Die Blutsenkungsgeschwindigkeit \u2013 meist als BSG abgek\u00fcrzt oder auch Senkungsreaktion genannt \u2013 geh\u00f6rt zu den \u00e4ltesten Bluttests, die noch heute routinem\u00e4\u00dfig eingesetzt werden, und ist gleichzeitig einer der am h\u00e4ufigsten falsch interpretierten. Sie benennt keine Krankheit. Sie misst, wie schnell rote Blutk\u00f6rperchen innerhalb einer Stunde auf den Boden eines schmalen Blutr\u00f6hrchens absinken \u2013 und diese Geschwindigkeit steigt, wenn sich bestimmte entz\u00fcndungsbedingte Proteine im Blutplasma ansammeln. Ein Wert oberhalb des Referenzbereichs zeigt Ihrem Arzt, dass irgendwo im K\u00f6rper m\u00f6glicherweise ein Entz\u00fcndungsprozess aktiv ist \u2013 aber nicht, welcher oder wo. In diesem Artikel erfahren Sie, was der Test tats\u00e4chlich misst, wie das Ergebnis im Labor ermittelt wird, wie sich die Normalwerte mit Alter und Geschlecht verschieben, worauf erh\u00f6hte und erniedrigte Werte hinweisen k\u00f6nnen, wie die BSG im Vergleich zum C-reaktiven Protein (CRP) zu bewerten ist und welche allt\u00e4glichen Faktoren den Wert beeinflussen k\u00f6nnen \u2013 ganz ohne jede Erkrankung.<\/p>\n
Der Test ist t\u00e4uschend einfach. Eine mit einem Gerinnungshemmer versetzte Blutprobe wird in ein senkrecht stehendes R\u00f6hrchen mit standardisiertem Durchmesser gegeben, und das Labor misst, wie weit die roten Blutk\u00f6rperchen nach einer Stunde vom Plasma abgesunken sind. Das Ergebnis wird in Millimeter pro Stunde angegeben, abgek\u00fcrzt mm\/h. Je schneller die Absenkung, desto h\u00f6her der Wert.<\/p>\n
Der Informationsgehalt des Tests beruht darauf, dass rote Blutk\u00f6rperchen sich normalerweise gegenseitig absto\u00dfen. Jede Zelle tr\u00e4gt eine negative Oberfl\u00e4chenladung, sodass die Zellen in gesundem Plasma verteilt bleiben und langsam absinken. Wenn eine Entz\u00fcndung die Konzentration bestimmter gro\u00dfer Plasmaproteine erh\u00f6ht, wird diese gegenseitige Absto\u00dfung teilweise aufgehoben, die Zellen beginnen sich zu stapeln, und die schwereren Stapel sinken schneller ab. Die BSG ist daher ein indirekter Hinweis auf das Plasmaprotein-Milieu \u2013 kein direktes Ma\u00df f\u00fcr ein einzelnes Molek\u00fcl.<\/p>\n
Diese Indirektheit ist gleichzeitig die St\u00e4rke und die Schw\u00e4che des Tests. Er reagiert auf ein breites Spektrum entz\u00fcndlicher, infekti\u00f6ser und b\u00f6sartiger Prozesse \u2013 das ist der Grund, warum er ein Jahrhundert der Labormodernisierung \u00fcberstanden hat. Er reagiert aber auch auf Schwangerschaft, An\u00e4mie, Alterung und Nierenerkrankungen, weshalb kein Arzt ihn als alleinigen Befund wertet. Das Gesamtbild des Befunds ist hier entscheidend; daher empfiehlt es sich, unseren Leitfaden zu lesen: was ein gro\u00dfes Blutbild \u00fcber Ihre Blutzellen aussagt<\/a>, da die Blutsenkungsgeschwindigkeit fast immer gemeinsam mit diesen Werten beurteilt wird.<\/p>\n Unter dem Mikroskop zeigt das Blut einer Person mit erh\u00f6hter BSG h\u00e4ufig rote Blutk\u00f6rperchen, die sich Seite an Seite in kurzen S\u00e4ulen aneinanderreihen \u2013 \u00e4hnlich wie gestapelte M\u00fcnzen. H\u00e4matologinnen und H\u00e4matologen bezeichnen dieses Muster als Geldrollenformation (Rouleaux), nach dem franz\u00f6sischen Wort f\u00fcr eine M\u00fcnzrolle. Ein Stapel aus sechs oder acht Zellen hat im Verh\u00e4ltnis zu seiner Oberfl\u00e4che eine weitaus gr\u00f6\u00dfere Masse als eine einzelne freie Zelle und sinkt daher im Plasma deutlich schneller ab. Die Geldrollenformation ist die unmittelbare physikalische Ursache einer erh\u00f6hten BSG, und alles, was die Stapelbildung beg\u00fcnstigt, treibt den Wert nach oben. Da Gr\u00f6\u00dfe, Form und Anzahl der roten Blutk\u00f6rperchen beeinflussen, wie leicht es zur Stapelbildung kommt, lohnt es sich, was Ihr Erythrozytenwert \u00fcber den Sauerstofftransport verr\u00e4t<\/a> wenn eine BSG nicht zu den Symptomen zu passen scheint.<\/p>\n Zwei Proteingruppen leisten den gr\u00f6\u00dften Beitrag. Fibrinogen, ein von der Leber produziertes Gerinnungsprotein, steigt innerhalb von ein bis zwei Tagen nach einem Entz\u00fcndungsreiz an und ist der mit Abstand st\u00e4rkste Treiber einer erh\u00f6hten BSG. Immunglobuline, die vom Immunsystem produzierten Antik\u00f6rperproteine, wirken langsamer, k\u00f6nnen den Wert bei chronischen Erkrankungen aber monatelang erh\u00f6ht halten. Beide sind gro\u00dfe, asymmetrische Molek\u00fcle, die benachbarte rote Blutk\u00f6rperchen verbinden und deren Stapelung beg\u00fcnstigen.<\/p>\n Albumin wirkt in die entgegengesetzte Richtung. Es ist kleiner, in gro\u00dfer Menge vorhanden und h\u00e4lt die Zellen verteilt. Ein Abfall des Albuminspiegels \u2013 h\u00e4ufig bei Lebererkrankungen, Mangelern\u00e4hrung und chronischen Erkrankungen \u2013 treibt die BSG daher auch ohne neue Entz\u00fcndung nach oben. Wer dieses Zusammenspiel verfolgen m\u00f6chte, findet weitere Informationen in unserem Leitfaden zu wie Fibrinogenwerte Gerinnung und Entz\u00fcndung widerspiegeln<\/a> sowie in der erg\u00e4nzenden Erkl\u00e4rung zu was Albumin \u00fcber Leberfunktion und Ern\u00e4hrungszustand aussagt<\/a>. Dauerhaft erh\u00f6hte Antik\u00f6rperproduktion ist ebenfalls erkennbar \u2013 dazu finden Sie mehr in unserem Leitfaden zu Gammaglobulinwerte und Immunaktivit\u00e4t<\/a>.<\/p>\n Die Referenzmethode ist die Westergren-Methode, international standardisiert und seit dem fr\u00fchen zwanzigsten Jahrhundert im Grundprinzip unver\u00e4ndert. Blut wird in ein R\u00f6hrchen mit Natriumcitrat entnommen, in eine kalibrierte 200-mm-S\u00e4ule aufgezogen, senkrecht gehalten und genau sechzig Minuten sp\u00e4ter abgelesen. Die meisten Krankenhauslabore verwenden heute automatisierte Analyseger\u00e4te, die die S\u00e4ule verk\u00fcrzen, neigen oder die optische Dichte \u00fcber wenige Minuten messen und den Messwert dann in einen Westergren-\u00e4quivalenten Wert umrechnen.<\/p>\n F\u00fcr Sie ist die Untersuchung eine gew\u00f6hnliche Blutabnahme. N\u00fcchternheit ist nicht erforderlich, und die Probe wird in der Regel aus einer Armvene zusammen mit anderen Tests entnommen. Die Ergebnisse liegen typischerweise innerhalb eines Tages vor. Da die Probe innerhalb weniger Stunden nach der Entnahme analysiert werden muss, kann ein Labor eine Probe ablehnen, die zu lange transportiert wurde, und eine erneute Abnahme anfordern \u2013 das ist eine Handhabungsvorschrift und kein Zeichen daf\u00fcr, dass mit Ihrem Blut etwas nicht stimmt.<\/p>\n Ein praktischer Punkt \u00fcberrascht Patienten oft: Die Blutsenkungsgeschwindigkeit reagiert langsam. Fibrinogen braucht etwa 24 bis 48 Stunden, um nach Entz\u00fcndungsbeginn anzusteigen, und sobald der zugrundeliegende Prozess abklingt, kann es Wochen dauern, bis sich der Wert normalisiert. Diese Verz\u00f6gerung macht den Test wenig geeignet, um die Frage \u201eBessert sich meine Infektion heute?\" zu beantworten, aber gut geeignet, um einen chronischen Zustand \u00fcber Monate hinweg zu verfolgen. F\u00fcr ein schnelleres Bild einer bakteriellen Infektion greifen \u00c4rzte auf andere Marker zur\u00fcck, wie sie in unserem Leitfaden zu was Procalcitonin bei der Abkl\u00e4rung einer Infektion beitr\u00e4gt<\/a>.<\/p>\n Es gibt keinen einheitlichen BSG-Normwert. Der Referenzbereich weitet sich mit dem Alter aus und liegt bei Frauen h\u00f6her als bei M\u00e4nnern \u2013 das spiegelt tats\u00e4chliche Unterschiede im Plasmaproteinspiegel wider und ist kein Fehler des Tests. Die nachstehenden Werte orientieren sich an den von der Cleveland Clinic ver\u00f6ffentlichten Referenzbereichen; Ihr eigenes Labor kann leicht abweichende Grenzwerte angeben, und der auf Ihrem Befund aufgedruckte Referenzbereich hat stets Vorrang.<\/p>\nDie Biologie hinter einem absinkenden roten Blutk\u00f6rperchen<\/h2>\n
Rouleaux: wenn rote Blutk\u00f6rperchen sich wie M\u00fcnzen stapeln<\/h3>\n
Die Plasmaproteine, die den Prozess antreiben<\/h3>\n
Wie der BSG-Test durchgef\u00fchrt wird und was Sie erwarten k\u00f6nnen<\/h2>\n
Normwerte der Blutsenkungsgeschwindigkeit nach Alter und Geschlecht<\/h2>\n