, weshalb \u00c4rzte gef\u00e4hrdete Patienten regelm\u00e4\u00dfig kontrollieren, anstatt auf Symptome zu warten. Wenn Sie ein umfassenderes klinisches Bild hinter dieser Vernarbung erhalten m\u00f6chten, lesen Sie unseren Leitfaden zu Leberzirrhose: Symptome, Ursachen und Behandlungsm\u00f6glichkeiten<\/a>.<\/p>\n Ein zweiter Grund ist die Verlaufskontrolle bei einer bekannten Krebserkrankung. Wenn ein Tumor Alpha-Fetoprotein produziert, sinkt der Wert in der Regel, wenn die Behandlung anschl\u00e4gt, und steigt erneut an, wenn die Erkrankung zur\u00fcckkehrt. Regelm\u00e4\u00dfige Messungen sind daher ein n\u00fctzliches Signal f\u00fcr das Therapieansprechen. Das National Cancer Institute weist allgemein auf denselben Punkt bei Tumormarkern hin: Wiederholte Messungen im Behandlungsverlauf sind oft aussagekr\u00e4ftiger als ein einzelner Wert.<\/p>\n Ein dritter Grund ist die Abkl\u00e4rung eines auff\u00e4lligen Befunds. Wenn die Bildgebung eine Leberraumforderung zeigt oder ein junger Mann einen Knoten am Hoden hat, wird Alpha-Fetoprotein zusammen mit anderen Markern bestimmt, um dem Behandlungsteam eine bessere Einsch\u00e4tzung zu erm\u00f6glichen. Bei Keimzelltumoren wird er h\u00e4ufig gemeinsam mit dem humanen Choriongonadotropin bestimmt. Mehr \u00fcber diesen Begleitmarker erfahren Sie in unserem Ratgeber zu hCG-Blutwerte und ihre Bedeutung<\/a>. Laktatdehydrogenase wird h\u00e4ufig in dasselbe Panel aufgenommen \u2013 als allgemeiner Hinweis auf den Gewebeumbau.<\/p>\n\n Erwachsenenwerte werden in Nanogramm pro Milliliter angegeben, abgek\u00fcrzt ng\/mL. Viele Labore in den Vereinigten Staaten betrachten Werte unter etwa 10 ng\/mL als im Normbereich f\u00fcr nicht schwangere Erwachsene, doch dieser Grenzwert ist nicht einheitlich. Referenzbereiche werden von jedem Labor individuell anhand seiner eigenen Ger\u00e4te und seiner eigenen Referenzpopulation festgelegt \u2013 der auf Ihrem Befund angegebene Bereich ist daher der f\u00fcr Sie ma\u00dfgebliche.<\/p>\n Zwei Gewohnheiten machen den Wert deutlich aussagekr\u00e4ftiger. Erstens: Betrachten Sie ihn nicht isoliert, sondern zusammen mit den \u00fcbrigen Leberwerten. Zweitens: Vergleichen Sie ihn mit Ihren eigenen fr\u00fcheren Ergebnissen. Ein stabiler Wert, der seit Jahren knapp \u00fcber dem Grenzwert liegt, hat eine ganz andere Bedeutung als ein Wert, der sich seit Ihrem letzten Besuch verdoppelt hat \u2013 auch wenn beide im Befund gleich markiert sind.<\/p>\n Die folgende Tabelle zeigt, wie das Alpha-Fetoprotein neben den anderen Bluttests einzuordnen ist, die bei einer leberbezogenen Untersuchung \u00fcblicherweise dazugeh\u00f6ren.<\/p>\nSo ordnen Sie Ihren AFP-Wert ein<\/h2>\n